ಮಧುಮೇಹ ತಾಯಿಯ ಶಿಶು

ಮಧುಮೇಹ ಹೊಂದಿರುವ ತಾಯಿಯ ಭ್ರೂಣ (ಮಗು) ಗರ್ಭಧಾರಣೆಯ ಉದ್ದಕ್ಕೂ ಅಧಿಕ ರಕ್ತದ ಸಕ್ಕರೆ (ಗ್ಲೂಕೋಸ್) ಮಟ್ಟಗಳಿಗೆ ಮತ್ತು ಹೆಚ್ಚಿನ ಪ್ರಮಾಣದ ಇತರ ಪೋಷಕಾಂಶಗಳಿಗೆ ಒಡ್ಡಿಕೊಳ್ಳಬಹುದು.

ಗರ್ಭಾವಸ್ಥೆಯಲ್ಲಿ ಮಧುಮೇಹಕ್ಕೆ ಎರಡು ರೂಪಗಳಿವೆ:

• ಗರ್ಭಾವಸ್ಥೆಯಲ್ಲಿ ಪ್ರಾರಂಭವಾಗುವ ಅಥವಾ ಮೊದಲು ಪತ್ತೆಯಾದ ಅಧಿಕ ರಕ್ತದ ಸಕ್ಕರೆ (ಮಧುಮೇಹ)
• ಮೊದಲೇ ಅಸ್ತಿತ್ವದಲ್ಲಿರುವ ಅಥವಾ ಗರ್ಭಧಾರಣೆಯ ಪೂರ್ವದ ಮಧುಮೇಹ - ಗರ್ಭಿಣಿಯಾಗುವ ಮೊದಲು ಈಗಾಗಲೇ ಮಧುಮೇಹವನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ

ಗರ್ಭಾವಸ್ಥೆಯಲ್ಲಿ ಮಧುಮೇಹವನ್ನು ಸರಿಯಾಗಿ ನಿಯಂತ್ರಿಸದಿದ್ದರೆ, ಮಗು ಅಧಿಕ ರಕ್ತದ ಸಕ್ಕರೆ ಮಟ್ಟಕ್ಕೆ ಒಡ್ಡಿಕೊಳ್ಳುತ್ತದೆ. ಇದು ಗರ್ಭಾವಸ್ಥೆಯಲ್ಲಿ, ಜನನದ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಮತ್ತು ಜನನದ ನಂತರ ಮಗು ಮತ್ತು ತಾಯಿಯ ಮೇಲೆ ಪರಿಣಾಮ ಬೀರುತ್ತದೆ.

ಮಧುಮೇಹ ತಾಯಂದಿರ ಶಿಶುಗಳು (ಐಡಿಎಂ) ಇತರ ಶಿಶುಗಳಿಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ದೊಡ್ಡದಾಗಿರುತ್ತವೆ, ವಿಶೇಷವಾಗಿ ಮಧುಮೇಹವನ್ನು ಸರಿಯಾಗಿ ನಿಯಂತ್ರಿಸದಿದ್ದರೆ. ಇದು ಯೋನಿಯ ಜನನವನ್ನು ಕಠಿಣಗೊಳಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಜನನದ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ನರಗಳ ಗಾಯಗಳು ಮತ್ತು ಇತರ ಆಘಾತಗಳಿಗೆ ಅಪಾಯವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುತ್ತದೆ. ಅಲ್ಲದೆ, ಸಿಸೇರಿಯನ್ ಜನನವು ಹೆಚ್ಚು.

ಒಂದು IDM ಜನನದ ಸ್ವಲ್ಪ ಸಮಯದ ನಂತರ ಮತ್ತು ಜೀವನದ ಮೊದಲ ಕೆಲವು ದಿನಗಳಲ್ಲಿ ಕಡಿಮೆ ರಕ್ತದಲ್ಲಿನ ಸಕ್ಕರೆ (ಹೈಪೊಗ್ಲಿಸಿಮಿಯಾ) ಅವಧಿಯನ್ನು ಹೊಂದುವ ಸಾಧ್ಯತೆಯಿದೆ. ಏಕೆಂದರೆ ಮಗುವಿಗೆ ತಾಯಿಯಿಂದ ಅಗತ್ಯಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚಿನ ಸಕ್ಕರೆ ಸಿಗುತ್ತದೆ. ಅವರು ಜನನದ ನಂತರ ಅಗತ್ಯಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚಿನ ಇನ್ಸುಲಿನ್ ಮಟ್ಟವನ್ನು ಹೊಂದಿರುತ್ತಾರೆ. ಇನ್ಸುಲಿನ್ ರಕ್ತದಲ್ಲಿನ ಸಕ್ಕರೆಯನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ. ಶಿಶುಗಳ ಇನ್ಸುಲಿನ್ ಮಟ್ಟವು ಜನನದ ನಂತರ ಹೊಂದಿಕೊಳ್ಳಲು ದಿನಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಬಹುದು.

