ಕಡಿಮೆ ಬೆನ್ನು ನೋವು - ದೀರ್ಘಕಾಲದ

ಕಡಿಮೆ ಬೆನ್ನು ನೋವು ನಿಮ್ಮ ಕೆಳ ಬೆನ್ನಿನಲ್ಲಿ ನೀವು ಅನುಭವಿಸುವ ನೋವನ್ನು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ. ನೀವು ಬೆನ್ನಿನ ಠೀವಿ, ಕೆಳ ಬೆನ್ನಿನ ಚಲನೆ ಕಡಿಮೆಯಾಗುವುದು ಮತ್ತು ನೇರವಾಗಿ ನಿಲ್ಲಲು ಕಷ್ಟವಾಗಬಹುದು.

ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಬೆನ್ನುನೋವನ್ನು ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಕಡಿಮೆ ಬೆನ್ನು ನೋವು ಎಂದು ಕರೆಯಲಾಗುತ್ತದೆ.

ಕಡಿಮೆ ಬೆನ್ನು ನೋವು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿದೆ. ಬಹುತೇಕ ಪ್ರತಿಯೊಬ್ಬರೂ ತಮ್ಮ ಜೀವನದಲ್ಲಿ ಕೆಲವು ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಬೆನ್ನು ನೋವು ಹೊಂದಿದ್ದಾರೆ. ಆಗಾಗ್ಗೆ, ನೋವಿನ ನಿಖರವಾದ ಕಾರಣವನ್ನು ಕಂಡುಹಿಡಿಯಲಾಗುವುದಿಲ್ಲ.

ಒಂದೇ ಒಂದು ಘಟನೆ ನಿಮ್ಮ ನೋವನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡದಿರಬಹುದು. ನೀವು ದೀರ್ಘಕಾಲದವರೆಗೆ ತಪ್ಪು ಮಾರ್ಗವನ್ನು ಎತ್ತುವಂತಹ ಅನೇಕ ಚಟುವಟಿಕೆಗಳನ್ನು ಮಾಡುತ್ತಿರಬಹುದು. ನಂತರ ಇದ್ದಕ್ಕಿದ್ದಂತೆ, ಏನನ್ನಾದರೂ ತಲುಪುವುದು ಅಥವಾ ನಿಮ್ಮ ಸೊಂಟದಿಂದ ಬಾಗುವುದು ಮುಂತಾದ ಒಂದು ಸರಳ ಚಲನೆ ನೋವಿಗೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ.

ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಬೆನ್ನು ನೋವು ಹೊಂದಿರುವ ಅನೇಕ ಜನರಿಗೆ ಸಂಧಿವಾತವಿದೆ. ಅಥವಾ ಅವರು ಬೆನ್ನುಮೂಳೆಯ ಹೆಚ್ಚುವರಿ ಉಡುಗೆ ಮತ್ತು ಕಣ್ಣೀರನ್ನು ಹೊಂದಿರಬಹುದು, ಇದಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಿರಬಹುದು:

• ಕೆಲಸ ಅಥವಾ ಕ್ರೀಡೆಯಿಂದ ಭಾರಿ ಬಳಕೆ
• ಗಾಯಗಳು ಅಥವಾ ಮುರಿತಗಳು
• ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆ

ನೀವು ಹರ್ನಿಯೇಟೆಡ್ ಡಿಸ್ಕ್ ಅನ್ನು ಹೊಂದಿರಬಹುದು, ಇದರಲ್ಲಿ ಬೆನ್ನುಮೂಳೆಯ ಡಿಸ್ಕ್ನ ಭಾಗವನ್ನು ಹತ್ತಿರದ ನರಗಳ ಮೇಲೆ ತಳ್ಳಲಾಗುತ್ತದೆ. ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ, ಡಿಸ್ಕ್ಗಳು ​​ನಿಮ್ಮ ಬೆನ್ನುಮೂಳೆಯಲ್ಲಿ ಸ್ಥಳ ಮತ್ತು ಕುಶನ್ ಅನ್ನು ಒದಗಿಸುತ್ತವೆ. ಈ ಡಿಸ್ಕ್ಗಳು ​​ಒಣಗಿದರೆ ಮತ್ತು ತೆಳ್ಳಗೆ ಮತ್ತು ಹೆಚ್ಚು ಸುಲಭವಾಗಿ ಆಗುವುದಾದರೆ, ನೀವು ಕಾಲಾನಂತರದಲ್ಲಿ ಬೆನ್ನುಮೂಳೆಯಲ್ಲಿ ಚಲನೆಯನ್ನು ಕಳೆದುಕೊಳ್ಳಬಹುದು.

