ಮೆಟಾಸ್ಟಾಟಿಕ್ ಸ್ತನ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ಗೆ ಆನುವಂಶಿಕ ಪರೀಕ್ಷೆ: ನಿಮ್ಮ ವೈದ್ಯರನ್ನು ಕೇಳುವ ಪ್ರಶ್ನೆಗಳು

ವಿಷಯ

• ಆನುವಂಶಿಕ ಪರೀಕ್ಷೆ ಎಂದರೇನು? ಅದನ್ನು ಹೇಗೆ ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ?
• ಮೆಟಾಸ್ಟಾಟಿಕ್ ಸ್ತನ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ಗೆ ನಾನು ಆನುವಂಶಿಕ ಪರೀಕ್ಷೆಯನ್ನು ಪಡೆಯಬೇಕೇ?
• ನನ್ನ ಮೆಟಾಸ್ಟಾಟಿಕ್ ಸ್ತನ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಲ್ಲಿ ಆನುವಂಶಿಕ ಪರೀಕ್ಷೆಯು ಹೇಗೆ ಪಾತ್ರವಹಿಸುತ್ತದೆ?
• ಆನುವಂಶಿಕ ರೂಪಾಂತರಗಳು ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಮೇಲೆ ಏಕೆ ಪರಿಣಾಮ ಬೀರುತ್ತವೆ? ಕೆಲವು ರೂಪಾಂತರಗಳು ಇತರರಿಗಿಂತ ಕೆಟ್ಟದಾಗಿದೆ?
• PIK3CA ರೂಪಾಂತರ ಎಂದರೇನು? ಇದನ್ನು ಹೇಗೆ ಪರಿಗಣಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ?
• ಮೆಟಾಸ್ಟಾಟಿಕ್ ಸ್ತನ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ನ ಪ್ರಾಯೋಗಿಕ ಪರೀಕ್ಷೆಗಳ ಬಗ್ಗೆ ನಾನು ಓದಿದ್ದೇನೆ. ನಾನು ಅರ್ಹನಾಗಿದ್ದರೆ, ಇವು ಸುರಕ್ಷಿತವೇ?
• ಆನುವಂಶಿಕ ಪರೀಕ್ಷೆಗೆ ಯಾವುದೇ ಅಪಾಯಗಳಿವೆಯೇ?
• ಆನುವಂಶಿಕ ಪರೀಕ್ಷೆಯಿಂದ ಫಲಿತಾಂಶಗಳನ್ನು ಪಡೆಯಲು ಎಷ್ಟು ಸಮಯ ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುತ್ತದೆ?
• ಫಲಿತಾಂಶಗಳನ್ನು ನನಗೆ ಹೇಗೆ ನೀಡಲಾಗುವುದು? ನನ್ನೊಂದಿಗೆ ಯಾರು ಫಲಿತಾಂಶಗಳನ್ನು ಹೋಗುತ್ತಾರೆ ಮತ್ತು ಅವರು ಏನು ಅರ್ಥೈಸುತ್ತಾರೆ?

ಆನುವಂಶಿಕ ಪರೀಕ್ಷೆ ಎಂದರೇನು? ಅದನ್ನು ಹೇಗೆ ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ?

ಆನುವಂಶಿಕ ಪರೀಕ್ಷೆಯು ಒಂದು ರೀತಿಯ ಪ್ರಯೋಗಾಲಯ ಪರೀಕ್ಷೆಯಾಗಿದ್ದು, ವ್ಯಕ್ತಿಯು ತಮ್ಮ ಜೀನ್‌ಗಳಲ್ಲಿ ರೂಪಾಂತರದಂತಹ ಅಸಹಜತೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿದ್ದಾರೆಯೇ ಎಂಬ ಬಗ್ಗೆ ವಿಶೇಷ ಮಾಹಿತಿಯನ್ನು ಒದಗಿಸುತ್ತದೆ.

ಪರೀಕ್ಷೆಯನ್ನು ಪ್ರಯೋಗಾಲಯದಲ್ಲಿ ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ರೋಗಿಯ ರಕ್ತ ಅಥವಾ ಮೌಖಿಕ ಕೋಶಗಳ ಮಾದರಿಯೊಂದಿಗೆ.

ಕೆಲವು ಆನುವಂಶಿಕ ರೂಪಾಂತರಗಳು ಕೆಲವು ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ಗಳಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿವೆ ಬಿಆರ್‌ಸಿಎ 1 ಅಥವಾ ಬಿಆರ್‌ಸಿಎ 2 ಸ್ತನ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ನಲ್ಲಿನ ಜೀನ್ಗಳು.

