ನೆಫ್ರೋಟಿಕ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್

ನೆಫ್ರೋಟಿಕ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ ಮೂತ್ರದಲ್ಲಿನ ಪ್ರೋಟೀನ್, ರಕ್ತದಲ್ಲಿನ ಕಡಿಮೆ ರಕ್ತದ ಪ್ರೋಟೀನ್ ಮಟ್ಟಗಳು, ಅಧಿಕ ಕೊಲೆಸ್ಟ್ರಾಲ್ ಮಟ್ಟಗಳು, ಹೆಚ್ಚಿನ ಟ್ರೈಗ್ಲಿಸರೈಡ್ ಮಟ್ಟಗಳು, ರಕ್ತ ಹೆಪ್ಪುಗಟ್ಟುವಿಕೆಯ ಅಪಾಯ ಮತ್ತು .ತವನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುವ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳ ಒಂದು ಗುಂಪು.
ಮೂತ್ರಪಿಂಡಗಳಿಗೆ ಹಾನಿಯುಂಟುಮಾಡುವ ವಿಭಿನ್ನ ಕಾಯಿಲೆಗಳಿಂದ ನೆಫ್ರೋಟಿಕ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ ಉಂಟಾಗುತ್ತದೆ. ಈ ಹಾನಿ ಮೂತ್ರದಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚು ಪ್ರೋಟೀನ್ ಬಿಡುಗಡೆಯಾಗುತ್ತದೆ.
ಮಕ್ಕಳಲ್ಲಿ ಸಾಮಾನ್ಯ ಕಾರಣವೆಂದರೆ ಕನಿಷ್ಠ ಬದಲಾವಣೆಯ ಕಾಯಿಲೆ. ಮೆಂಬರೇನಸ್ ಗ್ಲೋಮೆರುಲೋನೆಫ್ರಿಟಿಸ್ ವಯಸ್ಕರಲ್ಲಿ ಸಾಮಾನ್ಯ ಕಾರಣವಾಗಿದೆ. ಎರಡೂ ಕಾಯಿಲೆಗಳಲ್ಲಿ, ಮೂತ್ರಪಿಂಡದಲ್ಲಿನ ಗ್ಲೋಮೆರುಲಿ ಹಾನಿಗೊಳಗಾಗುತ್ತದೆ. ಗ್ಲೋಮೆರುಲಿ ತ್ಯಾಜ್ಯಗಳು ಮತ್ತು ದ್ರವಗಳನ್ನು ಫಿಲ್ಟರ್ ಮಾಡಲು ಸಹಾಯ ಮಾಡುವ ರಚನೆಗಳು.
ಈ ಸ್ಥಿತಿಯು ಸಹ ಇದರಿಂದ ಸಂಭವಿಸಬಹುದು:
- ಕ್ಯಾನ್ಸರ್
- ಮಧುಮೇಹ, ವ್ಯವಸ್ಥಿತ ಲೂಪಸ್ ಎರಿಥೆಮಾಟೋಸಸ್, ಮಲ್ಟಿಪಲ್ ಮೈಲೋಮಾ ಮತ್ತು ಅಮೈಲಾಯ್ಡೋಸಿಸ್ನಂತಹ ರೋಗಗಳು
- ಆನುವಂಶಿಕ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳು
- ರೋಗನಿರೋಧಕ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳು
- ಸೋಂಕುಗಳು (ಉದಾಹರಣೆಗೆ ಸ್ಟ್ರೆಪ್ ಗಂಟಲು, ಹೆಪಟೈಟಿಸ್ ಅಥವಾ ಮೊನೊನ್ಯೂಕ್ಲಿಯೊಸಿಸ್)
- ಕೆಲವು .ಷಧಿಗಳ ಬಳಕೆ
ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಕಾಯಿಲೆಗಳೊಂದಿಗೆ ಇದು ಸಂಭವಿಸಬಹುದು:
- ಫೋಕಲ್ ಮತ್ತು ಸೆಗ್ಮೆಂಟಲ್ ಗ್ಲೋಮೆರುಲೋಸ್ಕ್ಲೆರೋಸಿಸ್
- ಗ್ಲೋಮೆರುಲೋನೆಫ್ರಿಟಿಸ್
- ಮೆಸಾಂಜಿಯೊಕಾಪಿಲ್ಲರಿ ಗ್ಲೋಮೆರುಲೋನೆಫ್ರಿಟಿಸ್
ನೆಫ್ರೋಟಿಕ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ ಎಲ್ಲಾ ವಯಸ್ಸಿನ ಜನರ ಮೇಲೆ ಪರಿಣಾಮ ಬೀರಬಹುದು. ಮಕ್ಕಳಲ್ಲಿ, ಇದು 2 ಮತ್ತು 6 ವಯಸ್ಸಿನ ನಡುವೆ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಕಂಡುಬರುತ್ತದೆ. ಈ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಯು ಸ್ತ್ರೀಯರಿಗಿಂತ ಪುರುಷರಲ್ಲಿ ಸ್ವಲ್ಪ ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಕಂಡುಬರುತ್ತದೆ.
