ಲ್ಯಾಕ್ಟೋಸ್ ಅಸಹಿಷ್ಣುತೆ

ಲ್ಯಾಕ್ಟೋಸ್ ಹಾಲು ಮತ್ತು ಇತರ ಡೈರಿ ಉತ್ಪನ್ನಗಳಲ್ಲಿ ಕಂಡುಬರುವ ಒಂದು ರೀತಿಯ ಸಕ್ಕರೆಯಾಗಿದೆ. ಲ್ಯಾಕ್ಟೋಸ್ ಅನ್ನು ಜೀರ್ಣಿಸಿಕೊಳ್ಳಲು ದೇಹಕ್ಕೆ ಲ್ಯಾಕ್ಟೇಸ್ ಎಂಬ ಕಿಣ್ವದ ಅಗತ್ಯವಿದೆ.

ಸಣ್ಣ ಕರುಳು ಈ ಕಿಣ್ವವನ್ನು ಸಾಕಷ್ಟು ಮಾಡದಿದ್ದಾಗ ಲ್ಯಾಕ್ಟೋಸ್ ಅಸಹಿಷ್ಣುತೆ ಬೆಳೆಯುತ್ತದೆ.

ಶಿಶುಗಳ ದೇಹವು ಲ್ಯಾಕ್ಟೇಸ್ ಕಿಣ್ವವನ್ನು ಮಾಡುತ್ತದೆ ಆದ್ದರಿಂದ ಅವು ಎದೆ ಹಾಲು ಸೇರಿದಂತೆ ಹಾಲನ್ನು ಜೀರ್ಣಿಸಿಕೊಳ್ಳುತ್ತವೆ.

• ಬೇಗನೆ ಜನಿಸಿದ ಶಿಶುಗಳು (ಅಕಾಲಿಕ) ಕೆಲವೊಮ್ಮೆ ಲ್ಯಾಕ್ಟೋಸ್ ಅಸಹಿಷ್ಣುತೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿರುತ್ತಾರೆ.
• ಪೂರ್ಣಾವಧಿಯಲ್ಲಿ ಜನಿಸಿದ ಮಕ್ಕಳು 3 ವರ್ಷ ತುಂಬುವ ಮೊದಲು ಸಮಸ್ಯೆಯ ಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ತೋರಿಸುವುದಿಲ್ಲ.

ಲ್ಯಾಕ್ಟೋಸ್ ಅಸಹಿಷ್ಣುತೆ ವಯಸ್ಕರಲ್ಲಿ ಬಹಳ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿದೆ. ಇದು ವಿರಳವಾಗಿ ಅಪಾಯಕಾರಿ. ಸುಮಾರು 30 ಮಿಲಿಯನ್ ಅಮೆರಿಕನ್ ವಯಸ್ಕರು 20 ನೇ ವಯಸ್ಸಿಗೆ ಲ್ಯಾಕ್ಟೋಸ್ ಅಸಹಿಷ್ಣುತೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿದ್ದಾರೆ.

• ಬಿಳಿ ಜನರಲ್ಲಿ, ಲ್ಯಾಕ್ಟೋಸ್ ಅಸಹಿಷ್ಣುತೆ ಹೆಚ್ಚಾಗಿ 5 ವರ್ಷಕ್ಕಿಂತ ಹಳೆಯ ಮಕ್ಕಳಲ್ಲಿ ಬೆಳೆಯುತ್ತದೆ. ನಮ್ಮ ದೇಹವು ಲ್ಯಾಕ್ಟೇಸ್ ತಯಾರಿಕೆಯನ್ನು ನಿಲ್ಲಿಸುವ ವಯಸ್ಸು ಇದು.
• ಆಫ್ರಿಕನ್ ಅಮೆರಿಕನ್ನರಲ್ಲಿ, ಸಮಸ್ಯೆ 2 ನೇ ವಯಸ್ಸಿನಲ್ಲಿಯೇ ಸಂಭವಿಸಬಹುದು.
• ಏಷ್ಯನ್, ಆಫ್ರಿಕನ್ ಅಥವಾ ಸ್ಥಳೀಯ ಅಮೆರಿಕನ್ ಪರಂಪರೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ವಯಸ್ಕರಲ್ಲಿ ಈ ಸ್ಥಿತಿ ತುಂಬಾ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿದೆ.
• ಉತ್ತರ ಅಥವಾ ಪಶ್ಚಿಮ ಯುರೋಪಿಯನ್ ಹಿನ್ನೆಲೆಯಲ್ಲಿ ಇದು ಕಡಿಮೆ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿದೆ, ಆದರೆ ಇನ್ನೂ ಸಂಭವಿಸಬಹುದು.

