ಗ್ಯಾಲಕ್ಟೋಸೀಮಿಯಾ

ಗ್ಯಾಲಕ್ಟೋಸೀಮಿಯಾ ಎನ್ನುವುದು ದೇಹವು ಸರಳ ಸಕ್ಕರೆ ಗ್ಯಾಲಕ್ಟೋಸ್ ಅನ್ನು ಬಳಸಲು (ಚಯಾಪಚಯಗೊಳಿಸಲು) ಸಾಧ್ಯವಾಗದ ಸ್ಥಿತಿಯಾಗಿದೆ.

ಗ್ಯಾಲಕ್ಟೋಸೀಮಿಯಾ ಒಂದು ಆನುವಂಶಿಕ ಕಾಯಿಲೆಯಾಗಿದೆ. ಇದರರ್ಥ ಇದು ಕುಟುಂಬಗಳ ಮೂಲಕ ಹಾದುಹೋಗುತ್ತದೆ. ಗ್ಯಾಲಕ್ಟೊಸೆಮಿಯಾಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗುವ ಜೀನ್‌ನ ಕೆಲಸ ಮಾಡದ ನಕಲನ್ನು ಇಬ್ಬರೂ ಪೋಷಕರು ಒಯ್ಯುತ್ತಿದ್ದರೆ, ಅವರ ಪ್ರತಿಯೊಬ್ಬ ಮಕ್ಕಳಿಗೆ 25% (4 ರಲ್ಲಿ 1) ಪರಿಣಾಮ ಬೀರುತ್ತದೆ.

ರೋಗದ 3 ರೂಪಗಳಿವೆ:

• ಗ್ಯಾಲಕ್ಟೋಸ್ -1 ಫಾಸ್ಫೇಟ್ ಯೂರಿಡಿಲ್ ಟ್ರಾನ್ಸ್‌ಫರೇಸ್ (ಜಿಎಎಲ್ಟಿ) ಕೊರತೆ: ಕ್ಲಾಸಿಕ್ ಗ್ಯಾಲಕ್ಟೋಸೀಮಿಯಾ, ಅತ್ಯಂತ ಸಾಮಾನ್ಯ ಮತ್ತು ತೀವ್ರವಾದ ರೂಪ
• ಗ್ಯಾಲಕ್ಟೋಸ್ ಕೈನೇಸ್ (GALK) ಕೊರತೆ
• ಗ್ಯಾಲಕ್ಟೋಸ್ -6-ಫಾಸ್ಫೇಟ್ ಎಪಿಮರೇಸ್ (ಗೇಲ್) ನ ಕೊರತೆ

ಗ್ಯಾಲಕ್ಟೋಸೀಮಿಯಾ ಇರುವ ಜನರು ಸರಳ ಸಕ್ಕರೆ ಗ್ಯಾಲಕ್ಟೋಸ್ ಅನ್ನು ಸಂಪೂರ್ಣವಾಗಿ ಒಡೆಯಲು ಸಾಧ್ಯವಾಗುವುದಿಲ್ಲ. ಗ್ಯಾಲಕ್ಟೋಸ್ ಹಾಲಿನಲ್ಲಿ ಕಂಡುಬರುವ ಸಕ್ಕರೆಯ ಲ್ಯಾಕ್ಟೋಸ್‌ನ ಅರ್ಧದಷ್ಟು ಭಾಗವನ್ನು ಹೊಂದಿರುತ್ತದೆ.

ಗ್ಯಾಲಕ್ಟೋಸೀಮಿಯಾ ಇರುವ ಶಿಶುವಿಗೆ ಹಾಲು ನೀಡಿದರೆ, ಗ್ಯಾಲಕ್ಟೋಸ್‌ನಿಂದ ತಯಾರಿಸಿದ ವಸ್ತುಗಳು ಶಿಶುವಿನ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯಲ್ಲಿ ನಿರ್ಮಿಸುತ್ತವೆ. ಈ ವಸ್ತುಗಳು ಯಕೃತ್ತು, ಮೆದುಳು, ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ಮತ್ತು ಕಣ್ಣುಗಳನ್ನು ಹಾನಿಗೊಳಿಸುತ್ತವೆ.

