ಆನುವಂಶಿಕ ಯೂರಿಯಾ ಚಕ್ರದ ಅಸಹಜತೆ

ಆನುವಂಶಿಕ ಯೂರಿಯಾ ಚಕ್ರದ ಅಸಹಜತೆಯು ಆನುವಂಶಿಕ ಸ್ಥಿತಿಯಾಗಿದೆ. ಇದು ಮೂತ್ರದಲ್ಲಿರುವ ದೇಹದಿಂದ ತ್ಯಾಜ್ಯವನ್ನು ತೆಗೆದುಹಾಕುವಲ್ಲಿ ಸಮಸ್ಯೆಗಳನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡುತ್ತದೆ.

ಯೂರಿಯಾ ಚಕ್ರವು ದೇಹದಿಂದ ತ್ಯಾಜ್ಯವನ್ನು (ಅಮೋನಿಯಾ) ತೆಗೆದುಹಾಕುವ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯಾಗಿದೆ. ನೀವು ಪ್ರೋಟೀನ್ಗಳನ್ನು ಸೇವಿಸಿದಾಗ, ದೇಹವು ಅವುಗಳನ್ನು ಅಮೈನೋ ಆಮ್ಲಗಳಾಗಿ ಒಡೆಯುತ್ತದೆ. ಅಮೋನಿಯಾವು ಉಳಿದಿರುವ ಅಮೈನೋ ಆಮ್ಲಗಳಿಂದ ಉತ್ಪತ್ತಿಯಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಅದನ್ನು ದೇಹದಿಂದ ತೆಗೆದುಹಾಕಬೇಕು.

ಪಿತ್ತಜನಕಾಂಗವು ಹಲವಾರು ರಾಸಾಯನಿಕಗಳನ್ನು (ಕಿಣ್ವಗಳನ್ನು) ಉತ್ಪಾದಿಸುತ್ತದೆ, ಅದು ಅಮೋನಿಯಾವನ್ನು ಯೂರಿಯಾ ಎಂಬ ರೂಪಕ್ಕೆ ಬದಲಾಯಿಸುತ್ತದೆ, ಇದನ್ನು ದೇಹವು ಮೂತ್ರದಲ್ಲಿ ತೆಗೆದುಹಾಕುತ್ತದೆ. ಈ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯು ತೊಂದರೆಗೊಳಗಾದರೆ, ಅಮೋನಿಯಾ ಮಟ್ಟವು ಏರಿಕೆಯಾಗಲು ಪ್ರಾರಂಭಿಸುತ್ತದೆ.

ಹಲವಾರು ಆನುವಂಶಿಕ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಗಳು ಈ ತ್ಯಾಜ್ಯ ತೆಗೆಯುವ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯಲ್ಲಿ ಸಮಸ್ಯೆಗಳನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡಬಹುದು. ಯೂರಿಯಾ ಸೈಕಲ್ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಯಿರುವ ಜನರು ದೋಷಯುಕ್ತ ಜೀನ್ ಹೊಂದಿದ್ದು ಅದು ದೇಹದಲ್ಲಿನ ಅಮೋನಿಯಾವನ್ನು ಒಡೆಯಲು ಅಗತ್ಯವಾದ ಕಿಣ್ವಗಳನ್ನು ಮಾಡುತ್ತದೆ.

ಈ ರೋಗಗಳು ಸೇರಿವೆ:

• ಅರ್ಜಿನಿನೊಸುಸಿನಿಕ್ ಆಸಿಡುರಿಯಾ
• ಅರ್ಜಿನೇಸ್ ಕೊರತೆ
• ಕಾರ್ಬಮೈಲ್ ಫಾಸ್ಫೇಟ್ ಸಿಂಥೆಟೇಸ್ (ಸಿಪಿಎಸ್) ಕೊರತೆ
• ಸಿಟ್ರುಲ್ಲಿನೆಮಿಯಾ
• ಎನ್-ಅಸಿಟೈಲ್ ಗ್ಲುಟಮೇಟ್ ಸಿಂಥೆಟೇಸ್ (ಎನ್‌ಎಜಿಎಸ್) ಕೊರತೆ
• ಆರ್ನಿಥೈನ್ ಟ್ರಾನ್ಸ್‌ಕಾರ್ಬಮೈಲೇಸ್ (ಒಟಿಸಿ) ಕೊರತೆ