Elling ತ (ಎಡಿಮಾ) ಸಾಮಾನ್ಯ ಲಕ್ಷಣವಾಗಿದೆ. ಇದು ಸಂಭವಿಸಬಹುದು:
- ಮುಖ ಮತ್ತು ಕಣ್ಣುಗಳ ಸುತ್ತ (ಮುಖದ elling ತ)
- ತೋಳುಗಳಲ್ಲಿ, ವಿಶೇಷವಾಗಿ ಕಾಲು ಮತ್ತು ಪಾದದ ಭಾಗಗಳಲ್ಲಿ
- ಹೊಟ್ಟೆಯ ಪ್ರದೇಶದಲ್ಲಿ (ಹೊಟ್ಟೆ len ದಿಕೊಂಡಿದೆ)
ಇತರ ಲಕ್ಷಣಗಳು:
- ಚರ್ಮದ ದದ್ದು ಅಥವಾ ಹುಣ್ಣು
- ಮೂತ್ರದ ನೊರೆ ನೋಟ
- ಕಳಪೆ ಹಸಿವು
- ದ್ರವದ ಧಾರಣದಿಂದ ತೂಕ ಹೆಚ್ಚಾಗುವುದು (ಉದ್ದೇಶಪೂರ್ವಕವಾಗಿ)
- ರೋಗಗ್ರಸ್ತವಾಗುವಿಕೆಗಳು
ಆರೋಗ್ಯ ರಕ್ಷಣೆ ನೀಡುಗರು ದೈಹಿಕ ಪರೀಕ್ಷೆಯನ್ನು ಮಾಡುತ್ತಾರೆ. ಮೂತ್ರಪಿಂಡಗಳು ಎಷ್ಟು ಚೆನ್ನಾಗಿ ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಹಿಸುತ್ತಿವೆ ಎಂಬುದನ್ನು ನೋಡಲು ಪ್ರಯೋಗಾಲಯ ಪರೀಕ್ಷೆಗಳನ್ನು ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ. ಅವು ಸೇರಿವೆ:
- ಆಲ್ಬಮಿನ್ ರಕ್ತ ಪರೀಕ್ಷೆ
- ಮೂಲ ಚಯಾಪಚಯ ಫಲಕ ಅಥವಾ ಸಮಗ್ರ ಚಯಾಪಚಯ ಫಲಕದಂತಹ ರಕ್ತ ರಸಾಯನಶಾಸ್ತ್ರ ಪರೀಕ್ಷೆಗಳು
- ರಕ್ತ ಯೂರಿಯಾ ಸಾರಜನಕ (BUN)
- ಕ್ರಿಯೇಟಿನೈನ್ - ರಕ್ತ ಪರೀಕ್ಷೆ
- ಕ್ರಿಯೇಟಿನೈನ್ ಕ್ಲಿಯರೆನ್ಸ್ - ಮೂತ್ರ ಪರೀಕ್ಷೆ
- ಮೂತ್ರಶಾಸ್ತ್ರ
ಮೂತ್ರದಲ್ಲಿ ಕೊಬ್ಬುಗಳು ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಇರುತ್ತವೆ. ರಕ್ತದಲ್ಲಿನ ಕೊಲೆಸ್ಟ್ರಾಲ್ ಮತ್ತು ಟ್ರೈಗ್ಲಿಸರೈಡ್ ಮಟ್ಟಗಳು ಹೆಚ್ಚಾಗಿರಬಹುದು.
ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಯ ಕಾರಣವನ್ನು ಕಂಡುಹಿಡಿಯಲು ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಬಯಾಪ್ಸಿ ಅಗತ್ಯವಾಗಬಹುದು.
