ಎಂಡೋಕಾರ್ಡಿಟಿಸ್ - ಮಕ್ಕಳು

ಹೃದಯದ ಕೋಣೆಗಳು ಮತ್ತು ಹೃದಯ ಕವಾಟಗಳ ಒಳ ಪದರವನ್ನು ಎಂಡೋಕಾರ್ಡಿಯಂ ಎಂದು ಕರೆಯಲಾಗುತ್ತದೆ. ಈ ಅಂಗಾಂಶವು len ದಿಕೊಂಡಾಗ ಅಥವಾ la ತಗೊಂಡಾಗ ಎಂಡೋಕಾರ್ಡಿಟಿಸ್ ಸಂಭವಿಸುತ್ತದೆ, ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಹೃದಯ ಕವಾಟಗಳಲ್ಲಿನ ಸೋಂಕಿನಿಂದಾಗಿ.

ಸೂಕ್ಷ್ಮಜೀವಿಗಳು ರಕ್ತಪ್ರವಾಹಕ್ಕೆ ಪ್ರವೇಶಿಸಿ ನಂತರ ಹೃದಯಕ್ಕೆ ಪ್ರಯಾಣಿಸಿದಾಗ ಎಂಡೋಕಾರ್ಡಿಟಿಸ್ ಸಂಭವಿಸುತ್ತದೆ.

• ಬ್ಯಾಕ್ಟೀರಿಯಾದ ಸೋಂಕು ಸಾಮಾನ್ಯ ಕಾರಣವಾಗಿದೆ
• ಶಿಲೀಂಧ್ರಗಳ ಸೋಂಕು ಹೆಚ್ಚು ವಿರಳ
• ಕೆಲವು ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ, ಪರೀಕ್ಷೆಯ ನಂತರ ಯಾವುದೇ ರೋಗಾಣುಗಳನ್ನು ಕಂಡುಹಿಡಿಯಲಾಗುವುದಿಲ್ಲ

ಎಂಡೋಕಾರ್ಡಿಟಿಸ್ ಹೃದಯ ಸ್ನಾಯು, ಹೃದಯ ಕವಾಟಗಳು ಅಥವಾ ಹೃದಯದ ಒಳಪದರವನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುತ್ತದೆ. ಎಂಡೋಕಾರ್ಡಿಟಿಸ್ ಇರುವ ಮಕ್ಕಳು ಈ ರೀತಿಯ ಸ್ಥಿತಿಯನ್ನು ಹೊಂದಿರಬಹುದು:

• ಹೃದಯದ ಜನನ ದೋಷ
• ಹಾನಿಗೊಳಗಾದ ಅಥವಾ ಅಸಹಜ ಹೃದಯ ಕವಾಟ
• ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರ ಹೊಸ ಹೃದಯ ಕವಾಟ

ಹೃದಯ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಇತಿಹಾಸವನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ಮಕ್ಕಳಲ್ಲಿ ಅಪಾಯವು ಹೆಚ್ಚು, ಇದು ಹೃದಯ ಕೋಣೆಗಳ ಒಳಪದರದಲ್ಲಿ ಒರಟು ಪ್ರದೇಶಗಳನ್ನು ಬಿಡಬಹುದು.

ಇದು ಬ್ಯಾಕ್ಟೀರಿಯಾವು ಒಳಪದರಕ್ಕೆ ಅಂಟಿಕೊಳ್ಳುವುದನ್ನು ಸುಲಭಗೊಳಿಸುತ್ತದೆ.