ಬೆನ್ನುಹುರಿ ನರಗಳು ಮತ್ತು ಬೆನ್ನುಹುರಿಯ ನಡುವಿನ ಸ್ಥಳಗಳು ಕಿರಿದಾಗಿದ್ದರೆ, ಇದು ಬೆನ್ನುಮೂಳೆಯ ಸ್ಟೆನೋಸಿಸ್ಗೆ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು. ಈ ಸಮಸ್ಯೆಗಳನ್ನು ಕ್ಷೀಣಗೊಳ್ಳುವ ಜಂಟಿ ಅಥವಾ ಬೆನ್ನುಮೂಳೆಯ ಕಾಯಿಲೆ ಎಂದು ಕರೆಯಲಾಗುತ್ತದೆ.

ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಕಡಿಮೆ ಬೆನ್ನುನೋವಿನ ಇತರ ಕಾರಣಗಳು:

• ಸ್ಕೋಲಿಯೋಸಿಸ್ ಅಥವಾ ಕೈಫೋಸಿಸ್ನಂತಹ ಬೆನ್ನುಮೂಳೆಯ ವಕ್ರತೆ
• ಫೈಬ್ರೊಮ್ಯಾಲ್ಗಿಯ ಅಥವಾ ರುಮಟಾಯ್ಡ್ ಸಂಧಿವಾತದಂತಹ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಸಮಸ್ಯೆಗಳು
• ಪಿರಿಫಾರ್ಮಿಸ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್, ಪೃಷ್ಠದ ಸ್ನಾಯುವನ್ನು ಒಳಗೊಂಡ ನೋವು ಅಸ್ವಸ್ಥತೆ ಎಂದು ಪಿರಿಫಾರ್ಮಿಸ್ ಸ್ನಾಯು ಎಂದು ಕರೆಯಲಾಗುತ್ತದೆ

ನೀವು ಕಡಿಮೆ ಬೆನ್ನುನೋವಿಗೆ ಹೆಚ್ಚಿನ ಅಪಾಯವನ್ನು ಎದುರಿಸುತ್ತಿದ್ದರೆ:

• 30 ವರ್ಷಕ್ಕಿಂತ ಮೇಲ್ಪಟ್ಟವರು
• ಅಧಿಕ ತೂಕ
• ಗರ್ಭಿಣಿಯರು
• ವ್ಯಾಯಾಮ ಮಾಡಬೇಡಿ
• ಒತ್ತಡ ಅಥವಾ ಖಿನ್ನತೆಗೆ ಒಳಗಾಗು
• ನೀವು ಭಾರವಾದ ಎತ್ತುವಿಕೆ, ಬಾಗುವುದು ಮತ್ತು ತಿರುಚುವುದು ಅಥವಾ ಟ್ರಕ್ ಚಾಲನೆ ಮಾಡುವುದು ಅಥವಾ ಸ್ಯಾಂಡ್‌ಬ್ಲಾಸ್ಟರ್ ಬಳಸುವುದು ಮುಂತಾದ ಇಡೀ ದೇಹದ ಕಂಪನವನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುವ ಕೆಲಸವನ್ನು ಹೊಂದಿರಿ
• ಹೊಗೆ

ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳು ಈ ಕೆಳಗಿನ ಯಾವುದನ್ನಾದರೂ ಒಳಗೊಂಡಿರಬಹುದು:

• ಮಂದ ನೋವು ನೋವು
• ತೀಕ್ಷ್ಣವಾದ ನೋವು
• ಜುಮ್ಮೆನಿಸುವಿಕೆ ಅಥವಾ ಸುಡುವ ಸಂವೇದನೆ
• ನಿಮ್ಮ ಕಾಲು ಅಥವಾ ಕಾಲುಗಳಲ್ಲಿ ದೌರ್ಬಲ್ಯ

ಕಡಿಮೆ ಬೆನ್ನು ನೋವು ವ್ಯಕ್ತಿಯಿಂದ ವ್ಯಕ್ತಿಗೆ ಭಿನ್ನವಾಗಿರುತ್ತದೆ. ನೋವು ಸೌಮ್ಯವಾಗಿರಬಹುದು ಅಥವಾ ಅದು ಚಲಿಸಲು ಸಾಧ್ಯವಾಗದಷ್ಟು ತೀವ್ರವಾಗಿರುತ್ತದೆ.

ನಿಮ್ಮ ಬೆನ್ನುನೋವಿನ ಕಾರಣವನ್ನು ಅವಲಂಬಿಸಿ, ನಿಮ್ಮ ಕಾಲು, ಸೊಂಟ ಅಥವಾ ನಿಮ್ಮ ಪಾದದ ಕೆಳಭಾಗದಲ್ಲಿಯೂ ನೋವು ಉಂಟಾಗಬಹುದು.

ದೈಹಿಕ ಪರೀಕ್ಷೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ, ಆರೋಗ್ಯ ರಕ್ಷಣೆ ನೀಡುಗರು ನೋವಿನ ಸ್ಥಳವನ್ನು ಗುರುತಿಸಲು ಪ್ರಯತ್ನಿಸುತ್ತಾರೆ ಮತ್ತು ಅದು ನಿಮ್ಮ ಚಲನೆಯನ್ನು ಹೇಗೆ ಪರಿಣಾಮ ಬೀರುತ್ತದೆ ಎಂಬುದನ್ನು ಕಂಡುಹಿಡಿಯುತ್ತದೆ.

ನೀವು ಹೊಂದಿರುವ ಇತರ ಪರೀಕ್ಷೆಗಳು ನಿಮ್ಮ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಇತಿಹಾಸ ಮತ್ತು ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ಅವಲಂಬಿಸಿರುತ್ತದೆ.

ಪರೀಕ್ಷೆಗಳು ಒಳಗೊಂಡಿರಬಹುದು:

• ರಕ್ತ ಪರೀಕ್ಷೆಗಳು, ಅಂದರೆ ಸಂಪೂರ್ಣ ರಕ್ತದ ಎಣಿಕೆ ಮತ್ತು ಎರಿಥ್ರೋಸೈಟ್ ಸೆಡಿಮೆಂಟೇಶನ್ ದರ
• ಕೆಳಗಿನ ಬೆನ್ನುಮೂಳೆಯ CT ಸ್ಕ್ಯಾನ್
• ಕೆಳಗಿನ ಬೆನ್ನುಮೂಳೆಯ ಎಂಆರ್ಐ ಸ್ಕ್ಯಾನ್
• ಮೈಲೊಗ್ರಾಮ್ (ಬಣ್ಣವನ್ನು ಬೆನ್ನುಮೂಳೆಯ ಕಾಲಮ್‌ಗೆ ಚುಚ್ಚಿದ ನಂತರ ಬೆನ್ನುಮೂಳೆಯ ಎಕ್ಸರೆ ಅಥವಾ ಸಿಟಿ ಸ್ಕ್ಯಾನ್)
• ಎಕ್ಸರೆ