ಗ್ಯಾಲಕ್ಟೋಸೀಮಿಯಾ ಇರುವ ಜನರು ಯಾವುದೇ ರೀತಿಯ ಹಾಲನ್ನು (ಮಾನವ ಅಥವಾ ಪ್ರಾಣಿ) ಸಹಿಸುವುದಿಲ್ಲ. ಗ್ಯಾಲಕ್ಟೋಸ್ ಹೊಂದಿರುವ ಇತರ ಆಹಾರವನ್ನು ತಿನ್ನುವ ಬಗ್ಗೆ ಅವರು ಜಾಗರೂಕರಾಗಿರಬೇಕು.

ಗ್ಯಾಲಕ್ಟೋಸೀಮಿಯಾ ಹೊಂದಿರುವ ಶಿಶುಗಳು ಲ್ಯಾಕ್ಟೋಸ್ ಹೊಂದಿರುವ ಸೂತ್ರ ಅಥವಾ ಎದೆ ಹಾಲನ್ನು ಸೇವಿಸಿದರೆ ಜೀವನದ ಮೊದಲ ಕೆಲವು ದಿನಗಳಲ್ಲಿ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ತೋರಿಸಬಹುದು. ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳು ಬ್ಯಾಕ್ಟೀರಿಯಾದೊಂದಿಗೆ ಗಂಭೀರವಾದ ರಕ್ತ ಸೋಂಕಿನಿಂದಾಗಿರಬಹುದು ಇ ಕೋಲಿ.

ಗ್ಯಾಲಕ್ಟೋಸೀಮಿಯಾದ ಲಕ್ಷಣಗಳು ಹೀಗಿವೆ:

• ಸಮಾಧಾನಗಳು
• ಕಿರಿಕಿರಿ
• ಆಲಸ್ಯ
• ಕಳಪೆ ಆಹಾರ - ಮಗು ಹಾಲು ಹೊಂದಿರುವ ಸೂತ್ರವನ್ನು ತಿನ್ನಲು ನಿರಾಕರಿಸುತ್ತದೆ
• ಕಳಪೆ ತೂಕ ಹೆಚ್ಚಾಗುತ್ತದೆ
• ಹಳದಿ ಚರ್ಮ ಮತ್ತು ಕಣ್ಣುಗಳ ಬಿಳಿ (ಕಾಮಾಲೆ)
• ವಾಂತಿ

ಗ್ಯಾಲಕ್ಟೋಸೀಮಿಯಾವನ್ನು ಪರೀಕ್ಷಿಸುವ ಪರೀಕ್ಷೆಗಳು ಸೇರಿವೆ:

• ಬ್ಯಾಕ್ಟೀರಿಯಾದ ಸೋಂಕಿಗೆ ರಕ್ತ ಸಂಸ್ಕೃತಿ (ಇ ಕೋಲಿ ಸೆಪ್ಸಿಸ್)
• ಕೆಂಪು ರಕ್ತ ಕಣಗಳಲ್ಲಿ ಕಿಣ್ವ ಚಟುವಟಿಕೆ
• ಮೂತ್ರದಲ್ಲಿ ಕೀಟೋನ್‌ಗಳು
• ಗ್ಯಾಲಕ್ಟೋಸ್ -1-ಫಾಸ್ಫೇಟ್ ಯೂರಿಡಿಲ್ ಟ್ರಾನ್ಸ್‌ಫರೇಸ್ ಎಂಬ ಕಿಣ್ವವನ್ನು ನೇರವಾಗಿ ಅಳೆಯುವ ಮೂಲಕ ಪ್ರಸವಪೂರ್ವ ರೋಗನಿರ್ಣಯ
• ಶಿಶುವಿನ ಮೂತ್ರದಲ್ಲಿ "ಪದಾರ್ಥಗಳನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುವುದು", ಮತ್ತು ಶಿಶುವಿಗೆ ಎದೆ ಹಾಲು ಅಥವಾ ಲ್ಯಾಕ್ಟೋಸ್ ಹೊಂದಿರುವ ಸೂತ್ರವನ್ನು ನೀಡುತ್ತಿರುವಾಗ ಸಾಮಾನ್ಯ ಅಥವಾ ಕಡಿಮೆ ರಕ್ತದಲ್ಲಿನ ಸಕ್ಕರೆ

ಅನೇಕ ರಾಜ್ಯಗಳಲ್ಲಿ ನವಜಾತ ಸ್ಕ್ರೀನಿಂಗ್ ಪರೀಕ್ಷೆಗಳು ಗ್ಯಾಲಕ್ಟೋಸೀಮಿಯಾವನ್ನು ಪರೀಕ್ಷಿಸುತ್ತವೆ.