ರೋಗಾಣುಗಳು ರಕ್ತಪ್ರವಾಹಕ್ಕೆ ಪ್ರವೇಶಿಸಬಹುದು:

• ಕೇಂದ್ರ ಸಿರೆಯ ಪ್ರವೇಶ ಮಾರ್ಗದ ಮೂಲಕ
• ಹಲ್ಲಿನ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ
• ವಾಯುಮಾರ್ಗಗಳು ಮತ್ತು ಶ್ವಾಸಕೋಶಗಳು, ಮೂತ್ರದ ಪ್ರದೇಶ, ಸೋಂಕಿತ ಚರ್ಮ, ಅಥವಾ ಮೂಳೆಗಳು ಮತ್ತು ಸ್ನಾಯುಗಳಿಗೆ ಇತರ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳು ಅಥವಾ ಸಣ್ಣ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನಗಳ ಸಮಯದಲ್ಲಿ
• ಕರುಳು ಅಥವಾ ಗಂಟಲಿನಿಂದ ಬ್ಯಾಕ್ಟೀರಿಯಾದ ಸ್ಥಳಾಂತರ

ಎಂಡೋಕಾರ್ಡಿಟಿಸ್ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳು ನಿಧಾನವಾಗಿ ಅಥವಾ ಇದ್ದಕ್ಕಿದ್ದಂತೆ ಬೆಳೆಯಬಹುದು.

ಜ್ವರ, ಶೀತ ಮತ್ತು ಬೆವರು ಆಗಾಗ್ಗೆ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳಾಗಿವೆ. ಇವು ಕೆಲವೊಮ್ಮೆ ಮಾಡಬಹುದು:

• ಯಾವುದೇ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳು ಕಾಣಿಸಿಕೊಳ್ಳುವ ಮೊದಲು ದಿನಗಳವರೆಗೆ ಇರಿ
• ಬನ್ನಿ ಮತ್ತು ಹೋಗಿ, ಅಥವಾ ರಾತ್ರಿಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚು ಗಮನ ಸೆಳೆಯಿರಿ

ಇತರ ಲಕ್ಷಣಗಳು ಒಳಗೊಂಡಿರಬಹುದು:

• ದಣಿವು
• ದೌರ್ಬಲ್ಯ
• ಕೀಲು ನೋವು
• ಸ್ನಾಯು ನೋವು
• ಉಸಿರಾಟದ ತೊಂದರೆ
• ತೂಕ ಇಳಿಕೆ
• ಹಸಿವಿನ ಕೊರತೆ

ರೋಗಗ್ರಸ್ತವಾಗುವಿಕೆಗಳು ಮತ್ತು ತೊಂದರೆಗೊಳಗಾದ ಮಾನಸಿಕ ಸ್ಥಿತಿಯಂತಹ ನರವೈಜ್ಞಾನಿಕ ಸಮಸ್ಯೆಗಳು

ಎಂಡೋಕಾರ್ಡಿಟಿಸ್ ಚಿಹ್ನೆಗಳು ಸಹ ಇವುಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರಬಹುದು:

• ಉಗುರುಗಳ ಅಡಿಯಲ್ಲಿ ಸಣ್ಣ ರಕ್ತಸ್ರಾವ ಪ್ರದೇಶಗಳು (ವಿಭಜಿತ ರಕ್ತಸ್ರಾವಗಳು)
• ಅಂಗೈ ಮತ್ತು ಅಡಿಭಾಗದಲ್ಲಿ ಕೆಂಪು, ನೋವುರಹಿತ ಚರ್ಮದ ಕಲೆಗಳು (ಜೇನ್‌ವೇ ಗಾಯಗಳು)
• ಬೆರಳುಗಳು ಮತ್ತು ಕಾಲ್ಬೆರಳುಗಳ ಪ್ಯಾಡ್‌ಗಳಲ್ಲಿ ಕೆಂಪು, ನೋವಿನ ನೋಡ್‌ಗಳು (ಓಸ್ಲರ್ ನೋಡ್‌ಗಳು)
• ಉಸಿರಾಟದ ತೊಂದರೆ
• ಕಾಲು, ಕಾಲು, ಹೊಟ್ಟೆಯ elling ತ

ನಿಮ್ಮ ಮಗುವಿನ ಆರೋಗ್ಯ ರಕ್ಷಣೆ ನೀಡುಗರು 10 ವರ್ಷ ಅಥವಾ ಅದಕ್ಕಿಂತ ಕಡಿಮೆ ವಯಸ್ಸಿನ ಮಕ್ಕಳಲ್ಲಿ ಎಂಡೋಕಾರ್ಡಿಟಿಸ್ ಅನ್ನು ಪರೀಕ್ಷಿಸಲು ಟ್ರಾನ್ಸ್‌ಥೊರಾಸಿಕ್ ಎಕೋಕಾರ್ಡಿಯೋಗ್ರಫಿ (ಟಿಟಿಇ) ಮಾಡಬಹುದು.