ಮೆಟಾಸ್ಟಾಟಿಕ್ ಸ್ತನ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ಗೆ ನಾನು ಆನುವಂಶಿಕ ಪರೀಕ್ಷೆಯನ್ನು ಪಡೆಯಬೇಕೇ?

ಸ್ತನ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಇರುವ ಯಾರಿಗಾದರೂ ಆನುವಂಶಿಕ ಪರೀಕ್ಷೆ ಉಪಯುಕ್ತವಾಗಬಹುದು, ಆದರೆ ಇದು ಅಗತ್ಯವಿಲ್ಲ. ಅವರು ಬಯಸಿದರೆ ಯಾರಾದರೂ ಪರೀಕ್ಷಿಸಬಹುದು. ನಿಮ್ಮ ಆಂಕೊಲಾಜಿ ತಂಡವು ನಿರ್ಧಾರ ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಲು ನಿಮಗೆ ಸಹಾಯ ಮಾಡುತ್ತದೆ.

ಕೆಲವು ಮಾನದಂಡಗಳನ್ನು ಪೂರೈಸುವ ಜನರು ಜೀನ್ ರೂಪಾಂತರವನ್ನು ಹೊಂದುವ ಸಾಧ್ಯತೆ ಹೆಚ್ಚು. ಇದು ಒಳಗೊಂಡಿದೆ:

• 50 ವರ್ಷಕ್ಕಿಂತ ಕಡಿಮೆ ವಯಸ್ಸಿನವರು
• ಸ್ತನ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ನ ಬಲವಾದ ಕುಟುಂಬ ಇತಿಹಾಸವನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ
• ಎರಡೂ ಸ್ತನಗಳಲ್ಲಿ ಸ್ತನ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಇದೆ
• ಟ್ರಿಪಲ್- negative ಣಾತ್ಮಕ ಸ್ತನ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಹೊಂದಿರುವ

ಆನುವಂಶಿಕ ರೂಪಾಂತರಗಳಿಗೆ ಧನಾತ್ಮಕತೆಯನ್ನು ಪರೀಕ್ಷಿಸುವ ಮೆಟಾಸ್ಟಾಟಿಕ್ ಸ್ತನ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ವಿಶೇಷ ಚಿಕಿತ್ಸಾ ಆಯ್ಕೆಗಳಿವೆ, ಆದ್ದರಿಂದ ಆನುವಂಶಿಕ ಪರೀಕ್ಷೆಯ ಬಗ್ಗೆ ಕೇಳಲು ಮರೆಯದಿರಿ.

ನನ್ನ ಮೆಟಾಸ್ಟಾಟಿಕ್ ಸ್ತನ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಲ್ಲಿ ಆನುವಂಶಿಕ ಪರೀಕ್ಷೆಯು ಹೇಗೆ ಪಾತ್ರವಹಿಸುತ್ತದೆ?

ಸ್ತನ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್‌ಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ಪ್ರತಿಯೊಬ್ಬ ವ್ಯಕ್ತಿಗೆ ಅನುಗುಣವಾಗಿರುತ್ತದೆ, ಇದರಲ್ಲಿ ಮೆಟಾಸ್ಟಾಟಿಕ್ ಸೇರಿದಂತೆ. ಆನುವಂಶಿಕ ರೂಪಾಂತರಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ಮೆಟಾಸ್ಟಾಟಿಕ್ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ, ಅನನ್ಯ ಚಿಕಿತ್ಸಾ ಆಯ್ಕೆಗಳಿವೆ.

ಉದಾಹರಣೆಗೆ, ಪಿಐ 3-ಕೈನೇಸ್ (ಪಿಐ 3 ಕೆ) ಪ್ರತಿರೋಧಕಗಳಂತಹ ವಿಶೇಷ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳು ಆನುವಂಶಿಕ ರೂಪಾಂತರ ಹೊಂದಿರುವ ಜನರಿಗೆ ಲಭ್ಯವಿದೆ PIK3CA ಜೀನ್ ಅವರು ಕೆಲವು ಹಾರ್ಮೋನ್-ಗ್ರಾಹಕ ಮಾನದಂಡಗಳನ್ನು ಪೂರೈಸಿದರೆ.