ಪರೀಕ್ಷಾ ಫಲಿತಾಂಶಗಳು ತೋರಿಸಬಹುದು:

• ಮೂತ್ರ ಅಥವಾ ರಕ್ತ ಪ್ಲಾಸ್ಮಾದಲ್ಲಿನ ಅಮೈನೊ ಆಮ್ಲಗಳು
• ವಿಸ್ತರಿಸಿದ ಯಕೃತ್ತು
• ಹೊಟ್ಟೆಯಲ್ಲಿ ದ್ರವ
• ಕಡಿಮೆ ರಕ್ತದ ಸಕ್ಕರೆ

ಈ ಸ್ಥಿತಿಯ ಜನರು ಜೀವನಕ್ಕಾಗಿ ಎಲ್ಲಾ ಹಾಲು, ಹಾಲನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುವ ಉತ್ಪನ್ನಗಳು (ಒಣ ಹಾಲು ಸೇರಿದಂತೆ) ಮತ್ತು ಗ್ಯಾಲಕ್ಟೋಸ್ ಹೊಂದಿರುವ ಇತರ ಆಹಾರಗಳನ್ನು ಸೇವಿಸಬೇಕು. ನೀವು ಅಥವಾ ನಿಮ್ಮ ಮಗು ಸ್ಥಿತಿಯಲ್ಲಿರುವ ಗ್ಯಾಲಕ್ಟೋಸ್ ಹೊಂದಿರುವ ಆಹಾರವನ್ನು ಸೇವಿಸುತ್ತಿಲ್ಲ ಎಂದು ಖಚಿತಪಡಿಸಿಕೊಳ್ಳಲು ಉತ್ಪನ್ನ ಲೇಬಲ್‌ಗಳನ್ನು ಓದಿ.

ಶಿಶುಗಳಿಗೆ ಆಹಾರವನ್ನು ನೀಡಬಹುದು:

• ಸೋಯಾ ಸೂತ್ರ
• ಮತ್ತೊಂದು ಲ್ಯಾಕ್ಟೋಸ್ ಮುಕ್ತ ಸೂತ್ರ
• ಮಾಂಸ ಆಧಾರಿತ ಸೂತ್ರ ಅಥವಾ ನ್ಯೂಟ್ರಾಮಿಜೆನ್ (ಪ್ರೋಟೀನ್ ಹೈಡ್ರೊಲೈಜೇಟ್ ಸೂತ್ರ)

ಕ್ಯಾಲ್ಸಿಯಂ ಪೂರಕಗಳನ್ನು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಲಾಗಿದೆ.

ಗ್ಯಾಲಕ್ಟೋಸೀಮಿಯಾ ಫೌಂಡೇಶನ್ - www.galactosemia.org

ಆರಂಭಿಕ ರೋಗನಿರ್ಣಯ ಮತ್ತು ಹಾಲಿನ ಉತ್ಪನ್ನಗಳನ್ನು ಕಟ್ಟುನಿಟ್ಟಾಗಿ ತಪ್ಪಿಸುವ ಜನರು ತುಲನಾತ್ಮಕವಾಗಿ ಸಾಮಾನ್ಯ ಜೀವನವನ್ನು ನಡೆಸಬಹುದು. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಗ್ಯಾಲಕ್ಟೋಸ್ ಅನ್ನು ತಪ್ಪಿಸುವ ಜನರಲ್ಲಿ ಸಹ ಸೌಮ್ಯ ಮಾನಸಿಕ ದೌರ್ಬಲ್ಯವು ಬೆಳೆಯಬಹುದು.