ವಿವಿಧ ಕಾರಣಗಳನ್ನು ತಳ್ಳಿಹಾಕುವ ಪರೀಕ್ಷೆಗಳು ಈ ಕೆಳಗಿನವುಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರಬಹುದು:
- ಆಂಟಿನ್ಯೂಕ್ಲಿಯರ್ ಪ್ರತಿಕಾಯ
- ಕ್ರಯೋಗ್ಲೋಬ್ಯುಲಿನ್ಗಳು
- ಪೂರಕ ಮಟ್ಟಗಳು
- ಗ್ಲೂಕೋಸ್ ಸಹಿಷ್ಣುತೆ ಪರೀಕ್ಷೆ
- ಹೆಪಟೈಟಿಸ್ ಬಿ ಮತ್ತು ಸಿ ಪ್ರತಿಕಾಯಗಳು
- ಎಚ್ಐವಿ ಪರೀಕ್ಷೆ
- ಸಂಧಿವಾತ ಅಂಶ
- ಸೀರಮ್ ಪ್ರೋಟೀನ್ ಎಲೆಕ್ಟ್ರೋಫೋರೆಸಿಸ್ (SPEP)
- ಸಿಫಿಲಿಸ್ ಸೆರೋಲಜಿ
- ಮೂತ್ರ ಪ್ರೋಟೀನ್ ಎಲೆಕ್ಟ್ರೋಫೋರೆಸಿಸ್ (ಯುಪಿಇಪಿ)
ಈ ರೋಗವು ಈ ಕೆಳಗಿನ ಪರೀಕ್ಷೆಗಳ ಫಲಿತಾಂಶಗಳನ್ನು ಸಹ ಬದಲಾಯಿಸಬಹುದು:
- ವಿಟಮಿನ್ ಡಿ ಮಟ್ಟ
- ಸೀರಮ್ ಕಬ್ಬಿಣ
- ಮೂತ್ರದ ಕ್ಯಾಸ್ಟ್ಗಳು
ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ನಿವಾರಿಸುವುದು, ತೊಡಕುಗಳನ್ನು ತಡೆಗಟ್ಟುವುದು ಮತ್ತು ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಹಾನಿಯನ್ನು ವಿಳಂಬ ಮಾಡುವುದು ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಗುರಿಗಳಾಗಿವೆ. ನೆಫ್ರೋಟಿಕ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ ಅನ್ನು ನಿಯಂತ್ರಿಸಲು, ಅದಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗುವ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡಬೇಕು. ನಿಮಗೆ ಜೀವನಕ್ಕೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಬೇಕಾಗಬಹುದು.
ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳು ಈ ಕೆಳಗಿನ ಯಾವುದನ್ನಾದರೂ ಒಳಗೊಂಡಿರಬಹುದು:
- ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಹಾನಿಯನ್ನು ವಿಳಂಬಗೊಳಿಸಲು ರಕ್ತದೊತ್ತಡವನ್ನು 130/80 ಎಂಎಂ ಎಚ್ಜಿ ಅಥವಾ ಅದಕ್ಕಿಂತ ಕಡಿಮೆ ಇಡುವುದು. ಆಂಜಿಯೋಟೆನ್ಸಿನ್-ಪರಿವರ್ತಿಸುವ ಕಿಣ್ವ (ಎಸಿಇ) ಪ್ರತಿರೋಧಕಗಳು ಅಥವಾ ಆಂಜಿಯೋಟೆನ್ಸಿನ್ ರಿಸೆಪ್ಟರ್ ಬ್ಲಾಕರ್ಗಳು (ಎಆರ್ಬಿಗಳು) ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಬಳಸುವ medicines ಷಧಿಗಳಾಗಿವೆ. ಎಸಿಇ ಪ್ರತಿರೋಧಕಗಳು ಮತ್ತು ಎಆರ್ಬಿಗಳು ಮೂತ್ರದಲ್ಲಿ ಕಳೆದುಹೋದ ಪ್ರೋಟೀನ್ ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಲು ಸಹ ಸಹಾಯ ಮಾಡುತ್ತದೆ.
- ಕಾರ್ಟಿಕೊಸ್ಟೆರಾಯ್ಡ್ಗಳು ಮತ್ತು ರೋಗನಿರೋಧಕ ಶಕ್ತಿಯನ್ನು ನಿಗ್ರಹಿಸುವ ಅಥವಾ ಶಾಂತಗೊಳಿಸುವ ಇತರ drugs ಷಧಿಗಳು.