IDM ಗಳು ಹೊಂದುವ ಸಾಧ್ಯತೆ ಹೆಚ್ಚು:

• ಕಡಿಮೆ ಪ್ರಬುದ್ಧ ಶ್ವಾಸಕೋಶದಿಂದಾಗಿ ಉಸಿರಾಟದ ತೊಂದರೆ
• ಅಧಿಕ ಕೆಂಪು ರಕ್ತ ಕಣಗಳ ಎಣಿಕೆ (ಪಾಲಿಸಿಥೆಮಿಯಾ)
• ಹೆಚ್ಚಿನ ಬಿಲಿರುಬಿನ್ ಮಟ್ಟ (ನವಜಾತ ಕಾಮಾಲೆ)
• ದೊಡ್ಡ ಕೋಣೆಗಳ (ಕುಹರದ) ನಡುವೆ ಹೃದಯ ಸ್ನಾಯುವಿನ ದಪ್ಪವಾಗುವುದು

ಮಧುಮೇಹವನ್ನು ಸರಿಯಾಗಿ ನಿಯಂತ್ರಿಸದಿದ್ದರೆ, ಗರ್ಭಪಾತ ಅಥವಾ ಜನಿಸಿದ ಮಗುವಿಗೆ ಹೆಚ್ಚಿನ ಸಾಧ್ಯತೆಗಳಿವೆ.

ತಾಯಿಗೆ ಮೊದಲೇ ಅಸ್ತಿತ್ವದಲ್ಲಿರುವ ಮಧುಮೇಹ ಇದ್ದರೆ ಮೊದಲಿನಿಂದಲೂ ಸರಿಯಾಗಿ ನಿಯಂತ್ರಿಸಲಾಗದಿದ್ದಲ್ಲಿ IDM ಗೆ ಜನ್ಮ ದೋಷಗಳ ಹೆಚ್ಚಿನ ಅಪಾಯವಿದೆ.

ತಾಯಿಯ ಗರ್ಭದಲ್ಲಿ ಅದೇ ಸಮಯದ ನಂತರ ಜನಿಸಿದ ಶಿಶುಗಳಿಗೆ ಶಿಶು ಸಾಮಾನ್ಯಕ್ಕಿಂತ ದೊಡ್ಡದಾಗಿದೆ (ಗರ್ಭಾವಸ್ಥೆಯ ವಯಸ್ಸಿಗೆ ದೊಡ್ಡದು). ಕೆಲವು ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ, ಮಗು ಚಿಕ್ಕದಾಗಿರಬಹುದು (ಗರ್ಭಾವಸ್ಥೆಯ ವಯಸ್ಸಿಗೆ ಸಣ್ಣದು).

ಇತರ ಲಕ್ಷಣಗಳು ಒಳಗೊಂಡಿರಬಹುದು:

• ನೀಲಿ ಚರ್ಮದ ಬಣ್ಣ, ತ್ವರಿತ ಹೃದಯ ಬಡಿತ, ತ್ವರಿತ ಉಸಿರಾಟ (ಅಪಕ್ವ ಶ್ವಾಸಕೋಶ ಅಥವಾ ಹೃದಯ ವೈಫಲ್ಯದ ಚಿಹ್ನೆಗಳು)
• ಕಳಪೆ ಹೀರುವಿಕೆ, ಆಲಸ್ಯ, ದುರ್ಬಲ ಕೂಗು
• ರೋಗಗ್ರಸ್ತವಾಗುವಿಕೆಗಳು (ತೀವ್ರವಾದ ಕಡಿಮೆ ರಕ್ತದ ಸಕ್ಕರೆಯ ಚಿಹ್ನೆ)
• ಕಳಪೆ ಆಹಾರ
• ಉಬ್ಬಿದ ಮುಖ
• ಜನನದ ನಂತರ ನಡುಕ ಅಥವಾ ನಡುಗುವಿಕೆ
• ಕಾಮಾಲೆ (ಹಳದಿ ಚರ್ಮದ ಬಣ್ಣ)