ನಿಮ್ಮ ಬೆನ್ನು ನೋವು ಸಂಪೂರ್ಣವಾಗಿ ಹೋಗದಿರಬಹುದು, ಅಥವಾ ಕೆಲವೊಮ್ಮೆ ಅದು ಹೆಚ್ಚು ನೋವನ್ನುಂಟುಮಾಡುತ್ತದೆ. ಮನೆಯಲ್ಲಿ ನಿಮ್ಮ ಬೆನ್ನಿನ ಬಗ್ಗೆ ಕಾಳಜಿ ವಹಿಸಲು ಮತ್ತು ಬೆನ್ನು ನೋವಿನ ಪುನರಾವರ್ತಿತ ಕಂತುಗಳನ್ನು ಹೇಗೆ ತಡೆಯುವುದು ಎಂದು ತಿಳಿಯಿರಿ. ನಿಮ್ಮ ಸಾಮಾನ್ಯ ಚಟುವಟಿಕೆಗಳೊಂದಿಗೆ ಮುಂದುವರಿಯಲು ಇದು ನಿಮಗೆ ಸಹಾಯ ಮಾಡುತ್ತದೆ.

ನಿಮ್ಮ ನೋವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುವ ಕ್ರಮಗಳನ್ನು ನಿಮ್ಮ ಪೂರೈಕೆದಾರರು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಬಹುದು, ಅವುಗಳೆಂದರೆ:

• ನಿಮ್ಮ ಬೆನ್ನನ್ನು ಬೆಂಬಲಿಸಲು ಬ್ಯಾಕ್ ಬ್ರೇಸ್
• ಕೋಲ್ಡ್ ಪ್ಯಾಕ್ ಮತ್ತು ಶಾಖ ಚಿಕಿತ್ಸೆ
• ಎಳೆತ
• ದೈಹಿಕ ಚಿಕಿತ್ಸೆ, ವ್ಯಾಯಾಮಗಳನ್ನು ವಿಸ್ತರಿಸುವುದು ಮತ್ತು ಬಲಪಡಿಸುವುದು
• ನಿಮ್ಮ ನೋವನ್ನು ಅರ್ಥಮಾಡಿಕೊಳ್ಳಲು ಮತ್ತು ನಿರ್ವಹಿಸಲು ಮಾರ್ಗಗಳನ್ನು ಕಲಿಯಲು ಕೌನ್ಸೆಲಿಂಗ್

ಈ ಇತರ ಆರೋಗ್ಯ ರಕ್ಷಣೆ ನೀಡುಗರು ಸಹ ಸಹಾಯ ಮಾಡಬಹುದು:

• ಮಸಾಜ್ ಥೆರಪಿಸ್ಟ್
• ಅಕ್ಯುಪಂಕ್ಚರ್ ಮಾಡುವ ಯಾರೋ
• ಬೆನ್ನುಮೂಳೆಯ ಕುಶಲತೆಯನ್ನು ಮಾಡುವ ಯಾರಾದರೂ (ಚಿರೋಪ್ರಾಕ್ಟರ್, ಆಸ್ಟಿಯೋಪಥಿಕ್ ವೈದ್ಯ ಅಥವಾ ದೈಹಿಕ ಚಿಕಿತ್ಸಕ)

ಅಗತ್ಯವಿದ್ದರೆ, ನಿಮ್ಮ ಬೆನ್ನುನೋವಿಗೆ ಸಹಾಯ ಮಾಡಲು ನಿಮ್ಮ ಪೂರೈಕೆದಾರರು medicines ಷಧಿಗಳನ್ನು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಬಹುದು:

• ಆಸ್ಪಿರಿನ್, ನ್ಯಾಪ್ರೊಕ್ಸೆನ್ (ಅಲೆವ್), ಅಥವಾ ಐಬುಪ್ರೊಫೇನ್ (ಅಡ್ವಿಲ್), ಇದನ್ನು ನೀವು ಪ್ರಿಸ್ಕ್ರಿಪ್ಷನ್ ಇಲ್ಲದೆ ಖರೀದಿಸಬಹುದು
• ಲಿಖಿತ medicines ಷಧಿಗಳ ಕಡಿಮೆ ಪ್ರಮಾಣ
• ನೋವು ತೀವ್ರವಾದಾಗ ನಾರ್ಕೋಟಿಕ್ಸ್ ಅಥವಾ ಒಪಿಯಾಡ್ಗಳು