ನಿಮ್ಮ ಸಣ್ಣ ಕರುಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುವ ಅಥವಾ ಗಾಯಗೊಳಿಸುವ ಕಾಯಿಲೆಯು ಲ್ಯಾಕ್ಟೇಸ್ ಕಿಣ್ವವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಲು ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು. ಈ ಕಾಯಿಲೆಗಳ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ಲ್ಯಾಕ್ಟೋಸ್ ಅಸಹಿಷ್ಣುತೆಯ ಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ಸುಧಾರಿಸುತ್ತದೆ. ಇವುಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರಬಹುದು:

• ಸಣ್ಣ ಕರುಳಿನ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆ
• ಸಣ್ಣ ಕರುಳಿನಲ್ಲಿನ ಸೋಂಕುಗಳು (ಇದು ಮಕ್ಕಳಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಕಂಡುಬರುತ್ತದೆ)
• ಸಣ್ಣ ಕರುಳನ್ನು ಹಾನಿಗೊಳಿಸುವ ರೋಗಗಳಾದ ಉದರದ ಚಿಗುರು ಅಥವಾ ಕ್ರೋನ್ ಕಾಯಿಲೆ
• ಅತಿಸಾರಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗುವ ಯಾವುದೇ ಕಾಯಿಲೆ

ಶಿಶುಗಳು ಆನುವಂಶಿಕ ದೋಷದಿಂದ ಜನಿಸಬಹುದು ಮತ್ತು ಯಾವುದೇ ಲ್ಯಾಕ್ಟೇಸ್ ಕಿಣ್ವವನ್ನು ಮಾಡಲು ಸಾಧ್ಯವಾಗುವುದಿಲ್ಲ.

ಹಾಲಿನ ಉತ್ಪನ್ನಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿದ ನಂತರ 30 ನಿಮಿಷದಿಂದ 2 ಗಂಟೆಗಳವರೆಗೆ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳು ಕಂಡುಬರುತ್ತವೆ. ನೀವು ದೊಡ್ಡ ಪ್ರಮಾಣದಲ್ಲಿ ಸೇವಿಸಿದಾಗ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳು ಕೆಟ್ಟದಾಗಿರಬಹುದು.

ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳು ಸೇರಿವೆ:

• ಕಿಬ್ಬೊಟ್ಟೆಯ ಉಬ್ಬುವುದು
• ಹೊಟ್ಟೆ ಸೆಳೆತ
• ಅತಿಸಾರ
• ಅನಿಲ (ವಾಯು)
• ವಾಕರಿಕೆ

ಕಿರಿಕಿರಿಯುಂಟುಮಾಡುವ ಕರುಳಿನ ಸಹಲಕ್ಷಣದಂತಹ ಇತರ ಕರುಳಿನ ಸಮಸ್ಯೆಗಳು ಲ್ಯಾಕ್ಟೋಸ್ ಅಸಹಿಷ್ಣುತೆಯ ಲಕ್ಷಣಗಳಿಗೆ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು.