ಇತರ ಪರೀಕ್ಷೆಗಳು ಒಳಗೊಂಡಿರಬಹುದು:

• ಸೋಂಕಿಗೆ ಕಾರಣವಾಗುವ ಬ್ಯಾಕ್ಟೀರಿಯಾ ಅಥವಾ ಶಿಲೀಂಧ್ರವನ್ನು ಗುರುತಿಸಲು ಸಹಾಯ ಮಾಡುವ ರಕ್ತ ಸಂಸ್ಕೃತಿ
• ಸಂಪೂರ್ಣ ರಕ್ತದ ಎಣಿಕೆ (ಸಿಬಿಸಿ)
• ಸಿ-ರಿಯಾಕ್ಟಿವ್ ಪ್ರೋಟೀನ್ (ಸಿಆರ್ಪಿ) ಅಥವಾ ಎರಿಥ್ರೋಸೈಟ್ ಸೆಡಿಮೆಂಟೇಶನ್ ರೇಟ್ (ಇಎಸ್ಆರ್)

ಎಂಡೋಕಾರ್ಡಿಟಿಸ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ಇದನ್ನು ಅವಲಂಬಿಸಿರುತ್ತದೆ:

• ಸೋಂಕಿನ ಕಾರಣ
• ಮಗುವಿನ ವಯಸ್ಸು
• ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳ ತೀವ್ರತೆ

ಸಿರೆ (IV) ಮೂಲಕ ಪ್ರತಿಜೀವಕಗಳನ್ನು ಸ್ವೀಕರಿಸಲು ನಿಮ್ಮ ಮಗು ಆಸ್ಪತ್ರೆಯಲ್ಲಿರಬೇಕು. ರಕ್ತ ಸಂಸ್ಕೃತಿಗಳು ಮತ್ತು ಪರೀಕ್ಷೆಗಳು ಒದಗಿಸುವವರಿಗೆ ಅತ್ಯುತ್ತಮ ಪ್ರತಿಜೀವಕವನ್ನು ಆಯ್ಕೆ ಮಾಡಲು ಸಹಾಯ ಮಾಡುತ್ತದೆ.

ನಿಮ್ಮ ಮಗುವಿಗೆ ದೀರ್ಘಕಾಲೀನ ಪ್ರತಿಜೀವಕ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಅಗತ್ಯವಿರುತ್ತದೆ.

• ಹೃದಯದ ಕೋಣೆಗಳು ಮತ್ತು ಕವಾಟಗಳಿಂದ ಎಲ್ಲಾ ಬ್ಯಾಕ್ಟೀರಿಯಾಗಳನ್ನು ಸಂಪೂರ್ಣವಾಗಿ ಕೊಲ್ಲಲು ನಿಮ್ಮ ಮಗುವಿಗೆ 4 ರಿಂದ 8 ವಾರಗಳವರೆಗೆ ಈ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಅಗತ್ಯವಿದೆ.
• ನಿಮ್ಮ ಮಗು ಸ್ಥಿರವಾದ ನಂತರ ಆಸ್ಪತ್ರೆಯಲ್ಲಿ ಪ್ರಾರಂಭಿಸಲಾದ ಪ್ರತಿಜೀವಕ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಮನೆಯಲ್ಲಿಯೇ ಮುಂದುವರಿಸಬೇಕಾಗುತ್ತದೆ.