ಒಂದು ಗುಂಪಾಗಿ, ಈ ಕಾಯಿಲೆಗಳು 30,000 ನವಜಾತ ಶಿಶುಗಳಲ್ಲಿ 1 ರಲ್ಲಿ ಕಂಡುಬರುತ್ತವೆ. ಈ ಕಾಯಿಲೆಗಳಲ್ಲಿ ಒಟಿಸಿ ಕೊರತೆಯು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿದೆ.

ಬಾಲಕಿಯರಿಗಿಂತ ಹುಡುಗರು ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಒಟಿಸಿ ಕೊರತೆಯಿಂದ ಪ್ರಭಾವಿತರಾಗುತ್ತಾರೆ. ಹುಡುಗಿಯರು ವಿರಳವಾಗಿ ಪರಿಣಾಮ ಬೀರುತ್ತಾರೆ. ಬಾಧಿತರಾದ ಹುಡುಗಿಯರು ಸೌಮ್ಯವಾದ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರುತ್ತಾರೆ ಮತ್ತು ನಂತರದ ದಿನಗಳಲ್ಲಿ ರೋಗವನ್ನು ಬೆಳೆಸಿಕೊಳ್ಳಬಹುದು.

ಇತರ ರೀತಿಯ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳನ್ನು ಪಡೆಯಲು, ನೀವು ಎರಡೂ ಪೋಷಕರಿಂದ ಜೀನ್‌ನ ಕೆಲಸ ಮಾಡದ ನಕಲನ್ನು ಸ್ವೀಕರಿಸಬೇಕು. ಕೆಲವೊಮ್ಮೆ ಮಗುವಿಗೆ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆ ಬರುವವರೆಗೂ ಅವರು ಜೀನ್ ಅನ್ನು ಒಯ್ಯುತ್ತಾರೆ ಎಂದು ಪೋಷಕರಿಗೆ ತಿಳಿದಿಲ್ಲ.

ವಿಶಿಷ್ಟವಾಗಿ, ಮಗು ಚೆನ್ನಾಗಿ ಶುಶ್ರೂಷೆಯನ್ನು ಪ್ರಾರಂಭಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಸಾಮಾನ್ಯವೆಂದು ತೋರುತ್ತದೆ. ಹೇಗಾದರೂ, ಕಾಲಾನಂತರದಲ್ಲಿ ಮಗುವಿಗೆ ಕಳಪೆ ಆಹಾರ, ವಾಂತಿ ಮತ್ತು ನಿದ್ರೆ ಉಂಟಾಗುತ್ತದೆ, ಅದು ತುಂಬಾ ಆಳವಾಗಿರಬಹುದು, ಮಗುವನ್ನು ಎಚ್ಚರಗೊಳಿಸಲು ಕಷ್ಟವಾಗುತ್ತದೆ. ಜನನದ ನಂತರದ ಮೊದಲ ವಾರದೊಳಗೆ ಇದು ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಸಂಭವಿಸುತ್ತದೆ.

ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳು ಸೇರಿವೆ:

• ಗೊಂದಲ
• ಆಹಾರ ಸೇವನೆ ಕಡಿಮೆಯಾಗಿದೆ
• ಪ್ರೋಟೀನ್ ಹೊಂದಿರುವ ಆಹಾರಗಳ ಇಷ್ಟವಿಲ್ಲ
• ಹೆಚ್ಚಿದ ನಿದ್ರೆ, ಎಚ್ಚರಗೊಳ್ಳಲು ತೊಂದರೆ
• ವಾಕರಿಕೆ, ವಾಂತಿ

ಮಗು ಇನ್ನೂ ಶಿಶುವಾಗಿದ್ದಾಗ ಆರೋಗ್ಯ ರಕ್ಷಣೆ ನೀಡುಗರು ಈ ಕಾಯಿಲೆಗಳನ್ನು ಪತ್ತೆ ಮಾಡುತ್ತಾರೆ.