ಮೆಟಾಸ್ಟಾಟಿಕ್ ಸ್ತನ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಹೊಂದಿರುವ ಜನರಿಗೆ PARP ಪ್ರತಿರೋಧಕಗಳು ಒಂದು ಆಯ್ಕೆಯಾಗಿದೆ ಬಿಆರ್‌ಸಿಎ 1 ಅಥವಾ ಬಿಆರ್‌ಸಿಎ 2 ಜೀನ್ ರೂಪಾಂತರ. ಈ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳಿಗೆ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಪ್ರಯೋಗಗಳು ನಡೆಯುತ್ತಿವೆ. ನೀವು ಅಭ್ಯರ್ಥಿಯಾಗಿದ್ದರೆ ನಿಮ್ಮ ವೈದ್ಯರು ನಿಮಗೆ ತಿಳಿಸಬಹುದು.

ಆನುವಂಶಿಕ ರೂಪಾಂತರಗಳು ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಮೇಲೆ ಏಕೆ ಪರಿಣಾಮ ಬೀರುತ್ತವೆ? ಕೆಲವು ರೂಪಾಂತರಗಳು ಇತರರಿಗಿಂತ ಕೆಟ್ಟದಾಗಿದೆ?

ಆನುವಂಶಿಕ ರೂಪಾಂತರಕ್ಕೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದ ಕೆಲವು ವೈಶಿಷ್ಟ್ಯಗಳನ್ನು ಫಲಿತಾಂಶದ ಮೇಲೆ ಪರಿಣಾಮ ಬೀರುವ ವಿಶಿಷ್ಟ medic ಷಧಿಗಳೊಂದಿಗೆ ಗುರಿಯಾಗಿಸಬಹುದು.

ವಿಭಿನ್ನ ಆನುವಂಶಿಕ ರೂಪಾಂತರಗಳು ವಿವಿಧ ಅಪಾಯಗಳೊಂದಿಗೆ ಸಂಬಂಧ ಹೊಂದಿವೆ. ಒಂದು ಇನ್ನೊಂದಕ್ಕಿಂತ ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ "ಕೆಟ್ಟದ್ದಲ್ಲ", ಆದರೆ ನಿಮ್ಮ ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ರೂಪಾಂತರವು ನೀವು ಪಡೆಯುವ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಮೇಲೆ ನೇರವಾಗಿ ಪರಿಣಾಮ ಬೀರುತ್ತದೆ.

PIK3CA ರೂಪಾಂತರ ಎಂದರೇನು? ಇದನ್ನು ಹೇಗೆ ಪರಿಗಣಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ?

PIK3CA ಜೀವಕೋಶದ ಕಾರ್ಯಕ್ಕೆ ಪ್ರಮುಖವಾದ ಜೀನ್ ಆಗಿದೆ. ಜೀನ್‌ನಲ್ಲಿನ ಅಸಹಜತೆಗಳು (ಅಂದರೆ, ರೂಪಾಂತರಗಳು) ಅದನ್ನು ಸರಿಯಾಗಿ ನಿರ್ವಹಿಸಲು ಅನುಮತಿಸುವುದಿಲ್ಲ. ಸ್ತನ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಹೊಂದಿರುವ ಜನರಲ್ಲಿ ಈ ರೂಪಾಂತರವು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿದೆ ಎಂದು ಅಧ್ಯಯನಗಳು ತೋರಿಸಿವೆ. ಮೆಟಾಸ್ಟಾಟಿಕ್ ಸ್ತನ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಸೇರಿದಂತೆ ಕೆಲವು ಜನರಿಗೆ ಈ ರೂಪಾಂತರವನ್ನು ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ ಮಾಡಲು ಜೀನ್ ಪರೀಕ್ಷೆಗೆ ಒಳಗಾಗಲು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಲಾಗಿದೆ.

ನೀವು ಅದನ್ನು ಹೊಂದಿದ್ದರೆ, ನೀವು ಪಿಐ 3 ಕೆ ಪ್ರತಿರೋಧಕದಂತಹ ಉದ್ದೇಶಿತ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಅಭ್ಯರ್ಥಿಯಾಗಬಹುದು, ಇದು ರೂಪಾಂತರದ ಕಾರಣವನ್ನು ನಿರ್ದಿಷ್ಟವಾಗಿ ತಿಳಿಸುತ್ತದೆ.

ಮೆಟಾಸ್ಟಾಟಿಕ್ ಸ್ತನ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ನ ಪ್ರಾಯೋಗಿಕ ಪರೀಕ್ಷೆಗಳ ಬಗ್ಗೆ ನಾನು ಓದಿದ್ದೇನೆ. ನಾನು ಅರ್ಹನಾಗಿದ್ದರೆ, ಇವು ಸುರಕ್ಷಿತವೇ?