ಲ್ಯಾಕ್ಟೋಸ್ ಅಸಹಿಷ್ಣುತೆಯನ್ನು ಪತ್ತೆಹಚ್ಚಲು ಸಹಾಯ ಮಾಡುವ ಪರೀಕ್ಷೆಗಳು ಸೇರಿವೆ:

• ಲ್ಯಾಕ್ಟೋಸ್-ಹೈಡ್ರೋಜನ್ ಉಸಿರಾಟದ ಪರೀಕ್ಷೆ
• ಲ್ಯಾಕ್ಟೋಸ್ ಸಹಿಷ್ಣುತೆ ಪರೀಕ್ಷೆ
• ಸ್ಟೂಲ್ ಪಿಹೆಚ್

25 ರಿಂದ 50 ಗ್ರಾಂ ಲ್ಯಾಕ್ಟೋಸ್ ಅನ್ನು ನೀರಿನಲ್ಲಿ ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗೆ ಸವಾಲು ಹಾಕುವುದು ಇನ್ನೊಂದು ವಿಧಾನವಾಗಿದೆ. ನಂತರ ಪ್ರಶ್ನಾವಳಿಯನ್ನು ಬಳಸಿ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ನಿರ್ಣಯಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ.

ಸಂಪೂರ್ಣವಾಗಿ ಲ್ಯಾಕ್ಟೋಸ್ ಮುಕ್ತ ಆಹಾರದ 1 ರಿಂದ 2 ವಾರಗಳ ಪ್ರಯೋಗವನ್ನು ಸಹ ಕೆಲವೊಮ್ಮೆ ಪ್ರಯತ್ನಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ.

ನಿಮ್ಮ ಆಹಾರದಿಂದ ಲ್ಯಾಕ್ಟೋಸ್ ಹೊಂದಿರುವ ಹಾಲಿನ ಉತ್ಪನ್ನಗಳ ಸೇವನೆಯನ್ನು ಕಡಿತಗೊಳಿಸುವುದು ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ಸರಾಗಗೊಳಿಸುತ್ತದೆ. ನಾನ್ ಮಿಲ್ಕ್ ಉತ್ಪನ್ನಗಳಲ್ಲಿ (ಕೆಲವು ಬಿಯರ್‌ಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಂತೆ) ಲ್ಯಾಕ್ಟೋಸ್‌ನ ಗುಪ್ತ ಮೂಲಗಳಿಗಾಗಿ ಆಹಾರ ಲೇಬಲ್‌ಗಳನ್ನು ನೋಡಿ ಮತ್ತು ಇವುಗಳನ್ನು ತಪ್ಪಿಸಿ.

ಕಡಿಮೆ ಲ್ಯಾಕ್ಟೇಸ್ ಮಟ್ಟವನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ಹೆಚ್ಚಿನ ಜನರು ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳಿಲ್ಲದೆ ಒಂದು ಸಮಯದಲ್ಲಿ (2 ರಿಂದ 4 oun ನ್ಸ್ ಅಥವಾ 60 ರಿಂದ 120 ಮಿಲಿಲೀಟರ್) ಒಂದು ಅರ್ಧ ಕಪ್ ಹಾಲು ಕುಡಿಯಬಹುದು. ದೊಡ್ಡದಾದ ಸೇವೆಗಳು (8 oun ನ್ಸ್ ಅಥವಾ 240 ಎಂಎಲ್ ಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚು) ಕೊರತೆಯಿರುವ ಜನರಿಗೆ ಸಮಸ್ಯೆಗಳನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡಬಹುದು.