ಮಗು ಜನಿಸುವ ಮೊದಲು:

• ಜನ್ಮ ಕಾಲುವೆಯ ತೆರೆಯುವಿಕೆಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದಂತೆ ಮಗುವಿನ ಗಾತ್ರವನ್ನು ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆ ಮಾಡಲು ಗರ್ಭಧಾರಣೆಯ ಕೊನೆಯ ಕೆಲವು ತಿಂಗಳುಗಳಲ್ಲಿ ತಾಯಿಯ ಮೇಲೆ ಅಲ್ಟ್ರಾಸೌಂಡ್ ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ.
• ಆಮ್ನಿಯೋಟಿಕ್ ದ್ರವದ ಮೇಲೆ ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಪಕ್ವತೆಯ ಪರೀಕ್ಷೆಯನ್ನು ಮಾಡಬಹುದು. ಇದನ್ನು ವಿರಳವಾಗಿ ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ ಆದರೆ ಗರ್ಭಧಾರಣೆಯ ಆರಂಭದಲ್ಲಿ ನಿಗದಿತ ದಿನಾಂಕವನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸದಿದ್ದರೆ ಇದು ಸಹಾಯಕವಾಗಬಹುದು.

ಮಗು ಜನಿಸಿದ ನಂತರ:

• ಮಗುವಿನ ರಕ್ತದಲ್ಲಿನ ಸಕ್ಕರೆಯನ್ನು ಜನನದ ನಂತರ ಮೊದಲ ಗಂಟೆ ಅಥವಾ ಎರಡು ದಿನಗಳಲ್ಲಿ ಪರಿಶೀಲಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಅದು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗುವವರೆಗೆ ನಿಯಮಿತವಾಗಿ ಮರುಪರಿಶೀಲಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಇದು ಒಂದು ಅಥವಾ ಎರಡು ದಿನ ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಬಹುದು, ಅಥವಾ ಇನ್ನೂ ಹೆಚ್ಚು ಸಮಯ ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಬಹುದು.
• ಮಗುವನ್ನು ಹೃದಯ ಅಥವಾ ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ತೊಂದರೆಗಳ ಚಿಹ್ನೆಗಳಿಗಾಗಿ ವೀಕ್ಷಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ.
• ಆಸ್ಪತ್ರೆಯಿಂದ ಮನೆಗೆ ಹೋಗುವ ಮೊದಲು ಮಗುವಿನ ಬಿಲಿರುಬಿನ್ ಅನ್ನು ಪರಿಶೀಲಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಕಾಮಾಲೆಯ ಲಕ್ಷಣಗಳು ಕಂಡುಬಂದರೆ.
• ಮಗುವಿನ ಹೃದಯದ ಗಾತ್ರವನ್ನು ನೋಡಲು ಎಕೋಕಾರ್ಡಿಯೋಗ್ರಾಮ್ ಮಾಡಬಹುದು.

ಮಧುಮೇಹ ಹೊಂದಿರುವ ತಾಯಂದಿರಿಗೆ ಜನಿಸಿದ ಎಲ್ಲಾ ಶಿಶುಗಳಿಗೆ ಯಾವುದೇ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳಿಲ್ಲದಿದ್ದರೂ ಕಡಿಮೆ ರಕ್ತದಲ್ಲಿನ ಸಕ್ಕರೆಯನ್ನು ಪರೀಕ್ಷಿಸಬೇಕು.

ಮಗುವಿಗೆ ರಕ್ತದಲ್ಲಿ ಸಾಕಷ್ಟು ಗ್ಲೂಕೋಸ್ ಇದೆ ಎಂದು ಖಚಿತಪಡಿಸಿಕೊಳ್ಳಲು ಪ್ರಯತ್ನಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ:

