ಮಲ್ಟಿಪಲ್ ಸ್ಕ್ಲೆರೋಸಿಸ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ನಾವು ಎಷ್ಟು ಹತ್ತಿರದಲ್ಲಿದ್ದೇವೆ?
ವಿಷಯ
- ಅವಲೋಕನ
- ಹೊಸ ರೋಗ-ಮಾರ್ಪಡಿಸುವ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳು
- ಪ್ರಾಯೋಗಿಕ .ಷಧಿಗಳು
- ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಗುರಿಯಾಗಿಸಲು ಡೇಟಾ-ಚಾಲಿತ ತಂತ್ರಗಳು
- ಜೀನ್ ಸಂಶೋಧನೆಯಲ್ಲಿ ಪ್ರಗತಿ
- ಕರುಳಿನ ಸೂಕ್ಷ್ಮಜೀವಿಯ ಅಧ್ಯಯನಗಳು
- ಟೇಕ್ಅವೇ
ಅವಲೋಕನ
ಮಲ್ಟಿಪಲ್ ಸ್ಕ್ಲೆರೋಸಿಸ್ (ಎಂಎಸ್) ಗೆ ಪ್ರಸ್ತುತ ಯಾವುದೇ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಇಲ್ಲ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಇತ್ತೀಚಿನ ವರ್ಷಗಳಲ್ಲಿ, ರೋಗದ ಪ್ರಗತಿಯನ್ನು ನಿಧಾನಗೊಳಿಸಲು ಮತ್ತು ಅದರ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸಲು ಹೊಸ ations ಷಧಿಗಳು ಲಭ್ಯವಾಗಿವೆ.
ಸಂಶೋಧಕರು ಹೊಸ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸುತ್ತಿದ್ದಾರೆ ಮತ್ತು ಈ ರೋಗದ ಕಾರಣಗಳು ಮತ್ತು ಅಪಾಯಕಾರಿ ಅಂಶಗಳ ಬಗ್ಗೆ ಇನ್ನಷ್ಟು ತಿಳಿದುಕೊಳ್ಳುತ್ತಾರೆ.
ಇತ್ತೀಚಿನ ಕೆಲವು ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಪ್ರಗತಿಗಳು ಮತ್ತು ಸಂಶೋಧನೆಯ ಭರವಸೆಯ ಮಾರ್ಗಗಳ ಬಗ್ಗೆ ತಿಳಿಯಲು ಮುಂದೆ ಓದಿ.
ಹೊಸ ರೋಗ-ಮಾರ್ಪಡಿಸುವ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳು
ರೋಗ-ಮಾರ್ಪಡಿಸುವ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳು (ಡಿಎಂಟಿಗಳು) ಎಂಎಸ್ಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡಲು ಬಳಸುವ medic ಷಧಿಗಳ ಮುಖ್ಯ ಗುಂಪು. ಇಲ್ಲಿಯವರೆಗೆ, ಆಹಾರ ಮತ್ತು ug ಷಧ ಆಡಳಿತ (ಎಫ್ಡಿಎ) ವಿವಿಧ ರೀತಿಯ ಎಂಎಸ್ಗಳಿಗಾಗಿ ಒಂದು ಡಜನ್ಗಿಂತಲೂ ಹೆಚ್ಚು ಡಿಎಂಟಿಗಳನ್ನು ಅನುಮೋದಿಸಿದೆ.
ತೀರಾ ಇತ್ತೀಚೆಗೆ, ಎಫ್ಡಿಎ ಅನುಮೋದಿಸಿದೆ:
- ಒಕ್ರೆಲಿ iz ುಮಾಬ್ (ಒಕ್ರೆವಸ್). ಇದು ಎಂಎಸ್ ಮತ್ತು ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಪ್ರಗತಿಪರ ಎಂಎಸ್ (ಪಿಪಿಎಂಎಸ್) ನ ಮರುಕಳಿಸುವ ರೂಪಗಳನ್ನು ಪರಿಗಣಿಸುತ್ತದೆ. ಪಿಪಿಎಂಎಸ್ಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡಲು ಅನುಮೋದನೆ ನೀಡಬೇಕಾದದ್ದು ಮತ್ತು ಎಲ್ಲಾ ನಾಲ್ಕು ರೀತಿಯ ಎಂಎಸ್ಗಳಿಗೆ ಅನುಮೋದನೆ ನೀಡಲಾಗಿದೆ.