ಚಿಹ್ನೆಗಳು ಒಳಗೊಂಡಿರಬಹುದು:

• ರಕ್ತ ಮತ್ತು ಮೂತ್ರದಲ್ಲಿ ಅಸಹಜ ಅಮೈನೋ ಆಮ್ಲಗಳು
• ರಕ್ತ ಅಥವಾ ಮೂತ್ರದಲ್ಲಿ ಒರೊಟಿಕ್ ಆಮ್ಲದ ಅಸಹಜ ಮಟ್ಟ
• ಅಧಿಕ ರಕ್ತದ ಅಮೋನಿಯಾ ಮಟ್ಟ
• ರಕ್ತದಲ್ಲಿನ ಆಮ್ಲದ ಸಾಮಾನ್ಯ ಮಟ್ಟ

ಪರೀಕ್ಷೆಗಳು ಒಳಗೊಂಡಿರಬಹುದು:

• ಅಪಧಮನಿಯ ರಕ್ತ ಅನಿಲ
• ರಕ್ತ ಅಮೋನಿಯಾ
• ರಕ್ತದಲ್ಲಿನ ಗ್ಲೂಕೋಸ್
• ಪ್ಲಾಸ್ಮಾ ಅಮೈನೋ ಆಮ್ಲಗಳು
• ಮೂತ್ರ ಸಾವಯವ ಆಮ್ಲಗಳು
• ಆನುವಂಶಿಕ ಪರೀಕ್ಷೆಗಳು
• ಪಿತ್ತಜನಕಾಂಗದ ಬಯಾಪ್ಸಿ
• ಎಂಆರ್ಐ ಅಥವಾ ಸಿಟಿ ಸ್ಕ್ಯಾನ್

ಆಹಾರದಲ್ಲಿ ಪ್ರೋಟೀನ್ ಅನ್ನು ಸೀಮಿತಗೊಳಿಸುವುದರಿಂದ ದೇಹವು ಉತ್ಪಾದಿಸುವ ಸಾರಜನಕ ತ್ಯಾಜ್ಯದ ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುವ ಮೂಲಕ ಈ ಕಾಯಿಲೆಗಳಿಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡಲು ಸಹಾಯ ಮಾಡುತ್ತದೆ. (ತ್ಯಾಜ್ಯವು ಅಮೋನಿಯಾ ರೂಪದಲ್ಲಿದೆ.) ವಿಶೇಷ ಕಡಿಮೆ ಪ್ರೋಟೀನ್ ಶಿಶು ಮತ್ತು ದಟ್ಟಗಾಲಿಡುವ ಸೂತ್ರಗಳು ಲಭ್ಯವಿದೆ.

ಒದಗಿಸುವವರು ಪ್ರೋಟೀನ್ ಸೇವನೆಗೆ ಮಾರ್ಗದರ್ಶನ ನೀಡುವುದು ಮುಖ್ಯ. ಮಗುವು ಪಡೆಯುವ ಪ್ರೋಟೀನ್‌ನ ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ಒದಗಿಸುವವರು ಸಮತೋಲನಗೊಳಿಸಬಹುದು ಇದರಿಂದ ಅದು ಬೆಳವಣಿಗೆಗೆ ಸಾಕು, ಆದರೆ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡಲು ಸಾಕಾಗುವುದಿಲ್ಲ.

ಈ ಕಾಯಿಲೆ ಇರುವ ಜನರು ಉಪವಾಸವನ್ನು ತಪ್ಪಿಸುವುದು ಬಹಳ ಮುಖ್ಯ.