ಸೋಂಕಿತ ಹೃದಯ ಕವಾಟವನ್ನು ಬದಲಾಯಿಸುವ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆ ಯಾವಾಗ ಬೇಕಾಗಬಹುದು:

• ಪ್ರತಿಜೀವಕಗಳು ಸೋಂಕಿಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡಲು ಕೆಲಸ ಮಾಡುವುದಿಲ್ಲ
• ಸೋಂಕು ಸಣ್ಣ ತುಂಡುಗಳಾಗಿ ಒಡೆಯುತ್ತಿದೆ, ಇದರ ಪರಿಣಾಮವಾಗಿ ಪಾರ್ಶ್ವವಾಯು ಉಂಟಾಗುತ್ತದೆ
• ಹಾನಿಗೊಳಗಾದ ಹೃದಯ ಕವಾಟಗಳ ಪರಿಣಾಮವಾಗಿ ಮಗುವಿಗೆ ಹೃದಯ ವೈಫಲ್ಯ ಉಂಟಾಗುತ್ತದೆ
• ಹೃದಯ ಕವಾಟವು ಕೆಟ್ಟದಾಗಿ ಹಾನಿಯಾಗಿದೆ

ಎಂಡೋಕಾರ್ಡಿಟಿಸ್‌ಗೆ ಈಗಿನಿಂದಲೇ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಪಡೆಯುವುದು ಸೋಂಕನ್ನು ತೆರವುಗೊಳಿಸುವ ಮತ್ತು ತೊಡಕುಗಳನ್ನು ತಡೆಯುವ ಸಾಧ್ಯತೆಗಳನ್ನು ಸುಧಾರಿಸುತ್ತದೆ.

ಮಕ್ಕಳಲ್ಲಿ ಎಂಡೋಕಾರ್ಡಿಟಿಸ್ನ ಸಂಭವನೀಯ ತೊಡಕುಗಳು ಹೀಗಿವೆ:

• ಹೃದಯ ಮತ್ತು ಹೃದಯ ಕವಾಟಗಳಿಗೆ ಹಾನಿ
• ಹೃದಯ ಸ್ನಾಯುವಿನ ಅನುಪಸ್ಥಿತಿ
• ಪರಿಧಮನಿಯ ಅಪಧಮನಿಗಳಲ್ಲಿ ಸೋಂಕಿತ ಹೆಪ್ಪುಗಟ್ಟುವಿಕೆ
• ಪಾರ್ಶ್ವವಾಯು, ಸಣ್ಣ ಹೆಪ್ಪುಗಟ್ಟುವಿಕೆ ಅಥವಾ ಸೋಂಕಿನ ತುಣುಕುಗಳು ಮುರಿದು ಮೆದುಳಿಗೆ ಪ್ರಯಾಣಿಸುವುದರಿಂದ ಉಂಟಾಗುತ್ತದೆ
• ಶ್ವಾಸಕೋಶದಂತಹ ದೇಹದ ಇತರ ಭಾಗಗಳಿಗೆ ಸೋಂಕಿನ ಹರಡುವಿಕೆ

ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಅಥವಾ ನಂತರ ಈ ಕೆಳಗಿನ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ನೀವು ಗಮನಿಸಿದರೆ ನಿಮ್ಮ ಮಗುವಿನ ಪೂರೈಕೆದಾರರನ್ನು ಕರೆ ಮಾಡಿ:

• ಮೂತ್ರದಲ್ಲಿ ರಕ್ತ
• ಎದೆ ನೋವು
• ಆಯಾಸ
• ಜ್ವರ
• ಮರಗಟ್ಟುವಿಕೆ
• ದೌರ್ಬಲ್ಯ
• ಆಹಾರದಲ್ಲಿ ಯಾವುದೇ ಬದಲಾವಣೆಯಿಲ್ಲದೆ ತೂಕ ನಷ್ಟ

ಅಮೇರಿಕನ್ ಹಾರ್ಟ್ ಅಸೋಸಿಯೇಷನ್ ​​ಎಂಡೋಕಾರ್ಡಿಟಿಸ್ ಅಪಾಯದಲ್ಲಿರುವ ಮಕ್ಕಳಿಗೆ ತಡೆಗಟ್ಟುವ ಪ್ರತಿಜೀವಕಗಳನ್ನು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡುತ್ತದೆ, ಉದಾಹರಣೆಗೆ:

• ಹೃದಯದ ಕೆಲವು ಸರಿಪಡಿಸಿದ ಅಥವಾ ಸರಿಪಡಿಸದ ಜನ್ಮ ದೋಷಗಳು
• ಹೃದಯ ಕಸಿ ಮತ್ತು ಕವಾಟದ ತೊಂದರೆಗಳು
• ಮಾನವ ನಿರ್ಮಿತ (ಪ್ರಾಸ್ಥೆಟಿಕ್) ಹೃದಯ ಕವಾಟಗಳು
• ಎಂಡೋಕಾರ್ಡಿಟಿಸ್ನ ಹಿಂದಿನ ಇತಿಹಾಸ

ಈ ಮಕ್ಕಳು ಇರುವಾಗ ಪ್ರತಿಜೀವಕಗಳನ್ನು ಸ್ವೀಕರಿಸಬೇಕು:

• ರಕ್ತಸ್ರಾವಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗುವ ಹಲ್ಲಿನ ವಿಧಾನಗಳು
• ಉಸಿರಾಟದ ಪ್ರದೇಶ, ಮೂತ್ರದ ಪ್ರದೇಶ ಅಥವಾ ಜೀರ್ಣಾಂಗವ್ಯೂಹವನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುವ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನಗಳು
• ಚರ್ಮದ ಸೋಂಕುಗಳು ಮತ್ತು ಮೃದು ಅಂಗಾಂಶಗಳ ಸೋಂಕಿನ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನಗಳು

ಕವಾಟದ ಸೋಂಕು - ಮಕ್ಕಳು; ಸ್ಟ್ಯಾಫಿಲೋಕೊಕಸ್ ure ರೆಸ್ - ಎಂಡೋಕಾರ್ಡಿಟಿಸ್ - ಮಕ್ಕಳು; ಎಂಟರೊಕೊಕಸ್ - ಎಂಡೋಕಾರ್ಡಿಟಿಸ್- ಮಕ್ಕಳು; ಸ್ಟ್ರೆಪ್ಟೋಕೊಕಸ್ ವಿರಿಡಿಯನ್ಸ್ - ಎಂಡೋಕಾರ್ಡಿಟಿಸ್ - ಮಕ್ಕಳು; ಕ್ಯಾಂಡಿಡಾ - ಎಂಡೋಕಾರ್ಡಿಟಿಸ್ - ಮಕ್ಕಳು; ಬ್ಯಾಕ್ಟೀರಿಯಾದ ಎಂಡೋಕಾರ್ಡಿಟಿಸ್ - ಮಕ್ಕಳು; ಸೋಂಕಿತ ಎಂಡೋಕಾರ್ಡಿಟಿಸ್ - ಮಕ್ಕಳು; ಜನ್ಮಜಾತ ಹೃದ್ರೋಗ - ಎಂಡೋಕಾರ್ಡಿಟಿಸ್ - ಮಕ್ಕಳು