- ಹೃದಯ ಮತ್ತು ರಕ್ತನಾಳದ ಸಮಸ್ಯೆಗಳ ಅಪಾಯವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಲು ಹೆಚ್ಚಿನ ಕೊಲೆಸ್ಟ್ರಾಲ್ಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡುವುದು - ನೆಫ್ರೋಟಿಕ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ ಇರುವವರಿಗೆ ಕಡಿಮೆ ಕೊಬ್ಬಿನ, ಕಡಿಮೆ ಕೊಲೆಸ್ಟ್ರಾಲ್ ಆಹಾರವು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಸಾಕಾಗುವುದಿಲ್ಲ. ಕೊಲೆಸ್ಟ್ರಾಲ್ ಮತ್ತು ಟ್ರೈಗ್ಲಿಸರೈಡ್ಗಳನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುವ (ಷಧಿಗಳು (ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಸ್ಟ್ಯಾಟಿನ್) ಅಗತ್ಯವಿರಬಹುದು.
- ಕಡಿಮೆ ಸೋಡಿಯಂ ಆಹಾರವು ಕೈ ಮತ್ತು ಕಾಲುಗಳಲ್ಲಿ elling ತಕ್ಕೆ ಸಹಾಯ ಮಾಡುತ್ತದೆ. ನೀರಿನ ಮಾತ್ರೆಗಳು (ಮೂತ್ರವರ್ಧಕಗಳು) ಸಹ ಈ ಸಮಸ್ಯೆಗೆ ಸಹಾಯ ಮಾಡಬಹುದು.
- ಕಡಿಮೆ ಪ್ರೋಟೀನ್ ಆಹಾರವು ಸಹಾಯಕವಾಗಬಹುದು. ನಿಮ್ಮ ಪೂರೈಕೆದಾರರು ಮಧ್ಯಮ-ಪ್ರೋಟೀನ್ ಆಹಾರವನ್ನು ಸೂಚಿಸಬಹುದು (ದಿನಕ್ಕೆ ಒಂದು ಕಿಲೋಗ್ರಾಂ ದೇಹದ ತೂಕಕ್ಕೆ 1 ಗ್ರಾಂ ಪ್ರೋಟೀನ್).
- ನೆಫ್ರೋಟಿಕ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ ದೀರ್ಘಕಾಲೀನವಾಗಿದ್ದರೆ ಮತ್ತು ಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಸ್ಪಂದಿಸದಿದ್ದರೆ ವಿಟಮಿನ್ ಡಿ ಪೂರಕಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವುದು.
- ರಕ್ತ ಹೆಪ್ಪುಗಟ್ಟುವಿಕೆಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡಲು ಅಥವಾ ತಡೆಗಟ್ಟಲು ರಕ್ತ ತೆಳ್ಳಗಿನ drugs ಷಧಿಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವುದು.
ಫಲಿತಾಂಶವು ಬದಲಾಗುತ್ತದೆ. ಕೆಲವು ಜನರು ಸ್ಥಿತಿಯಿಂದ ಚೇತರಿಸಿಕೊಳ್ಳುತ್ತಾರೆ. ಇತರರು ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ಕಾಯಿಲೆಯನ್ನು ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸುತ್ತಾರೆ ಮತ್ತು ಡಯಾಲಿಸಿಸ್ ಮತ್ತು ಅಂತಿಮವಾಗಿ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ಕಸಿ ಅಗತ್ಯವಿರುತ್ತದೆ.