ಯೂರಿಯಾ ಸೈಕಲ್ ವೈಪರೀತ್ಯಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ಜನರು ದೈಹಿಕ ಒತ್ತಡದ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಸೋಂಕನ್ನು ಹೊಂದಿರುವಾಗ ಸಹ ಬಹಳ ಜಾಗರೂಕರಾಗಿರಬೇಕು. ಜ್ವರದಂತಹ ಒತ್ತಡವು ದೇಹವು ತನ್ನದೇ ಆದ ಪ್ರೋಟೀನ್‌ಗಳನ್ನು ಒಡೆಯಲು ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು. ಈ ಹೆಚ್ಚುವರಿ ಪ್ರೋಟೀನ್ಗಳು ಅಸಹಜ ಯೂರಿಯಾ ಚಕ್ರಕ್ಕೆ ಉಪ ಉತ್ಪನ್ನಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಹಾಕಲು ಕಷ್ಟವಾಗಬಹುದು.

ಎಲ್ಲಾ ಪ್ರೋಟೀನ್‌ಗಳನ್ನು ತಪ್ಪಿಸಲು, ಹೆಚ್ಚಿನ ಕಾರ್ಬೋಹೈಡ್ರೇಟ್ ಪಾನೀಯಗಳನ್ನು ಕುಡಿಯಲು ಮತ್ತು ಸಾಕಷ್ಟು ದ್ರವಗಳನ್ನು ಪಡೆಯಲು ನೀವು ಅನಾರೋಗ್ಯದಿಂದ ಬಳಲುತ್ತಿರುವಾಗ ನಿಮ್ಮ ಪೂರೈಕೆದಾರರೊಂದಿಗೆ ಯೋಜನೆಯನ್ನು ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸಿ.

ಯೂರಿಯಾ ಸೈಕಲ್ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆ ಹೊಂದಿರುವ ಹೆಚ್ಚಿನ ಜನರು ಕೆಲವು ಹಂತದಲ್ಲಿ ಆಸ್ಪತ್ರೆಯಲ್ಲಿ ಇರಬೇಕಾಗುತ್ತದೆ. ಅಂತಹ ಸಮಯದಲ್ಲಿ, ದೇಹವು ಸಾರಜನಕ ಹೊಂದಿರುವ ತ್ಯಾಜ್ಯಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಹಾಕಲು ಸಹಾಯ ಮಾಡುವ medicines ಷಧಿಗಳೊಂದಿಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡಬಹುದು. ವಿಪರೀತ ಅನಾರೋಗ್ಯದ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚುವರಿ ಅಮೋನಿಯಾವನ್ನು ಹೊರಹಾಕಲು ಡಯಾಲಿಸಿಸ್ ಸಹಾಯ ಮಾಡುತ್ತದೆ. ಕೆಲವು ಜನರಿಗೆ ಪಿತ್ತಜನಕಾಂಗದ ಕಸಿ ಅಗತ್ಯವಿರಬಹುದು.

ಅಪರೂಪದ ಸಂಪರ್ಕ: ಯೂರಿಯಾ ಸೈಕಲ್ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಯ ಅಧಿಕೃತ ಸಮುದಾಯ - www.rareconnect.org/en/community/urea-cycle-disorders

ಜನರು ಎಷ್ಟು ಚೆನ್ನಾಗಿ ಮಾಡುತ್ತಾರೆ ಎಂಬುದರ ಮೇಲೆ ಅವಲಂಬಿತವಾಗಿರುತ್ತದೆ:

• ಯಾವ ಯೂರಿಯಾ ಸೈಕಲ್ ಅಸಹಜತೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ
• ಅದು ಎಷ್ಟು ತೀವ್ರವಾಗಿದೆ
• ಅದು ಎಷ್ಟು ಬೇಗನೆ ಪತ್ತೆಯಾಗಿದೆ
• ಅವರು ಪ್ರೋಟೀನ್-ನಿರ್ಬಂಧಿತ ಆಹಾರವನ್ನು ಎಷ್ಟು ನಿಕಟವಾಗಿ ಅನುಸರಿಸುತ್ತಾರೆ

ಶಿಶುಗಳು ಜೀವನದ ಮೊದಲ ವಾರದಲ್ಲಿ ರೋಗನಿರ್ಣಯ ಮಾಡುತ್ತಾರೆ ಮತ್ತು ಈಗಿನಿಂದಲೇ ಪ್ರೋಟೀನ್-ನಿರ್ಬಂಧಿತ ಆಹಾರವನ್ನು ಸೇವಿಸುತ್ತಾರೆ.