ಈ ತೊಡಕುಗಳು ಬೆಳೆಯಬಹುದು:

• ಕಣ್ಣಿನ ಪೊರೆ
• ಯಕೃತ್ತಿನ ಸಿರೋಸಿಸ್
• ಭಾಷಣ ಅಭಿವೃದ್ಧಿ ವಿಳಂಬವಾಗಿದೆ
• ಅನಿಯಮಿತ ಮುಟ್ಟಿನ ಅವಧಿಗಳು, ಅಂಡಾಶಯದ ವೈಫಲ್ಯ ಮತ್ತು ಬಂಜೆತನಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗುವ ಕಾರ್ಯಗಳು ಕಡಿಮೆಯಾಗುತ್ತವೆ
• ಮಾನಸಿಕ ಅಂಗವೈಕಲ್ಯ
• ಬ್ಯಾಕ್ಟೀರಿಯಾದೊಂದಿಗೆ ತೀವ್ರವಾದ ಸೋಂಕು (ಇ ಕೋಲಿ ಸೆಪ್ಸಿಸ್)
• ನಡುಕ (ಅಲುಗಾಡುವಿಕೆ) ಮತ್ತು ನಿಯಂತ್ರಿಸಲಾಗದ ಮೋಟಾರ್ ಕಾರ್ಯಗಳು
• ಸಾವು (ಆಹಾರದಲ್ಲಿ ಗ್ಯಾಲಕ್ಟೋಸ್ ಇದ್ದರೆ)

ನಿಮ್ಮ ಆರೋಗ್ಯ ರಕ್ಷಣೆ ನೀಡುಗರಿಗೆ ಕರೆ ಮಾಡಿ:

• ನಿಮ್ಮ ಶಿಶುವಿಗೆ ಗ್ಯಾಲಕ್ಟೋಸೀಮಿಯಾ ಲಕ್ಷಣಗಳಿವೆ
• ನೀವು ಗ್ಯಾಲಕ್ಟೋಸೀಮಿಯಾದ ಕುಟುಂಬದ ಇತಿಹಾಸವನ್ನು ಹೊಂದಿದ್ದೀರಿ ಮತ್ತು ಮಕ್ಕಳನ್ನು ಹೊಂದಲು ಯೋಚಿಸುತ್ತಿದ್ದೀರಿ

ನಿಮ್ಮ ಕುಟುಂಬದ ಇತಿಹಾಸವನ್ನು ತಿಳಿದುಕೊಳ್ಳಲು ಇದು ಸಹಾಯಕವಾಗಿರುತ್ತದೆ. ನೀವು ಗ್ಯಾಲಕ್ಟೋಸೀಮಿಯಾದ ಕುಟುಂಬದ ಇತಿಹಾಸವನ್ನು ಹೊಂದಿದ್ದರೆ ಮತ್ತು ಮಕ್ಕಳನ್ನು ಹೊಂದಲು ಬಯಸಿದರೆ, ಗರ್ಭಧಾರಣೆ ಮತ್ತು ಪ್ರಸವಪೂರ್ವ ಪರೀಕ್ಷೆಯ ಬಗ್ಗೆ ನಿರ್ಧಾರ ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಲು ಆನುವಂಶಿಕ ಸಮಾಲೋಚನೆ ನಿಮಗೆ ಸಹಾಯ ಮಾಡುತ್ತದೆ. ಗ್ಯಾಲಕ್ಟೋಸೀಮಿಯಾ ರೋಗನಿರ್ಣಯವನ್ನು ಮಾಡಿದ ನಂತರ, ಕುಟುಂಬದ ಇತರ ಸದಸ್ಯರಿಗೆ ಆನುವಂಶಿಕ ಸಮಾಲೋಚನೆಯನ್ನು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ.