- ಫಿಂಗೊಲಿಮೋಡ್ (ಗಿಲೆನ್ಯಾ). ಈ drug ಷಧಿ ಮಕ್ಕಳ ಎಂ.ಎಸ್. ಇದನ್ನು ಈಗಾಗಲೇ ವಯಸ್ಕರಿಗೆ ಅನುಮೋದಿಸಲಾಗಿದೆ. 2018 ರಲ್ಲಿ, ಇದು ಅನುಮೋದನೆ ಪಡೆದ ಮೊದಲ ಡಿಎಂಟಿ ಎನಿಸಿತು.
- ಕ್ಲಾಡ್ರಿಬೈನ್ (ಮಾವೆನ್ಕ್ಲಾಡ್). ಮರುಕಳಿಸುವ-ರವಾನೆ ಮಾಡುವ ಎಂಎಸ್ (ಆರ್ಆರ್ಎಂಎಸ್) ಮತ್ತು ಸಕ್ರಿಯ ದ್ವಿತೀಯ ಪ್ರಗತಿಶೀಲ ಎಂಎಸ್ (ಎಸ್ಪಿಎಂಎಸ್) ಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡಲು ಇದನ್ನು ಅನುಮೋದಿಸಲಾಗಿದೆ.
- ಸಿಪೋನಿಮೋಡ್ (ಮೇಜೆಂಟ್). ಆರ್ಆರ್ಎಂಎಸ್, ಆಕ್ಟಿವ್ ಎಸ್ಪಿಎಂಎಸ್ ಮತ್ತು ಪ್ರಾಯೋಗಿಕವಾಗಿ ಪ್ರತ್ಯೇಕ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ (ಸಿಐಎಸ್) ಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡಲು ಇದನ್ನು ಅನುಮೋದಿಸಲಾಗಿದೆ. ಮೂರನೇ ಹಂತದ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಪ್ರಯೋಗದಲ್ಲಿ, ಇದು ಸಕ್ರಿಯ ಎಸ್ಪಿಎಂಎಸ್ ಹೊಂದಿರುವ ಜನರಲ್ಲಿ ಮರುಕಳಿಸುವಿಕೆಯ ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ಪರಿಣಾಮಕಾರಿಯಾಗಿ ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ. ಪ್ಲಸೀಬೊಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ, ಇದು ಮರುಕಳಿಸುವಿಕೆಯ ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ಅರ್ಧದಷ್ಟು ಕಡಿತಗೊಳಿಸುತ್ತದೆ.
- ಡೈರೋಕ್ಸಿಮೆಲ್ ಫ್ಯೂಮರೇಟ್ (ವುಮೆರಿಟಿ). ಆರ್ಆರ್ಎಂಎಸ್, ಆಕ್ಟಿವ್ ಎಸ್ಪಿಎಂಎಸ್ ಮತ್ತು ಸಿಐಎಸ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಾಗಿ ಈ drug ಷಧಿಯನ್ನು ಅನುಮೋದಿಸಲಾಗಿದೆ. ಇದು ಹಳೆಯ ಡಿಎಂಟಿಯ ಡೈಮಿಥೈಲ್ ಫ್ಯೂಮರೇಟ್ (ಟೆಕ್ಫಿಡೆರಾ) ಗೆ ಹೋಲುತ್ತದೆ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಇದು ಕಡಿಮೆ ಜಠರಗರುಳಿನ ಅಡ್ಡಪರಿಣಾಮಗಳಿಗೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ.
- ಓ z ಾನಿಮೋಡ್ (ಜೆಪೊಸಿಯಾ). ಸಿಐಎಸ್, ಆರ್ಆರ್ಎಂಎಸ್ ಮತ್ತು ಸಕ್ರಿಯ ಎಸ್ಪಿಎಂಎಸ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಾಗಿ ಈ drug ಷಧಿಯನ್ನು ಅನುಮೋದಿಸಲಾಗಿದೆ. ಇದು ಮಾರುಕಟ್ಟೆಗೆ ಸೇರ್ಪಡೆಗೊಳ್ಳುವ ಹೊಸ ಡಿಎಂಟಿ ಮತ್ತು ಮಾರ್ಚ್ 2020 ರಲ್ಲಿ ಎಫ್ಡಿಎ ಅನುಮೋದನೆ ಪಡೆಯಿತು.
ಹೊಸ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳಿಗೆ ಅನುಮೋದನೆ ನೀಡಲಾಗಿದ್ದರೂ, ಮತ್ತೊಂದು ation ಷಧಿಗಳನ್ನು ಫಾರ್ಮಸಿ ಕಪಾಟಿನಿಂದ ತೆಗೆದುಹಾಕಲಾಗಿದೆ.