ಜೀರ್ಣಿಸಿಕೊಳ್ಳಲು ಸುಲಭವಾಗುವಂತಹ ಹಾಲಿನ ಉತ್ಪನ್ನಗಳು:

• ಮಜ್ಜಿಗೆ ಮತ್ತು ಚೀಸ್ (ಈ ಆಹಾರಗಳು ಹಾಲಿಗಿಂತ ಕಡಿಮೆ ಲ್ಯಾಕ್ಟೋಸ್ ಅನ್ನು ಹೊಂದಿರುತ್ತವೆ)
• ಮೊಸರಿನಂತಹ ಹುದುಗುವ ಹಾಲಿನ ಉತ್ಪನ್ನಗಳು
• ಮೇಕೆ ಹಾಲು
• ವಯಸ್ಸಾದ ಗಟ್ಟಿಯಾದ ಚೀಸ್
• ಲ್ಯಾಕ್ಟೋಸ್ ಮುಕ್ತ ಹಾಲು ಮತ್ತು ಹಾಲಿನ ಉತ್ಪನ್ನಗಳು
• ವಯಸ್ಸಾದ ಮಕ್ಕಳು ಮತ್ತು ವಯಸ್ಕರಿಗೆ ಲ್ಯಾಕ್ಟೇಸ್-ಸಂಸ್ಕರಿಸಿದ ಹಸುವಿನ ಹಾಲು
• 2 ವರ್ಷಕ್ಕಿಂತ ಕಡಿಮೆ ವಯಸ್ಸಿನ ಶಿಶುಗಳಿಗೆ ಸೋಯಾ ಸೂತ್ರಗಳು
• ಅಂಬೆಗಾಲಿಡುವವರಿಗೆ ಸೋಯಾ ಅಥವಾ ಅಕ್ಕಿ ಹಾಲು

ನೀವು ಸಾಮಾನ್ಯ ಹಾಲಿಗೆ ಲ್ಯಾಕ್ಟೇಸ್ ಕಿಣ್ವಗಳನ್ನು ಸೇರಿಸಬಹುದು. ನೀವು ಈ ಕಿಣ್ವಗಳನ್ನು ಕ್ಯಾಪ್ಸುಲ್ ಅಥವಾ ಚೂಯಬಲ್ ಮಾತ್ರೆಗಳಾಗಿ ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಬಹುದು. ಅನೇಕ ಲ್ಯಾಕ್ಟೋಸ್ ಮುಕ್ತ ಡೈರಿ ಉತ್ಪನ್ನಗಳು ಲಭ್ಯವಿದೆ.

ನಿಮ್ಮ ಆಹಾರದಲ್ಲಿ ಹಾಲು ಮತ್ತು ಇತರ ಡೈರಿ ಉತ್ಪನ್ನಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರದಿದ್ದರೆ ಕ್ಯಾಲ್ಸಿಯಂ, ವಿಟಮಿನ್ ಡಿ, ರೈಬೋಫ್ಲಾವಿನ್ ಮತ್ತು ಪ್ರೋಟೀನ್ ಕೊರತೆ ಉಂಟಾಗುತ್ತದೆ. ನಿಮ್ಮ ವಯಸ್ಸು ಮತ್ತು ಲೈಂಗಿಕತೆಗೆ ಅನುಗುಣವಾಗಿ ಪ್ರತಿದಿನ 1,000 ರಿಂದ 1,500 ಮಿಗ್ರಾಂ ಕ್ಯಾಲ್ಸಿಯಂ ಅಗತ್ಯವಿದೆ. ನಿಮ್ಮ ಆಹಾರದಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚು ಕ್ಯಾಲ್ಸಿಯಂ ಪಡೆಯಲು ನೀವು ಮಾಡಬಹುದಾದ ಕೆಲವು ವಿಷಯಗಳು:

• ವಿಟಮಿನ್ ಡಿ ಯೊಂದಿಗೆ ಕ್ಯಾಲ್ಸಿಯಂ ಪೂರಕಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಿ ನಿಮ್ಮ ಆರೋಗ್ಯ ರಕ್ಷಣೆ ನೀಡುಗರೊಂದಿಗೆ ಯಾವುದನ್ನು ಆರಿಸಬೇಕು ಎಂಬುದರ ಕುರಿತು ಮಾತನಾಡಿ.
• ಹೆಚ್ಚು ಕ್ಯಾಲ್ಸಿಯಂ ಹೊಂದಿರುವ ಆಹಾರವನ್ನು ಸೇವಿಸಿ (ಉದಾಹರಣೆಗೆ ಸೊಪ್ಪುಗಳು, ಸಿಂಪಿ, ಸಾರ್ಡೀನ್ಗಳು, ಪೂರ್ವಸಿದ್ಧ ಸಾಲ್ಮನ್, ಸೀಗಡಿ ಮತ್ತು ಕೋಸುಗಡ್ಡೆ).
• ಸೇರಿಸಿದ ಕ್ಯಾಲ್ಸಿಯಂನೊಂದಿಗೆ ಕಿತ್ತಳೆ ರಸವನ್ನು ಕುಡಿಯಿರಿ.