ಅನೇಕ ರಾಜ್ಯಗಳು ಎಲ್ಲಾ ನವಜಾತ ಶಿಶುಗಳನ್ನು ಗ್ಯಾಲಕ್ಟೋಸೀಮಿಯಾಕ್ಕಾಗಿ ಪರೀಕ್ಷಿಸುತ್ತವೆ. ನವಜಾತ ಪರೀಕ್ಷೆಯು ಸಂಭವನೀಯ ಗ್ಯಾಲಕ್ಟೋಸೀಮಿಯಾವನ್ನು ತೋರಿಸಿದರೆ, ಅವರು ತಮ್ಮ ಶಿಶು ಹಾಲಿನ ಉತ್ಪನ್ನಗಳನ್ನು ಈಗಿನಿಂದಲೇ ನೀಡುವುದನ್ನು ನಿಲ್ಲಿಸಬೇಕು ಮತ್ತು ಗ್ಯಾಲಕ್ಟೋಸೀಮಿಯಾ ರೋಗನಿರ್ಣಯವನ್ನು ದೃ to ೀಕರಿಸಲು ಮಾಡಬಹುದಾದ ರಕ್ತ ಪರೀಕ್ಷೆಗಳನ್ನು ಮಾಡುವ ಬಗ್ಗೆ ತಮ್ಮ ಪೂರೈಕೆದಾರರನ್ನು ಕೇಳಬೇಕು.

ಗ್ಯಾಲಕ್ಟೋಸ್ -1-ಫಾಸ್ಫೇಟ್ ಯೂರಿಡಿಲ್ ಟ್ರಾನ್ಸ್‌ಫರೇಸ್ ಕೊರತೆ; ಗ್ಯಾಲಕ್ಟೋಕಿನೇಸ್ ಕೊರತೆ; ಗ್ಯಾಲಕ್ಟೋಸ್ -6-ಫಾಸ್ಫೇಟ್ ಎಪಿಮರೇಸ್ ಕೊರತೆ; ಗ್ಯಾಲ್ಟ್; ಗಾಲ್ಕ್; ಗೇಲ್; ಎಪಿಮರೇಸ್ ಕೊರತೆ ಗ್ಯಾಲಕ್ಟೋಸೀಮಿಯಾ; ಗೇಲ್ ಕೊರತೆ; ಗ್ಯಾಲಕ್ಟೋಸೀಮಿಯಾ ಪ್ರಕಾರ III; ಯುಡಿಪಿ-ಗ್ಯಾಲಕ್ಟೋಸ್ -4; ಡುವಾರ್ಟೆ ರೂಪಾಂತರ

• ಗ್ಯಾಲಕ್ಟೋಸೀಮಿಯಾ

ಬೆರ್ರಿ ಜಿಟಿ. ಕ್ಲಾಸಿಕ್ ಗ್ಯಾಲಕ್ಟೋಸೀಮಿಯಾ ಮತ್ತು ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ರೂಪಾಂತರ ಗ್ಯಾಲಕ್ಟೋಸೀಮಿಯಾ. 2000 ಫೆಬ್ರವರಿ 4 [ನವೀಕರಿಸಲಾಗಿದೆ 2017 ಮಾರ್ಚ್ 9]. ಇದರಲ್ಲಿ: ಆಡಮ್ ಎಂಪಿ, ಅರ್ಡಿಂಗರ್ ಎಚ್‌ಹೆಚ್, ಪಾಗನ್ ಆರ್ಎ, ಮತ್ತು ಇತರರು, ಸಂಪಾದಕರು. ಜೀನ್ ರಿವ್ಯೂಸ್ [ಇಂಟರ್ನೆಟ್]. ಸಿಯಾಟಲ್ (WA): ವಾಷಿಂಗ್ಟನ್ ವಿಶ್ವವಿದ್ಯಾಲಯ, ಸಿಯಾಟಲ್; 1993-2019. ಪಿಎಂಐಡಿ: 20301691 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20301691.

ಬೊನಾರ್ಡೆಕ್ಸ್ ಎ, ಬಿಚೆಟ್ ಡಿಜಿ. ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಕೊಳವೆಯ ಆನುವಂಶಿಕ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳು. ಇನ್: ಸ್ಕೋರೆಕ್ಕಿ ಕೆ, ಚೆರ್ಟೋ ಜಿಎಂ, ಮಾರ್ಸ್ಡೆನ್ ಪಿಎ, ಟಾಲ್ ಎಮ್ಡಬ್ಲ್ಯೂ, ಯು ಎಎಸ್ಎಲ್, ಸಂಪಾದಕರು. ಬ್ರೆನ್ನರ್ ಮತ್ತು ರೆಕ್ಟರ್ಸ್ ದಿ ಕಿಡ್ನಿ. 10 ನೇ ಆವೃತ್ತಿ. ಫಿಲಡೆಲ್ಫಿಯಾ, ಪಿಎ: ಎಲ್ಸೆವಿಯರ್; 2016: ಅಧ್ಯಾಯ 45.