ಆಹಾರದಲ್ಲಿ ಅಂಟಿಕೊಳ್ಳುವುದು ಸಾಮಾನ್ಯ ವಯಸ್ಕರ ಬುದ್ಧಿಮತ್ತೆಗೆ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು. ಪದೇ ಪದೇ ಆಹಾರವನ್ನು ಅನುಸರಿಸದಿರುವುದು ಅಥವಾ ಒತ್ತಡ-ಪ್ರೇರಿತ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರುವುದು ಮೆದುಳಿನ elling ತ ಮತ್ತು ಮೆದುಳಿನ ಹಾನಿಗೆ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು.

ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆ ಅಥವಾ ಅಪಘಾತಗಳಂತಹ ಪ್ರಮುಖ ಒತ್ತಡಗಳು ಈ ಸ್ಥಿತಿಯ ಜನರಿಗೆ ಸಂಕೀರ್ಣವಾಗಬಹುದು. ಅಂತಹ ಅವಧಿಗಳಲ್ಲಿ ಸಮಸ್ಯೆಗಳನ್ನು ತಪ್ಪಿಸಲು ಹೆಚ್ಚಿನ ಕಾಳಜಿ ಅಗತ್ಯ.

ತೊಡಕುಗಳು ಇವುಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರಬಹುದು:

• ಕೋಮಾ
• ಗೊಂದಲ ಮತ್ತು ಅಂತಿಮವಾಗಿ ದಿಗ್ಭ್ರಮೆ
• ಸಾವು
• ರಕ್ತದ ಅಮೋನಿಯಾ ಮಟ್ಟದಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಳ
• ಮೆದುಳಿನ elling ತ

ಪ್ರಸವಪೂರ್ವ ಪರೀಕ್ಷೆ ಲಭ್ಯವಿದೆ. ಭ್ರೂಣವನ್ನು ಅಳವಡಿಸುವ ಮೊದಲು ಆನುವಂಶಿಕ ಪರೀಕ್ಷೆಯು ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಆನುವಂಶಿಕ ಕಾರಣ ತಿಳಿದಿದ್ದರೆ ವಿಟ್ರೊದಲ್ಲಿ ಬಳಸುವವರಿಗೆ ಲಭ್ಯವಿರಬಹುದು.

ಮಗು ಬೆಳೆದಂತೆ ಪ್ರೋಟೀನ್-ನಿರ್ಬಂಧಿತ ಆಹಾರವನ್ನು ಯೋಜಿಸಲು ಮತ್ತು ನವೀಕರಿಸಲು ಆಹಾರ ತಜ್ಞರು ಮುಖ್ಯ.

ಹೆಚ್ಚಿನ ಆನುವಂಶಿಕ ಕಾಯಿಲೆಗಳಂತೆ, ಜನನದ ನಂತರ ಈ ಕಾಯಿಲೆಗಳು ಬೆಳೆಯದಂತೆ ತಡೆಯಲು ಯಾವುದೇ ಮಾರ್ಗವಿಲ್ಲ.

ನಿಗದಿತ ಆಹಾರವನ್ನು ಅನುಸರಿಸಲು ಪೋಷಕರು, ವೈದ್ಯಕೀಯ ತಂಡ ಮತ್ತು ಪೀಡಿತ ಮಗುವಿನ ನಡುವಿನ ಟೀಮ್ ವರ್ಕ್ ತೀವ್ರ ಅನಾರೋಗ್ಯವನ್ನು ತಡೆಯಲು ಸಹಾಯ ಮಾಡುತ್ತದೆ.