ಮೆಟಾಸ್ಟಾಟಿಕ್ ಸ್ತನ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಹೊಂದಿರುವ ಅನೇಕ ಜನರಿಗೆ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಪ್ರಯೋಗಗಳು ಉತ್ತಮ ಆಯ್ಕೆಯಾಗಿದೆ. ಪ್ರಯೋಗವು ಅತ್ಯುತ್ತಮ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳ ಬಗ್ಗೆ ಪ್ರಮುಖ ಪ್ರಶ್ನೆಗಳಿಗೆ ಉತ್ತರಿಸಲು ಉದ್ದೇಶಿಸಿದೆ. ನೀವು ಬೇರೆ ರೀತಿಯಲ್ಲಿ ಸ್ವೀಕರಿಸಲು ಸಾಧ್ಯವಾಗದ ಪ್ರೋಟೋಕಾಲ್‌ಗಳಿಗೆ ಅವರು ವಿಶೇಷ ಪ್ರವೇಶವನ್ನು ನೀಡಬಹುದು.

ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಪ್ರಯೋಗಗಳೊಂದಿಗೆ ಅಪಾಯಗಳು ಉಂಟಾಗಬಹುದು. ಪ್ರಾರಂಭವಾಗುವ ಮೊದಲು ತಿಳಿದಿರುವ ಅಪಾಯಗಳನ್ನು ನಿಮ್ಮೊಂದಿಗೆ ಹಂಚಿಕೊಳ್ಳಬೇಕು. ಅಧ್ಯಯನ ಮತ್ತು ಅದರ ಅಪಾಯಗಳ ಬಗ್ಗೆ ನಿಮಗೆ ಸಂಪೂರ್ಣ ಮಾಹಿತಿ ನೀಡಿದ ನಂತರ, ನೀವು ಪ್ರಾರಂಭಿಸುವ ಮೊದಲು ನೀವು ಅನುಮತಿ ನೀಡಬೇಕು. ಪ್ರಾಯೋಗಿಕ ತಂಡವು ನಿಯಮಿತವಾಗಿ ಅಪಾಯಗಳನ್ನು ನಿರ್ಣಯಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಯಾವುದೇ ಹೊಸ ಮಾಹಿತಿಯನ್ನು ಹಂಚಿಕೊಳ್ಳುತ್ತದೆ.

ಆನುವಂಶಿಕ ಪರೀಕ್ಷೆಗೆ ಯಾವುದೇ ಅಪಾಯಗಳಿವೆಯೇ?

ಜನರು ತಮ್ಮ ವಂಶವಾಹಿಗಳ ಸ್ಥಿತಿಯ ಬಗ್ಗೆ ಗಂಭೀರವಾದ ಮಾಹಿತಿಯನ್ನು ನೀಡುತ್ತಿರುವ ದೃಷ್ಟಿಯಿಂದ ಆನುವಂಶಿಕ ಪರೀಕ್ಷೆಗೆ ಅಪಾಯಗಳಿವೆ. ಇದು ಭಾವನಾತ್ಮಕ ಒತ್ತಡಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು.

ನಿಮ್ಮ ವಿಮಾ ರಕ್ಷಣೆಗೆ ಅನುಗುಣವಾಗಿ ಹಣಕಾಸಿನ ನಿರ್ಬಂಧಗಳೂ ಇರಬಹುದು. ನಿಮ್ಮ ಕುಟುಂಬ ಸದಸ್ಯರಿಗೆ ನೀವು ಮಾಹಿತಿಯನ್ನು ಹೇಗೆ ಬಹಿರಂಗಪಡಿಸುತ್ತೀರಿ ಎಂಬುದನ್ನು ಸಹ ನೀವು ಪರಿಗಣಿಸಬೇಕಾಗುತ್ತದೆ. ಈ ನಿರ್ಧಾರಕ್ಕೆ ನಿಮ್ಮ ಆರೈಕೆ ತಂಡವು ಸಹಾಯ ಮಾಡಬಹುದು.

ಸಕಾರಾತ್ಮಕ ಪರೀಕ್ಷಾ ಫಲಿತಾಂಶಗಳು ನಿಮಗೆ ಹೆಚ್ಚು ವ್ಯಾಪಕವಾದ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಯೋಜನೆಯ ಅಗತ್ಯವಿದೆ ಎಂದು ಸೂಚಿಸಬಹುದು.

ಆನುವಂಶಿಕ ಪರೀಕ್ಷೆಯಿಂದ ಫಲಿತಾಂಶಗಳನ್ನು ಪಡೆಯಲು ಎಷ್ಟು ಸಮಯ ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುತ್ತದೆ?