ನಿಮ್ಮ ನೋವು medicine ಷಧಿ, ದೈಹಿಕ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಮತ್ತು ಇತರ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳೊಂದಿಗೆ ಸುಧಾರಿಸದಿದ್ದರೆ, ನಿಮ್ಮ ಪೂರೈಕೆದಾರರು ಎಪಿಡ್ಯೂರಲ್ ಇಂಜೆಕ್ಷನ್ ಅನ್ನು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಬಹುದು.

ನೀವು ನರ ಹಾನಿಯನ್ನು ಹೊಂದಿದ್ದರೆ ಅಥವಾ ಬೆನ್ನುನೋವಿನ ಕಾರಣವು ದೀರ್ಘಕಾಲದ ನಂತರ ಗುಣವಾಗದಿದ್ದರೆ ಮಾತ್ರ ಬೆನ್ನುಮೂಳೆಯ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಪರಿಗಣಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ.

ಕೆಲವು ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ, ಬೆನ್ನುಹುರಿ ಉತ್ತೇಜಕವು ಬೆನ್ನು ನೋವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಲು ಸಹಾಯ ಮಾಡುತ್ತದೆ.

ನಿಮ್ಮ ನೋವು medicine ಷಧ ಮತ್ತು ದೈಹಿಕ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯೊಂದಿಗೆ ಸುಧಾರಿಸದಿದ್ದರೆ ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಬಹುದಾದ ಇತರ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳು:

• ಬೆನ್ನುಮೂಳೆಯ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆ, ನೀವು ನರಗಳ ಹಾನಿಯನ್ನು ಹೊಂದಿದ್ದರೆ ಅಥವಾ ನಿಮ್ಮ ನೋವಿನ ಕಾರಣವು ಬಹಳ ಸಮಯದ ನಂತರ ಗುಣವಾಗುವುದಿಲ್ಲ
• ಬೆನ್ನುಹುರಿ ಉದ್ದೀಪನ, ಇದರಲ್ಲಿ ನೋವು ಸಂಕೇತಗಳನ್ನು ನಿರ್ಬಂಧಿಸಲು ಸಣ್ಣ ಸಾಧನವು ಬೆನ್ನುಮೂಳೆಗೆ ವಿದ್ಯುತ್ ಪ್ರವಾಹವನ್ನು ಕಳುಹಿಸುತ್ತದೆ

ಕಡಿಮೆ ಬೆನ್ನು ನೋವು ಹೊಂದಿರುವ ಕೆಲವು ಜನರಿಗೆ ಸಹ ಅಗತ್ಯವಾಗಬಹುದು:

• ಉದ್ಯೋಗ ಬದಲಾವಣೆಗಳು
• ಉದ್ಯೋಗ ಸಮಾಲೋಚನೆ
• ಕೆಲಸ ಮರು ತರಬೇತಿ
• The ದ್ಯೋಗಿಕ ಚಿಕಿತ್ಸೆ

ಹೆಚ್ಚಿನ ಬೆನ್ನಿನ ಸಮಸ್ಯೆಗಳು ತಾವಾಗಿಯೇ ಉತ್ತಮಗೊಳ್ಳುತ್ತವೆ. ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಮತ್ತು ಸ್ವ-ಆರೈಕೆ ಕ್ರಮಗಳ ಕುರಿತು ನಿಮ್ಮ ಪೂರೈಕೆದಾರರ ಸಲಹೆಯನ್ನು ಅನುಸರಿಸಿ.