• ಜನನದ ನಂತರ ಆಹಾರ ನೀಡುವುದರಿಂದ ಸೌಮ್ಯ ಪ್ರಕರಣಗಳಲ್ಲಿ ರಕ್ತದಲ್ಲಿನ ಸಕ್ಕರೆ ಕಡಿಮೆ ಆಗಬಹುದು. ಹಾಲುಣಿಸುವ ಯೋಜನೆ ಇದ್ದರೂ, ರಕ್ತದಲ್ಲಿನ ಸಕ್ಕರೆ ಕಡಿಮೆಯಿದ್ದರೆ ಮಗುವಿಗೆ ಮೊದಲ 8 ರಿಂದ 24 ಗಂಟೆಗಳ ಅವಧಿಯಲ್ಲಿ ಕೆಲವು ಸೂತ್ರಗಳು ಬೇಕಾಗಬಹುದು.
• ಸಾಕಷ್ಟು ಆಸ್ಪತ್ರೆಗಳು ಈಗ ತಾಯಿಯ ಹಾಲು ಇಲ್ಲದಿದ್ದರೆ ಸೂತ್ರವನ್ನು ನೀಡುವ ಬದಲು ಮಗುವಿನ ಕೆನ್ನೆಯೊಳಗೆ ಡೆಕ್ಸ್ಟ್ರೋಸ್ (ಸಕ್ಕರೆ) ಜೆಲ್ ನೀಡುತ್ತಿವೆ.
• ಆಹಾರದೊಂದಿಗೆ ಸುಧಾರಿಸದ ಕಡಿಮೆ ರಕ್ತದ ಸಕ್ಕರೆಯನ್ನು ಸಕ್ಕರೆ (ಗ್ಲೂಕೋಸ್) ಹೊಂದಿರುವ ದ್ರವ ಮತ್ತು ಸಿರೆಯ (IV) ಮೂಲಕ ನೀಡಲಾಗುವ ನೀರಿನಿಂದ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡಲಾಗುತ್ತದೆ.
• ತೀವ್ರತರವಾದ ಪ್ರಕರಣಗಳಲ್ಲಿ, ಮಗುವಿಗೆ ಹೆಚ್ಚಿನ ಪ್ರಮಾಣದ ಸಕ್ಕರೆ ಅಗತ್ಯವಿದ್ದರೆ, ಗ್ಲೂಕೋಸ್ ಹೊಂದಿರುವ ದ್ರವವನ್ನು ಹೊಕ್ಕುಳಿನ (ಹೊಟ್ಟೆ ಗುಂಡಿ) ರಕ್ತನಾಳದ ಮೂಲಕ ಹಲವಾರು ದಿನಗಳವರೆಗೆ ನೀಡಬೇಕು.

ವಿರಳವಾಗಿ, ಮಧುಮೇಹದ ಇತರ ಪರಿಣಾಮಗಳಿಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡಲು ಶಿಶುವಿಗೆ ಉಸಿರಾಟದ ಬೆಂಬಲ ಅಥವಾ medicines ಷಧಿಗಳು ಬೇಕಾಗಬಹುದು. ಹೆಚ್ಚಿನ ಬಿಲಿರುಬಿನ್ ಮಟ್ಟವನ್ನು ಬೆಳಕಿನ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಿಂದ (ಫೋಟೊಥೆರಪಿ) ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡಲಾಗುತ್ತದೆ.

ಹೆಚ್ಚಿನ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ, ಶಿಶುವಿನ ಲಕ್ಷಣಗಳು ಗಂಟೆಗಳು, ದಿನಗಳು ಅಥವಾ ಕೆಲವು ವಾರಗಳಲ್ಲಿ ಹೋಗುತ್ತವೆ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ವಿಸ್ತರಿಸಿದ ಹೃದಯವು ಉತ್ತಮಗೊಳ್ಳಲು ಹಲವಾರು ತಿಂಗಳುಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಬಹುದು.

ಬಹಳ ವಿರಳವಾಗಿ, ರಕ್ತದಲ್ಲಿನ ಸಕ್ಕರೆ ತುಂಬಾ ಕಡಿಮೆಯಾಗಿ ಮೆದುಳಿಗೆ ಹಾನಿಯನ್ನುಂಟುಮಾಡುತ್ತದೆ.

ಸರಿಯಾಗಿ ನಿಯಂತ್ರಿಸದ ಮಧುಮೇಹ ಹೊಂದಿರುವ ಮಹಿಳೆಯರಲ್ಲಿ ಹೆರಿಗೆಯ ಅಪಾಯ ಹೆಚ್ಚು. ಹಲವಾರು ಜನ್ಮ ದೋಷಗಳು ಅಥವಾ ಸಮಸ್ಯೆಗಳಿಗೆ ಹೆಚ್ಚಿನ ಅಪಾಯವಿದೆ:

• ಜನ್ಮಜಾತ ಹೃದಯ ದೋಷಗಳು.
• ಹೆಚ್ಚಿನ ಬಿಲಿರುಬಿನ್ ಮಟ್ಟ (ಹೈಪರ್ಬಿಲಿರುಬಿನೆಮಿಯಾ).
• ಬಲಿಯದ ಶ್ವಾಸಕೋಶ.
• ನವಜಾತ ಪಾಲಿಸಿಥೆಮಿಯಾ (ಸಾಮಾನ್ಯಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ಕೆಂಪು ರಕ್ತ ಕಣಗಳು). ಇದು ರಕ್ತನಾಳಗಳಲ್ಲಿ ಅಥವಾ ಹೈಪರ್ಬಿಲಿರುಬಿನೆಮಿಯಾದಲ್ಲಿ ಅಡಚಣೆಗೆ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು.
• ಸಣ್ಣ ಎಡ ಕೊಲೊನ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್. ಇದು ಕರುಳಿನ ಅಡಚಣೆಯ ಲಕ್ಷಣಗಳಿಗೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ.

ನೀವು ಗರ್ಭಿಣಿಯಾಗಿದ್ದರೆ ಮತ್ತು ನಿಯಮಿತವಾಗಿ ಪ್ರಸವಪೂರ್ವ ಆರೈಕೆ ಪಡೆಯುತ್ತಿದ್ದರೆ, ನೀವು ಗರ್ಭಾವಸ್ಥೆಯ ಮಧುಮೇಹವನ್ನು ಬೆಳೆಸಿಕೊಂಡರೆ ವಾಡಿಕೆಯ ಪರೀಕ್ಷೆಯು ತೋರಿಸುತ್ತದೆ.

ನೀವು ಗರ್ಭಿಣಿಯಾಗಿದ್ದರೆ ಮತ್ತು ನಿಯಂತ್ರಣದಲ್ಲಿರದ ಮಧುಮೇಹ ಹೊಂದಿದ್ದರೆ, ಈಗಿನಿಂದಲೇ ನಿಮ್ಮ ಪೂರೈಕೆದಾರರನ್ನು ಕರೆ ಮಾಡಿ.

ನೀವು ಗರ್ಭಿಣಿಯಾಗಿದ್ದರೆ ಮತ್ತು ಪ್ರಸವಪೂರ್ವ ಆರೈಕೆಯನ್ನು ಪಡೆಯದಿದ್ದರೆ, ಅಪಾಯಿಂಟ್ಮೆಂಟ್ಗಾಗಿ ಪೂರೈಕೆದಾರರನ್ನು ಕರೆ ಮಾಡಿ.

ಮಧುಮೇಹ ಹೊಂದಿರುವ ಮಹಿಳೆಯರಿಗೆ ಗರ್ಭಾವಸ್ಥೆಯಲ್ಲಿ ಸಮಸ್ಯೆಗಳನ್ನು ತಡೆಗಟ್ಟಲು ವಿಶೇಷ ಕಾಳಜಿ ಬೇಕು. ರಕ್ತದಲ್ಲಿನ ಸಕ್ಕರೆಯನ್ನು ನಿಯಂತ್ರಿಸುವುದರಿಂದ ಅನೇಕ ಸಮಸ್ಯೆಗಳನ್ನು ತಡೆಯಬಹುದು.

ಜನನದ ನಂತರದ ಮೊದಲ ಗಂಟೆಗಳಲ್ಲಿ ಮತ್ತು ದಿನಗಳಲ್ಲಿ ಶಿಶುವನ್ನು ಎಚ್ಚರಿಕೆಯಿಂದ ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆ ಮಾಡುವುದರಿಂದ ರಕ್ತದಲ್ಲಿನ ಸಕ್ಕರೆ ಕಡಿಮೆ ಇರುವುದರಿಂದ ಆರೋಗ್ಯ ಸಮಸ್ಯೆಗಳನ್ನು ತಡೆಯಬಹುದು.

ಐಡಿಎಂ; ಗರ್ಭಾವಸ್ಥೆಯ ಮಧುಮೇಹ - ಐಡಿಎಂ; ನವಜಾತ ಆರೈಕೆ - ಮಧುಮೇಹ ತಾಯಿ

ಗರ್ಗ್ ಎಂ, ದೇವಸ್ಕರ್ ಎಸ್‌ಯು. ನಿಯೋನೇಟ್‌ನಲ್ಲಿ ಕಾರ್ಬೋಹೈಡ್ರೇಟ್ ಚಯಾಪಚಯ ಕ್ರಿಯೆಯ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳು. ಇನ್: ಮಾರ್ಟಿನ್ ಆರ್ಜೆ, ಫ್ಯಾನರಾಫ್ ಎಎ, ವಾಲ್ಷ್ ಎಂಸಿ, ಸಂಪಾದಕರು. ಫ್ಯಾನರಾಫ್ ಮತ್ತು ಮಾರ್ಟಿನ್ ನಿಯೋನಾಟಲ್-ಪೆರಿನಾಟಲ್ ಮೆಡಿಸಿನ್: ಭ್ರೂಣ ಮತ್ತು ಶಿಶುಗಳ ರೋಗಗಳು. 11 ನೇ ಆವೃತ್ತಿ. ಫಿಲಡೆಲ್ಫಿಯಾ, ಪಿಎ: ಎಲ್ಸೆವಿಯರ್; 2020: ಅಧ್ಯಾಯ 86.