ರೋಗನಿರ್ಣಯ ಮಾಡಿದ ನಂತರ ಸಾಧ್ಯವಾದಷ್ಟು ಬೇಗ ನಿಮ್ಮ ವೈದ್ಯರೊಂದಿಗೆ ಆನುವಂಶಿಕ ಪರೀಕ್ಷೆಯನ್ನು ಚರ್ಚಿಸುವುದು ಒಳ್ಳೆಯದು ಏಕೆಂದರೆ ಫಲಿತಾಂಶಗಳು ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಗೊಳಿಸಲು ಸಮಯ ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುತ್ತದೆ.

ಹೆಚ್ಚಿನ ಆನುವಂಶಿಕ ಪರೀಕ್ಷೆಯು ಫಲಿತಾಂಶಗಳನ್ನು ಪಡೆಯಲು 2 ರಿಂದ 4 ವಾರಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುತ್ತದೆ.

ಫಲಿತಾಂಶಗಳನ್ನು ನನಗೆ ಹೇಗೆ ನೀಡಲಾಗುವುದು? ನನ್ನೊಂದಿಗೆ ಯಾರು ಫಲಿತಾಂಶಗಳನ್ನು ಹೋಗುತ್ತಾರೆ ಮತ್ತು ಅವರು ಏನು ಅರ್ಥೈಸುತ್ತಾರೆ?

ವಿಶಿಷ್ಟವಾಗಿ, ಪರೀಕ್ಷೆಗೆ ಆದೇಶಿಸಿದ ವೈದ್ಯರು ಅಥವಾ ತಳಿವಿಜ್ಞಾನಿ ನಿಮ್ಮೊಂದಿಗೆ ಫಲಿತಾಂಶಗಳ ಮೇಲೆ ಹೋಗುತ್ತಾರೆ. ಇದನ್ನು ವೈಯಕ್ತಿಕವಾಗಿ ಅಥವಾ ದೂರವಾಣಿ ಮೂಲಕ ಮಾಡಬಹುದು.

ನಿಮ್ಮ ಫಲಿತಾಂಶಗಳನ್ನು ಮತ್ತಷ್ಟು ಪರಿಶೀಲಿಸಲು ಜೆನೆಟಿಕ್ಸ್ ಸಲಹೆಗಾರರನ್ನು ನೋಡಲು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಲಾಗಿದೆ.

ಡಾ. ಮಿಚೆಲ್ ಅಜು ಸ್ತನ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆ ಮತ್ತು ಸ್ತನದ ಕಾಯಿಲೆಗಳಲ್ಲಿ ಪರಿಣತಿ ಹೊಂದಿರುವ ಬೋರ್ಡ್-ಪ್ರಮಾಣೀಕೃತ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಕ. ಡಾ. ಅಜು 2003 ರಲ್ಲಿ ಮಿಸ್ಸೌರಿ-ಕೊಲಂಬಿಯಾ ವಿಶ್ವವಿದ್ಯಾಲಯದಿಂದ ತನ್ನ ವೈದ್ಯ ಪದವಿ ಪಡೆದರು. ಅವರು ಪ್ರಸ್ತುತ ನ್ಯೂಯಾರ್ಕ್-ಪ್ರೆಸ್ಬಿಟೇರಿಯನ್ / ಲಾರೆನ್ಸ್ ಆಸ್ಪತ್ರೆಯ ಸ್ತನ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ಸೇವೆಗಳ ನಿರ್ದೇಶಕರಾಗಿ ಸೇವೆ ಸಲ್ಲಿಸುತ್ತಿದ್ದಾರೆ. ಅವರು ಕೊಲಂಬಿಯಾ ಯೂನಿವರ್ಸಿಟಿ ಮೆಡಿಕಲ್ ಸೆಂಟರ್ ಮತ್ತು ರಟ್ಜರ್ಸ್ ಸ್ಕೂಲ್ ಆಫ್ ಪಬ್ಲಿಕ್ ಹೆಲ್ತ್‌ನಲ್ಲಿ ಸಹಾಯಕ ಪ್ರಾಧ್ಯಾಪಕರಾಗಿ ಕೆಲಸ ಮಾಡುತ್ತಾರೆ. ಬಿಡುವಿನ ವೇಳೆಯಲ್ಲಿ, ಡಾ. ಅಜು ಪ್ರಯಾಣ ಮತ್ತು .ಾಯಾಗ್ರಹಣವನ್ನು ಆನಂದಿಸುತ್ತಾರೆ.