ಮಾರ್ಚ್ 2018 ರಲ್ಲಿ, ಡಕ್ಲಿ iz ುಮಾಬ್ (ಜಿನ್ಬ್ರಿಟಾ) ಅನ್ನು ವಿಶ್ವದಾದ್ಯಂತದ ಮಾರುಕಟ್ಟೆಗಳಿಂದ ಹಿಂತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಲಾಯಿತು. ಎಂಎಸ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಾಗಿ ಈ drug ಷಧಿ ಇನ್ನು ಮುಂದೆ ಲಭ್ಯವಿಲ್ಲ.
ಪ್ರಾಯೋಗಿಕ .ಷಧಿಗಳು
ಹಲವಾರು ಇತರ ations ಷಧಿಗಳು ಸಂಶೋಧನಾ ಪೈಪ್ಲೈನ್ ಮೂಲಕ ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಹಿಸುತ್ತಿವೆ. ಇತ್ತೀಚಿನ ಅಧ್ಯಯನಗಳಲ್ಲಿ, ಈ ಕೆಲವು ations ಷಧಿಗಳು ಎಂಎಸ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಾಗಿ ಭರವಸೆಯನ್ನು ತೋರಿಸಿವೆ.
ಉದಾಹರಣೆಗೆ:
- ಹೊಸ ಹಂತ II ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಪ್ರಯೋಗದ ಫಲಿತಾಂಶಗಳು ಐಬುಡಿಲಾಸ್ಟ್ ಎಂಎಸ್ ಹೊಂದಿರುವ ಜನರಲ್ಲಿ ಅಂಗವೈಕಲ್ಯದ ಬೆಳವಣಿಗೆಯನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಲು ಸಹಾಯ ಮಾಡುತ್ತದೆ ಎಂದು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ. ಈ ation ಷಧಿಗಳ ಬಗ್ಗೆ ಇನ್ನಷ್ಟು ತಿಳಿದುಕೊಳ್ಳಲು, ತಯಾರಕರು ಮೂರನೇ ಹಂತದ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಪ್ರಯೋಗವನ್ನು ನಡೆಸಲು ಯೋಜಿಸಿದ್ದಾರೆ.
- 2017 ರಲ್ಲಿ ಪ್ರಕಟವಾದ ಒಂದು ಸಣ್ಣ ಅಧ್ಯಯನದ ಫಲಿತಾಂಶಗಳು ಕ್ಲೆಮಾಸ್ಟೈನ್ ಫ್ಯೂಮರೇಟ್ ಎಂಎಸ್ ನ ಮರುಕಳಿಸುವ ರೂಪಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ಜನರಲ್ಲಿ ನರಗಳ ಸುತ್ತಲಿನ ರಕ್ಷಣಾತ್ಮಕ ಲೇಪನವನ್ನು ಪುನಃಸ್ಥಾಪಿಸಲು ಸಹಾಯ ಮಾಡುತ್ತದೆ ಎಂದು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ. ಈ ಮೌಖಿಕ ಆಂಟಿಹಿಸ್ಟಾಮೈನ್ ಪ್ರಸ್ತುತ ಕೌಂಟರ್ನಲ್ಲಿ ಲಭ್ಯವಿದೆ ಆದರೆ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಪ್ರಯೋಗದಲ್ಲಿ ಬಳಸಲಾದ ಡೋಸ್ನಲ್ಲಿಲ್ಲ. ಎಂಎಸ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಾಗಿ ಅದರ ಸಂಭಾವ್ಯ ಪ್ರಯೋಜನಗಳು ಮತ್ತು ಅಪಾಯಗಳನ್ನು ಅಧ್ಯಯನ ಮಾಡಲು ಹೆಚ್ಚಿನ ಸಂಶೋಧನೆ ಅಗತ್ಯವಿದೆ.
ಪ್ರಸ್ತುತ ಅಧ್ಯಯನ ಮಾಡಲಾಗುತ್ತಿರುವ ಕೆಲವು ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳು ಇವು. MS ಗಾಗಿ ಪ್ರಸ್ತುತ ಮತ್ತು ಭವಿಷ್ಯದ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಪ್ರಯೋಗಗಳ ಬಗ್ಗೆ ತಿಳಿಯಲು, ClinicalTrials.gov ಗೆ ಭೇಟಿ ನೀಡಿ.
ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಗುರಿಯಾಗಿಸಲು ಡೇಟಾ-ಚಾಲಿತ ತಂತ್ರಗಳು
ಎಂಎಸ್ ಗಾಗಿ ಹೊಸ ations ಷಧಿಗಳ ಅಭಿವೃದ್ಧಿಗೆ ಧನ್ಯವಾದಗಳು, ಜನರು ಆಯ್ಕೆ ಮಾಡಲು ಹೆಚ್ಚಿನ ಸಂಖ್ಯೆಯ ಚಿಕಿತ್ಸಾ ಆಯ್ಕೆಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿದ್ದಾರೆ.
ಅವರ ನಿರ್ಧಾರಗಳಿಗೆ ಮಾರ್ಗದರ್ಶನ ನೀಡಲು, ವಿಜ್ಞಾನಿಗಳು ದೊಡ್ಡ ದತ್ತಸಂಚಯಗಳನ್ನು ಮತ್ತು ಸಂಖ್ಯಾಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ವಿಶ್ಲೇಷಣೆಯನ್ನು ವಿವಿಧ ರೀತಿಯ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಉತ್ತಮ ಚಿಕಿತ್ಸಾ ಆಯ್ಕೆಗಳನ್ನು ಗುರುತಿಸಲು ಪ್ರಯತ್ನಿಸುತ್ತಿದ್ದಾರೆ ಎಂದು ಮಲ್ಟಿಪಲ್ ಸ್ಕ್ಲೆರೋಸಿಸ್ ಅಸೋಸಿಯೇಶನ್ ಆಫ್ ಅಮೇರಿಕಾ ವರದಿ ಮಾಡಿದೆ.
ಅಂತಿಮವಾಗಿ, ಈ ಸಂಶೋಧನೆಯು ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಮತ್ತು ವೈದ್ಯರಿಗೆ ಯಾವ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳು ಹೆಚ್ಚು ಕೆಲಸ ಮಾಡಬಹುದೆಂದು ತಿಳಿಯಲು ಸಹಾಯ ಮಾಡುತ್ತದೆ.
ಜೀನ್ ಸಂಶೋಧನೆಯಲ್ಲಿ ಪ್ರಗತಿ
ಎಂಎಸ್ನ ಕಾರಣಗಳು ಮತ್ತು ಅಪಾಯಕಾರಿ ಅಂಶಗಳನ್ನು ಅರ್ಥಮಾಡಿಕೊಳ್ಳಲು, ತಳಿವಿಜ್ಞಾನಿಗಳು ಮತ್ತು ಇತರ ವಿಜ್ಞಾನಿಗಳು ಸುಳಿವುಗಳಿಗಾಗಿ ಮಾನವ ಜೀನೋಮ್ ಅನ್ನು ಸಂಯೋಜಿಸುತ್ತಿದ್ದಾರೆ.
ಇಂಟರ್ನ್ಯಾಷನಲ್ ಎಂಎಸ್ ಜೆನೆಟಿಕ್ಸ್ ಕನ್ಸೋರ್ಟಿಯಂನ ಸದಸ್ಯರು ಎಂಎಸ್ಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದ 200 ಕ್ಕೂ ಹೆಚ್ಚು ಆನುವಂಶಿಕ ರೂಪಾಂತರಗಳನ್ನು ಗುರುತಿಸಿದ್ದಾರೆ. ಉದಾಹರಣೆಗೆ, ಇತ್ತೀಚಿನ ಅಧ್ಯಯನವು ಈ ಸ್ಥಿತಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿರುವ ನಾಲ್ಕು ಹೊಸ ಜೀನ್ಗಳನ್ನು ಗುರುತಿಸಿದೆ.
ಅಂತಿಮವಾಗಿ, ಈ ರೀತಿಯ ಸಂಶೋಧನೆಗಳು ವಿಜ್ಞಾನಿಗಳಿಗೆ ಎಂಎಸ್ ಅನ್ನು ict ಹಿಸಲು, ತಡೆಯಲು ಮತ್ತು ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡಲು ಹೊಸ ತಂತ್ರಗಳು ಮತ್ತು ಸಾಧನಗಳನ್ನು ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸಲು ಸಹಾಯ ಮಾಡುತ್ತದೆ.