ನಿಮ್ಮ ಆಹಾರದಿಂದ ಹಾಲು, ಇತರ ಡೈರಿ ಉತ್ಪನ್ನಗಳು ಮತ್ತು ಲ್ಯಾಕ್ಟೋಸ್‌ನ ಇತರ ಮೂಲಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಹಾಕಿದಾಗ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳು ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಹೋಗುತ್ತವೆ. ಆಹಾರದ ಬದಲಾವಣೆಗಳಿಲ್ಲದೆ, ಶಿಶುಗಳು ಅಥವಾ ಮಕ್ಕಳು ಬೆಳವಣಿಗೆಯ ಸಮಸ್ಯೆಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರಬಹುದು.

ಲ್ಯಾಕ್ಟೋಸ್ ಅಸಹಿಷ್ಣುತೆ ತಾತ್ಕಾಲಿಕ ಅತಿಸಾರ ಕಾಯಿಲೆಯಿಂದ ಉಂಟಾಗಿದ್ದರೆ, ಕೆಲವು ವಾರಗಳಲ್ಲಿ ಲ್ಯಾಕ್ಟೇಸ್ ಕಿಣ್ವದ ಮಟ್ಟವು ಸಾಮಾನ್ಯ ಸ್ಥಿತಿಗೆ ಬರುತ್ತದೆ.

ನಿಮ್ಮ ಪೂರೈಕೆದಾರರಿಗೆ ಕರೆ ಮಾಡಿ:

• ನೀವು ಲ್ಯಾಕ್ಟೋಸ್ ಅಸಹಿಷ್ಣುತೆಯ ಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ 2 ಅಥವಾ 3 ವರ್ಷಕ್ಕಿಂತ ಕಡಿಮೆ ವಯಸ್ಸಿನ ಶಿಶುವನ್ನು ಹೊಂದಿದ್ದೀರಿ.
• ನಿಮ್ಮ ಮಗು ನಿಧಾನವಾಗಿ ಬೆಳೆಯುತ್ತಿದೆ ಅಥವಾ ತೂಕವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುತ್ತಿಲ್ಲ.
• ನೀವು ಅಥವಾ ನಿಮ್ಮ ಮಗುವಿಗೆ ಲ್ಯಾಕ್ಟೋಸ್ ಅಸಹಿಷ್ಣುತೆಯ ಲಕ್ಷಣಗಳಿವೆ ಮತ್ತು ನಿಮಗೆ ಆಹಾರ ಬದಲಿಗಳ ಬಗ್ಗೆ ಮಾಹಿತಿ ಬೇಕು.
• ನಿಮ್ಮ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳು ಉಲ್ಬಣಗೊಳ್ಳುತ್ತವೆ ಅಥವಾ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯೊಂದಿಗೆ ಸುಧಾರಿಸುವುದಿಲ್ಲ.
• ನೀವು ಹೊಸ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸುತ್ತೀರಿ.

ಲ್ಯಾಕ್ಟೋಸ್ ಅಸಹಿಷ್ಣುತೆಯನ್ನು ತಡೆಯಲು ಯಾವುದೇ ಮಾರ್ಗವಿಲ್ಲ. ಲ್ಯಾಕ್ಟೋಸ್ ಹೊಂದಿರುವ ಆಹಾರವನ್ನು ತಪ್ಪಿಸುವ ಮೂಲಕ ನೀವು ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ತಡೆಯಬಹುದು.