ಯೂರಿಯಾ ಚಕ್ರದ ಅಸಹಜತೆ - ಆನುವಂಶಿಕ; ಯೂರಿಯಾ ಚಕ್ರ - ಆನುವಂಶಿಕ ಅಸಹಜತೆ

• ಯೂರಿಯಾ ಚಕ್ರ

ಕ್ಲೈಗ್ಮನ್ ಆರ್ಎಂ, ಸೇಂಟ್ ಗೇಮ್ ಜೆಡಬ್ಲ್ಯೂ, ಬ್ಲಮ್ ಎನ್ಜೆ, ಶಾ ಎಸ್ಎಸ್, ಟಾಸ್ಕರ್ ಆರ್ಸಿ, ವಿಲ್ಸನ್ ಕೆಎಂ. ಅಮೈನೋ ಆಮ್ಲಗಳ ಚಯಾಪಚಯ ಕ್ರಿಯೆಯಲ್ಲಿನ ದೋಷಗಳು. ಇನ್: ಕ್ಲೈಗ್ಮನ್ ಆರ್ಎಂ, ಸೇಂಟ್ ಗೇಮ್ ಜೆಡಬ್ಲ್ಯೂ, ಬ್ಲಮ್ ಎನ್ಜೆ, ಶಾ ಎಸ್ಎಸ್, ಟಾಸ್ಕರ್ ಆರ್ಸಿ, ವಿಲ್ಸನ್ ಕೆಎಂ, ಸಂಪಾದಕರು. ಪೀಡಿಯಾಟ್ರಿಕ್ಸ್ನ ನೆಲ್ಸನ್ ಪಠ್ಯಪುಸ್ತಕ. 21 ನೇ ಆವೃತ್ತಿ. ಫಿಲಡೆಲ್ಫಿಯಾ, ಪಿಎ: ಎಲ್ಸೆವಿಯರ್; 2020: ಅಧ್ಯಾಯ 103.

ಕೊನ್ಕಾಲ್ ಎಲ್ಎಲ್, ಜಿನ್ ಎಬಿ. ಚಯಾಪಚಯ ಕ್ರಿಯೆಯ ಜನ್ಮಜಾತ ದೋಷಗಳು. ಇನ್: ಮಾರ್ಟಿನ್ ಆರ್ಜೆ, ಫ್ಯಾನರಾಫ್ ಎಎ, ವಾಲ್ಷ್ ಎಂಸಿ, ಸಂಪಾದಕರು. ಫ್ಯಾನರಾಫ್ ಮತ್ತು ಮಾರ್ಟಿನ್ ನಿಯೋನಾಟಲ್-ಪೆರಿನಾಟಲ್ ಮೆಡಿಸಿನ್. 11 ನೇ ಆವೃತ್ತಿ. ಫಿಲಡೆಲ್ಫಿಯಾ, ಪಿಎ: ಎಲ್ಸೆವಿಯರ್; 2020: ಅಧ್ಯಾಯ 90.

ನಾಗಮಣಿ ಎಸ್‌ಸಿಎಸ್, ಲಿಚ್ಟರ್-ಕೊನೆಕಿ ಯು. ಯೂರಿಯಾ ಸಂಶ್ಲೇಷಣೆಯ ಜನ್ಮಜಾತ ದೋಷಗಳು. ಇನ್: ಸ್ವೈಮಾನ್ ಕೆಎಫ್, ಅಶ್ವಾಲ್ ಎಸ್, ಫೆರಿಯೊರೊ ಡಿಎಂ, ಮತ್ತು ಇತರರು, ಸಂಪಾದಕರು. ಸ್ವೈಮಾನ್ಸ್ ಪೀಡಿಯಾಟ್ರಿಕ್ ನ್ಯೂರಾಲಜಿ: ಪ್ರಿನ್ಸಿಪಲ್ಸ್ ಅಂಡ್ ಪ್ರಾಕ್ಟೀಸ್. 6 ನೇ ಆವೃತ್ತಿ. ಫಿಲಡೆಲ್ಫಿಯಾ, ಪಿಎ: ಎಲ್ಸೆವಿಯರ್; 2017: ಅಧ್ಯಾಯ 38.