• ಹೃದಯ ಕವಾಟಗಳು - ಉತ್ತಮ ನೋಟ

ಬಾಲ್ಟಿಮೋರ್ ಆರ್ಎಸ್, ಗೆವಿಟ್ಜ್ ಎಂ, ಬಡ್ಡೋರ್ ಎಲ್ಎಂ, ಮತ್ತು ಇತರರು; ಅಮೇರಿಕನ್ ಹಾರ್ಟ್ ಅಸೋಸಿಯೇಷನ್ ​​ರುಮಾಟಿಕ್ ಫೀವರ್, ಎಂಡೋಕಾರ್ಡಿಟಿಸ್, ಮತ್ತು ಯುವಕರಲ್ಲಿ ಹೃದಯ ಸಂಬಂಧಿ ಕಾಯಿಲೆಗಳ ಪರಿಷತ್ತಿನ ಕವಾಸಕಿ ರೋಗ ಸಮಿತಿ ಮತ್ತು ಹೃದಯ ಮತ್ತು ಪಾರ್ಶ್ವವಾಯು ನರ್ಸಿಂಗ್ ಕೌನ್ಸಿಲ್. ಬಾಲ್ಯದಲ್ಲಿ ಸೋಂಕಿತ ಎಂಡೋಕಾರ್ಡಿಟಿಸ್: 2015 ನವೀಕರಣ: ಅಮೇರಿಕನ್ ಹಾರ್ಟ್ ಅಸೋಸಿಯೇಶನ್‌ನ ವೈಜ್ಞಾನಿಕ ಹೇಳಿಕೆ. ಚಲಾವಣೆ. 2015; 132 (15): 1487-1515. ಪಿಎಂಐಡಿ: 26373317 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26373317.

ಕಪ್ಲಾನ್ ಎಸ್.ಎಲ್, ವ್ಯಾಲೆಜೊ ಜೆ.ಜಿ. ಸೋಂಕಿತ ಎಂಡೋಕಾರ್ಡಿಟಿಸ್. ಇನ್: ಚೆರ್ರಿ ಜೆಡಿ, ಹ್ಯಾರಿಸನ್ ಜಿಜೆ, ಕಪ್ಲಾನ್ ಎಸ್ಎಲ್, ಸ್ಟೈನ್ಬ್ಯಾಕ್ ಡಬ್ಲ್ಯೂಜೆ, ಹೊಟೆಜ್ ಪಿಜೆ, ಸಂಪಾದಕರು. ಫೀಜಿನ್ ಮತ್ತು ಚೆರ್ರಿ ಮಕ್ಕಳ ಸಾಂಕ್ರಾಮಿಕ ರೋಗಗಳ ಪಠ್ಯಪುಸ್ತಕ. 8 ನೇ ಆವೃತ್ತಿ. ಫಿಲಡೆಲ್ಫಿಯಾ, ಪಿಎ: ಎಲ್ಸೆವಿಯರ್; 2019: ಅಧ್ಯಾಯ 26.

ಮಾರ್ಕ್‌ಡಾಂಟೆ ಕೆಜೆ, ಕ್ಲೈಗ್‌ಮನ್ ಆರ್.ಎಂ. ಸೋಂಕಿತ ಎಂಡೋಕಾರ್ಡಿಟಿಸ್. ಇನ್: ಮಾರ್ಕ್‌ಡಾಂಟೆ ಕೆಜೆ, ಕ್ಲೈಗ್‌ಮನ್ ಆರ್ಎಂ, ಸಂಪಾದಕರು. ನೆಲ್ಸನ್ ಎಸೆನ್ಷಿಯಲ್ಸ್ ಆಫ್ ಪೀಡಿಯಾಟ್ರಿಕ್ಸ್. 8 ನೇ ಆವೃತ್ತಿ. ಫಿಲಡೆಲ್ಫಿಯಾ, ಪಿಎ: ಎಲ್ಸೆವಿಯರ್; 2019: ಅಧ್ಯಾಯ 111.

ಮಿಕ್ NW. ಮಕ್ಕಳ ಜ್ವರ. ಇನ್: ವಾಲ್ಸ್ ಆರ್ಎಂ, ಹಾಕ್‌ಬರ್ಗರ್ ಆರ್ಎಸ್, ಗೌಸ್ಚೆ-ಹಿಲ್ ಎಂ, ಸಂಪಾದಕರು. ರೋಸೆನ್ಸ್ ಎಮರ್ಜೆನ್ಸಿ ಮೆಡಿಸಿನ್: ಕಾನ್ಸೆಪ್ಟ್ಸ್ ಅಂಡ್ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಪ್ರಾಕ್ಟೀಸ್. 9 ನೇ ಆವೃತ್ತಿ. ಫಿಲಡೆಲ್ಫಿಯಾ, ಪಿಎ: ಎಲ್ಸೆವಿಯರ್; 2018: ಅಧ್ಯಾಯ 166.