ಕರುಳಿನ ಸೂಕ್ಷ್ಮಜೀವಿಯ ಅಧ್ಯಯನಗಳು
ಇತ್ತೀಚಿನ ವರ್ಷಗಳಲ್ಲಿ, ವಿಜ್ಞಾನಿಗಳು ನಮ್ಮ ಕರುಳಿನಲ್ಲಿರುವ ಬ್ಯಾಕ್ಟೀರಿಯಾ ಮತ್ತು ಇತರ ಸೂಕ್ಷ್ಮಾಣುಜೀವಿಗಳು ಎಂಎಸ್ ಅಭಿವೃದ್ಧಿ ಮತ್ತು ಪ್ರಗತಿಯಲ್ಲಿ ವಹಿಸಬಹುದಾದ ಪಾತ್ರವನ್ನು ಅಧ್ಯಯನ ಮಾಡಲು ಪ್ರಾರಂಭಿಸಿದ್ದಾರೆ. ಬ್ಯಾಕ್ಟೀರಿಯಾದ ಈ ಸಮುದಾಯವನ್ನು ನಮ್ಮ ಕರುಳಿನ ಸೂಕ್ಷ್ಮಜೀವಿಯೆಂದು ಕರೆಯಲಾಗುತ್ತದೆ.
ಎಲ್ಲಾ ಬ್ಯಾಕ್ಟೀರಿಯಾಗಳು ಹಾನಿಕಾರಕವಲ್ಲ. ವಾಸ್ತವವಾಗಿ, ಅನೇಕ “ಸ್ನೇಹಪರ” ಬ್ಯಾಕ್ಟೀರಿಯಾಗಳು ನಮ್ಮ ದೇಹದಲ್ಲಿ ವಾಸಿಸುತ್ತವೆ ಮತ್ತು ನಮ್ಮ ರೋಗ ನಿರೋಧಕ ಶಕ್ತಿಯನ್ನು ನಿಯಂತ್ರಿಸಲು ಸಹಾಯ ಮಾಡುತ್ತವೆ.
ನಮ್ಮ ದೇಹದಲ್ಲಿನ ಬ್ಯಾಕ್ಟೀರಿಯಾದ ಸಮತೋಲನ ಸ್ಥಗಿತಗೊಂಡಾಗ, ಅದು ಉರಿಯೂತಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು. ಇದು ಎಂಎಸ್ ಸೇರಿದಂತೆ ಸ್ವಯಂ ನಿರೋಧಕ ಕಾಯಿಲೆಗಳ ಬೆಳವಣಿಗೆಗೆ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು.
ಕರುಳಿನ ಸೂಕ್ಷ್ಮಜೀವಿಯ ಸಂಶೋಧನೆಯು ಜನರು ಎಂಎಸ್ ಅನ್ನು ಏಕೆ ಮತ್ತು ಹೇಗೆ ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸುತ್ತದೆ ಎಂಬುದನ್ನು ಅರ್ಥಮಾಡಿಕೊಳ್ಳಲು ವಿಜ್ಞಾನಿಗಳಿಗೆ ಸಹಾಯ ಮಾಡುತ್ತದೆ. ಇದು ಆಹಾರದ ಮಧ್ಯಸ್ಥಿಕೆಗಳು ಮತ್ತು ಇತರ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳು ಸೇರಿದಂತೆ ಹೊಸ ಚಿಕಿತ್ಸಾ ವಿಧಾನಗಳಿಗೆ ದಾರಿ ಮಾಡಿಕೊಡುತ್ತದೆ.
ಟೇಕ್ಅವೇ
ವಿಜ್ಞಾನಿಗಳು ಎಂಎಸ್ನ ಅಪಾಯಕಾರಿ ಅಂಶಗಳು ಮತ್ತು ಕಾರಣಗಳು ಮತ್ತು ಸಂಭಾವ್ಯ ಚಿಕಿತ್ಸಾ ತಂತ್ರಗಳ ಬಗ್ಗೆ ಹೊಸ ಒಳನೋಟವನ್ನು ಪಡೆಯುತ್ತಿದ್ದಾರೆ.
ಇತ್ತೀಚಿನ ವರ್ಷಗಳಲ್ಲಿ ಹೊಸ ations ಷಧಿಗಳನ್ನು ಅನುಮೋದಿಸಲಾಗಿದೆ. ಇತರರು ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಪ್ರಯೋಗಗಳಲ್ಲಿ ಭರವಸೆಯನ್ನು ತೋರಿಸಿದ್ದಾರೆ.
ಈ ಪ್ರಗತಿಯು ಈ ಸ್ಥಿತಿಯೊಂದಿಗೆ ವಾಸಿಸುವ ಅನೇಕ ಜನರ ಆರೋಗ್ಯ ಮತ್ತು ಯೋಗಕ್ಷೇಮವನ್ನು ಸುಧಾರಿಸಲು ಸಹಾಯ ಮಾಡುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಸಂಭಾವ್ಯ ಗುಣಪಡಿಸುವಿಕೆಯ ಭರವಸೆಯನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುತ್ತದೆ.