ನಿಮಗೆ ತೀವ್ರವಾದ ಬೆನ್ನು ನೋವು ಇದ್ದರೆ ನಿಮ್ಮ ಪೂರೈಕೆದಾರರಿಗೆ ಕರೆ ಮಾಡಿ. ನೀವು ಮರಗಟ್ಟುವಿಕೆ, ಚಲನೆಯ ನಷ್ಟ, ದೌರ್ಬಲ್ಯ ಅಥವಾ ಕರುಳು ಅಥವಾ ಗಾಳಿಗುಳ್ಳೆಯ ಬದಲಾವಣೆಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿದ್ದರೆ ಈಗಿನಿಂದಲೇ ಕರೆ ಮಾಡಿ.

ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಬೆನ್ನು ನೋವು; ಬೆನ್ನುನೋವು - ದೀರ್ಘಕಾಲದ; ಸೊಂಟದ ನೋವು - ದೀರ್ಘಕಾಲದ; ನೋವು - ಹಿಂದೆ - ದೀರ್ಘಕಾಲದ; ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಬೆನ್ನು ನೋವು - ಕಡಿಮೆ

• ಬೆನ್ನುಮೂಳೆಯ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆ - ವಿಸರ್ಜನೆ

• ಬೆನ್ನುಮೂಳೆಯ ಸ್ಟೆನೋಸಿಸ್
• ಬೆನ್ನುನೋವು

ಅಬ್ದು ಒಹೆಚ್ಇ, ಅಮಡೇರಾ ಜೆಇಡಿ. ಕಡಿಮೆ ಬೆನ್ನಿನ ಒತ್ತಡ ಅಥವಾ ಉಳುಕು. ಇನ್: ಫ್ರಾಂಟೆರಾ ಡಬ್ಲ್ಯೂಆರ್, ಸಿಲ್ವರ್ ಜೆಕೆ, ರಿ izz ೊ ಟಿಡಿ ಜೂನಿಯರ್, ಸಂಪಾದಕರು. ಭೌತಿಕ ine ಷಧ ಮತ್ತು ಪುನರ್ವಸತಿಯ ಎಸೆನ್ಷಿಯಲ್ಸ್: ಮಸ್ಕ್ಯುಲೋಸ್ಕೆಲಿಟಲ್ ಡಿಸಾರ್ಡರ್ಸ್, ನೋವು ಮತ್ತು ಪುನರ್ವಸತಿ. 4 ನೇ ಆವೃತ್ತಿ. ಫಿಲಡೆಲ್ಫಿಯಾ, ಪಿಎ: ಎಲ್ಸೆವಿಯರ್; 2019: ಅಧ್ಯಾಯ 48.

ಮಹೇರ್ ಸಿ, ಅಂಡರ್ವುಡ್ ಎಂ, ಬುಚ್‌ಬೈಂಡರ್ ಆರ್. ನಿರ್ದಿಷ್ಟವಲ್ಲದ ಕಡಿಮೆ ಬೆನ್ನು ನೋವು. ಲ್ಯಾನ್ಸೆಟ್. 2017; 389: 736–747. ಪಿಎಂಐಡಿ: 27745712. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27745712.

ಮಲಿಕ್ ಕೆ, ನೆಲ್ಸನ್ ಎ. ಕಡಿಮೆ ಬೆನ್ನು ನೋವು ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳ ಅವಲೋಕನ. ಇದರಲ್ಲಿ: ಬೆಂಜನ್ ಎಚ್‌ಟಿ, ರಾಜಾ ಎಸ್‌ಎನ್, ಲಿಯು ಎಸ್‌ಎಸ್, ಫಿಶ್‌ಮ್ಯಾನ್ ಎಸ್‌ಎಂ, ಕೊಹೆನ್ ಎಸ್‌ಪಿ, ಸಂಪಾದಕರು. ನೋವು ine ಷಧದ ಎಸೆನ್ಷಿಯಲ್ಸ್. 4 ನೇ ಆವೃತ್ತಿ. ಫಿಲಡೆಲ್ಫಿಯಾ, ಪಿಎ: ಎಲ್ಸೆವಿಯರ್; 2018: ಅಧ್ಯಾಯ 24.