ನೆಫ್ರೋಟಿಕ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ನಿಂದ ಉಂಟಾಗುವ ಆರೋಗ್ಯ ಸಮಸ್ಯೆಗಳು:
- ತೀವ್ರ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ವೈಫಲ್ಯ
- ಅಪಧಮನಿಗಳು ಮತ್ತು ಸಂಬಂಧಿತ ಹೃದ್ರೋಗಗಳ ಗಟ್ಟಿಯಾಗುವುದು
- ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ಕಾಯಿಲೆ
- ದ್ರವ ಮಿತಿಮೀರಿದ, ಹೃದಯ ವೈಫಲ್ಯ, ಶ್ವಾಸಕೋಶದಲ್ಲಿ ದ್ರವದ ರಚನೆ
- ನ್ಯುಮೋಕೊಕಲ್ ನ್ಯುಮೋನಿಯಾ ಸೇರಿದಂತೆ ಸೋಂಕುಗಳು
- ಅಪೌಷ್ಟಿಕತೆ
- ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ರಕ್ತನಾಳದ ಥ್ರಂಬೋಸಿಸ್
ನಿಮ್ಮ ಪೂರೈಕೆದಾರರಿಗೆ ಕರೆ ಮಾಡಿ:
- ನೀವು ಅಥವಾ ನಿಮ್ಮ ಮಗು ನೆಫ್ರೋಟಿಕ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ನ ಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸುತ್ತದೆ, ಇದರಲ್ಲಿ ಮುಖ, ಹೊಟ್ಟೆ, ಅಥವಾ ತೋಳು ಮತ್ತು ಕಾಲುಗಳಲ್ಲಿ elling ತ, ಅಥವಾ ಚರ್ಮದ ಹುಣ್ಣುಗಳು ಸೇರಿವೆ
- ನೀವು ಅಥವಾ ನಿಮ್ಮ ಮಗುವಿಗೆ ನೆಫ್ರೋಟಿಕ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡಲಾಗುತ್ತಿದೆ, ಆದರೆ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳು ಸುಧಾರಿಸುವುದಿಲ್ಲ
- ಕೆಮ್ಮು, ಮೂತ್ರದ ಉತ್ಪತ್ತಿ ಕಡಿಮೆಯಾಗುವುದು, ಮೂತ್ರ ವಿಸರ್ಜನೆ, ಜ್ವರ, ತೀವ್ರ ತಲೆನೋವು ಸೇರಿದಂತೆ ಹೊಸ ಲಕ್ಷಣಗಳು ಬೆಳೆಯುತ್ತವೆ
ನೀವು ರೋಗಗ್ರಸ್ತವಾಗುವಿಕೆಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿದ್ದರೆ ತುರ್ತು ಕೋಣೆಗೆ ಹೋಗಿ ಅಥವಾ ಸ್ಥಳೀಯ ತುರ್ತು ಸಂಖ್ಯೆಗೆ (911 ನಂತಹ) ಕರೆ ಮಾಡಿ.
ನೆಫ್ರೋಟಿಕ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ಗೆ ಕಾರಣವಾಗುವ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಗಳಿಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡುವುದು ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ ಅನ್ನು ತಡೆಯಲು ಸಹಾಯ ಮಾಡುತ್ತದೆ.
ನೆಫ್ರೋಸಿಸ್
ಕಿಡ್ನಿ ಅಂಗರಚನಾಶಾಸ್ತ್ರ
ಎರ್ಕಾನ್ ಇ. ನೆಫ್ರೋಟಿಕ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್. ಇನ್: ಕ್ಲೈಗ್ಮನ್ ಆರ್ಎಂ, ಸೇಂಟ್ ಗೇಮ್ ಜೆಡಬ್ಲ್ಯೂ, ಬ್ಲಮ್ ಎನ್ಜೆ, ಶಾ ಎಸ್ಎಸ್, ಟಾಸ್ಕರ್ ಆರ್ಸಿ, ವಿಲ್ಸನ್ ಕೆಎಂ, ಸಂಪಾದಕರು. ಪೀಡಿಯಾಟ್ರಿಕ್ಸ್ನ ನೆಲ್ಸನ್ ಪಠ್ಯಪುಸ್ತಕ. 21 ನೇ ಆವೃತ್ತಿ. ಫಿಲಡೆಲ್ಫಿಯಾ, ಪಿಎ: ಎಲ್ಸೆವಿಯರ್; 2020: ಅಧ್ಯಾಯ 545.
ಸಹಾ ಎಂ.ಕೆ., ಪೆಂಡರ್ಗ್ರಾಫ್ಟ್ ಡಬ್ಲ್ಯು.ಎಫ್., ಜೆನೆಟ್ ಜೆ.ಸಿ, ಫಾಕ್ ಆರ್.ಜೆ. ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಗ್ಲೋಮೆರುಲರ್ ಕಾಯಿಲೆ. ಇದರಲ್ಲಿ: ಯು ಎಎಸ್ಎಲ್, ಚೆರ್ಟೋ ಜಿಎಂ, ಲುಯೆಕ್ಸ್ ವಿಎ, ಮಾರ್ಸ್ಡೆನ್ ಪಿಎ, ಸ್ಕೋರೆಕ್ಕಿ ಕೆ, ಟಾಲ್ ಎಮ್ಡಬ್ಲ್ಯೂ, ಸಂಪಾದಕರು. ಬ್ರೆನ್ನರ್ ಮತ್ತು ರೆಕ್ಟರ್ಸ್ ದಿ ಕಿಡ್ನಿ. 11 ನೇ ಆವೃತ್ತಿ. ಫಿಲಡೆಲ್ಫಿಯಾ, ಪಿಎ: ಎಲ್ಸೆವಿಯರ್; 2020: ಅಧ್ಯಾಯ 31.