ಲ್ಯಾಂಡನ್ ಎಂಬಿ, ಕ್ಯಾಟಲೊನೊ ಪಿಎಂ, ಗಬ್ಬೆ ಎಸ್‌ಜಿ. ಡಯಾಬಿಟಿಸ್ ಮೆಲ್ಲಿಟಸ್ ಗರ್ಭಧಾರಣೆಯನ್ನು ಸಂಕೀರ್ಣಗೊಳಿಸುತ್ತದೆ. ಇನ್: ಲ್ಯಾಂಡನ್ ಎಂಬಿ, ಗ್ಯಾಲನ್ ಎಚ್ಎಲ್, ಜೌನಿಯಾಕ್ಸ್ ಇಆರ್ಎಂ, ಮತ್ತು ಇತರರು, ಸಂಪಾದಕರು. ಗಬ್ಬೆ ಪ್ರಸೂತಿ: ಸಾಮಾನ್ಯ ಮತ್ತು ಸಮಸ್ಯೆ ಗರ್ಭಧಾರಣೆಗಳು. 8 ನೇ ಆವೃತ್ತಿ. ಫಿಲಡೆಲ್ಫಿಯಾ, ಪಿಎ: ಎಲ್ಸೆವಿಯರ್; 2021: ಅಧ್ಯಾಯ 45.

ಮೂರ್ ಟಿಆರ್, ಹೌಗೆಲ್-ಡಿ ಮೌಜನ್ ಎಸ್, ಕ್ಯಾಟಲೊನೊ ಪಿ. ಗರ್ಭಾವಸ್ಥೆಯಲ್ಲಿ ಮಧುಮೇಹ. ಇನ್: ರೆಸ್ನಿಕ್ ಆರ್, ಲಾಕ್ವುಡ್ ಸಿಜೆ, ಮೂರ್ ಟಿಆರ್, ಗ್ರೀನ್ ಎಮ್ಎಫ್, ಕೋಪಲ್ ಜೆಎ, ಸಿಲ್ವರ್ ಆರ್ಎಂ, ಸಂಪಾದಕರು. ಕ್ರೀಸಿ ಮತ್ತು ರೆಸ್ನಿಕ್ ಅವರ ತಾಯಿಯ-ಭ್ರೂಣದ ine ಷಧ: ತತ್ವಗಳು ಮತ್ತು ಅಭ್ಯಾಸ. 8 ನೇ ಆವೃತ್ತಿ. ಫಿಲಡೆಲ್ಫಿಯಾ, ಪಿಎ: ಎಲ್ಸೆವಿಯರ್; 2019: ಅಧ್ಯಾಯ 59.

ಶಿಯಾನನ್ ಎನ್ಎಂ, ಮುಗ್ಲಿಯಾ ಎಲ್ಜೆ. ಅಂತಃಸ್ರಾವಕ ವ್ಯವಸ್ಥೆ. ಇನ್: ಕ್ಲೈಗ್ಮನ್ ಆರ್ಎಂ, ಸೇಂಟ್ ಗೇಮ್ ಜೆಡಬ್ಲ್ಯೂ, ಬ್ಲಮ್ ಎನ್ಜೆ, ಶಾ ಎಸ್ಎಸ್, ಟಾಸ್ಕರ್ ಆರ್ಸಿ, ವಿಲ್ಸನ್ ಕೆಎಂ, ಸಂಪಾದಕರು. ಪೀಡಿಯಾಟ್ರಿಕ್ಸ್ನ ನೆಲ್ಸನ್ ಪಠ್ಯಪುಸ್ತಕ. 21 ನೇ ಆವೃತ್ತಿ. ಫಿಲಡೆಲ್ಫಿಯಾ, ಪಿಎ: ಎಲ್ಸೆವಿಯರ್; 2020: ಅಧ್ಯಾಯ 127.