ಬ್ರೂಮ್‌ಫೀಲ್ಡ್ ಎ, ಬ್ರೈನ್ ಸಿ, ಗ್ರುನ್‌ವಾಲ್ಡ್ ಎಸ್. ಗ್ಯಾಲಕ್ಟೋಸೇಮಿಯಾ: ರೋಗನಿರ್ಣಯ, ನಿರ್ವಹಣೆ ಮತ್ತು ದೀರ್ಘಕಾಲೀನ ಫಲಿತಾಂಶ. ಪೀಡಿಯಾಟ್ರಿಕ್ಸ್ ಮತ್ತು ಮಕ್ಕಳ ಆರೋಗ್ಯ. 2015: 25 (3); 113-118. www.paediatricsandchildhealthjournal.co.uk/article/S1751-7222(14)00279-0/pdf.

ಗಿಬ್ಸನ್ ಕೆಎಂ, ಪರ್ಲ್ ಪಿಎಲ್. ಚಯಾಪಚಯ ಮತ್ತು ನರಮಂಡಲದ ಜನ್ಮಜಾತ ದೋಷಗಳು. ಇದರಲ್ಲಿ: ಡರೋಫ್ ಆರ್ಬಿ, ಜಾಂಕೋವಿಕ್ ಜೆ, ಮಜ್ಜಿಯೋಟಾ ಜೆಸಿ, ಪೊಮೆರಾಯ್ ಎಸ್ಎಲ್. ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಪ್ರಾಕ್ಟೀಸ್ನಲ್ಲಿ ಬ್ರಾಡ್ಲಿಯ ನರವಿಜ್ಞಾನ. 7 ನೇ ಆವೃತ್ತಿ. ಫಿಲಡೆಲ್ಫಿಯಾ, ಪಿಎ: ಎಲ್ಸೆವಿಯರ್; 2016: ಅಧ್ಯಾಯ 91.

ಕಿಶ್ನಾನಿ ಪಿಎಸ್, ಚೆನ್ ವೈ-ಟಿ. ಕಾರ್ಬೋಹೈಡ್ರೇಟ್‌ಗಳ ಚಯಾಪಚಯ ಕ್ರಿಯೆಯಲ್ಲಿನ ದೋಷಗಳು. ಇನ್: ಕ್ಲೈಗ್ಮನ್ ಆರ್ಎಂ, ಸೇಂಟ್ ಗೇಮ್ ಜೆಡಬ್ಲ್ಯೂ, ಬ್ಲಮ್ ಎನ್ಜೆ, ಶಾ ಎಸ್ಎಸ್, ಟಾಸ್ಕರ್ ಆರ್ಸಿ, ವಿಲ್ಸನ್ ಕೆಎಂ, ಸಂಪಾದಕರು. ಪೀಡಿಯಾಟ್ರಿಕ್ಸ್ನ ನೆಲ್ಸನ್ ಪಠ್ಯಪುಸ್ತಕ. 21 ನೇ ಆವೃತ್ತಿ. ಫಿಲಡೆಲ್ಫಿಯಾ, ಪಿಎ: ಎಲ್ಸೆವಿಯರ್; 2020: ಅಧ್ಯಾಯ 105.

ಮೈತ್ರಾ ಎ. ಶೈಶವಾವಸ್ಥೆ ಮತ್ತು ಬಾಲ್ಯದ ರೋಗಗಳು. ಇನ್: ಕುಮಾರ್ ವಿ, ಅಬ್ಬಾಸ್ ಎಕೆ, ಆಸ್ಟರ್ ಜೆಸಿ, ಸಂಪಾದಕರು. ರಾಬಿನ್ಸ್ ಮತ್ತು ಕೊಟ್ರಾನ್ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರದ ಮೂಲ ರೋಗ. 9 ನೇ ಆವೃತ್ತಿ. ಫಿಲಡೆಲ್ಫಿಯಾ, ಪಿಎ: ಎಲ್ಸೆವಿಯರ್ ಸೌಂಡರ್ಸ್; 2015: ಅಧ್ಯಾಯ 10.