ಲ್ಯಾಕ್ಟೇಸ್ ಕೊರತೆ; ಹಾಲು ಅಸಹಿಷ್ಣುತೆ; ಡಿಸ್ಚಾರಿಡೇಸ್ ಕೊರತೆ; ಡೈರಿ ಉತ್ಪನ್ನ ಅಸಹಿಷ್ಣುತೆ; ಅತಿಸಾರ - ಲ್ಯಾಕ್ಟೋಸ್ ಅಸಹಿಷ್ಣುತೆ; ಉಬ್ಬುವುದು - ಲ್ಯಾಕ್ಟೋಸ್ ಅಸಹಿಷ್ಣುತೆ

• ಅತಿಸಾರ - ನಿಮ್ಮ ವೈದ್ಯರನ್ನು ಏನು ಕೇಳಬೇಕು - ಮಗು
• ಅತಿಸಾರ - ನಿಮ್ಮ ಆರೋಗ್ಯ ರಕ್ಷಣೆ ನೀಡುಗರನ್ನು ಏನು ಕೇಳಬೇಕು - ವಯಸ್ಕ

• ಜೀರ್ಣಾಂಗ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯ ಅಂಗಗಳು

ಹೆಗೆನೌರ್ ಸಿ, ಹ್ಯಾಮರ್ ಎಚ್ಎಫ್. ಮಾಲ್ಡಿಜೆಷನ್ ಮತ್ತು ಅಸಮರ್ಪಕ ಕ್ರಿಯೆ. ಇನ್: ಫೆಲ್ಡ್ಮನ್ ಎಂ, ಫ್ರೀಡ್ಮನ್ ಎಲ್ಎಸ್, ಬ್ರಾಂಡ್ಟ್ ಎಲ್ಜೆ, ಸಂಪಾದಕರು. ಸ್ಲಿಸೆಂಜರ್ ಮತ್ತು ಫೋರ್ಡ್ಟ್ರಾನ್ಸ್ ಜಠರಗರುಳಿನ ಮತ್ತು ಯಕೃತ್ತಿನ ಕಾಯಿಲೆ. 11 ನೇ ಆವೃತ್ತಿ. ಫಿಲಡೆಲ್ಫಿಯಾ, ಪಿಎ: ಎಲ್ಸೆವಿಯರ್; 2021: ಅಧ್ಯಾಯ 104.

ನ್ಯಾಷನಲ್ ಇನ್ಸ್ಟಿಟ್ಯೂಟ್ ಆಫ್ ಡಯಾಬಿಟಿಸ್ ಅಂಡ್ ಡೈಜೆಸ್ಟಿವ್ ಅಂಡ್ ಕಿಡ್ನಿ ಡಿಸೀಸ್ ವೆಬ್‌ಸೈಟ್. ಲ್ಯಾಕ್ಟೋಸ್ ಅಸಹಿಷ್ಣುತೆಗೆ ವ್ಯಾಖ್ಯಾನ ಮತ್ತು ಸಂಗತಿಗಳು. www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/lactose-intolerance/definition-facts. ಫೆಬ್ರವರಿ 2018 ರಂದು ನವೀಕರಿಸಲಾಗಿದೆ. ಮೇ 28, 2020 ರಂದು ಪ್ರವೇಶಿಸಲಾಯಿತು.

ಸೆಮ್ರಾಡ್ ಸಿಇ. ಅತಿಸಾರ ಮತ್ತು ಅಸಮರ್ಪಕ ಕ್ರಿಯೆಯೊಂದಿಗೆ ರೋಗಿಯನ್ನು ಸಂಪರ್ಕಿಸಿ. ಇನ್: ಗೋಲ್ಡ್ಮನ್ ಎಲ್, ಶಾಫರ್ ಎಐ, ಸಂಪಾದಕರು. ಗೋಲ್ಡ್ಮನ್-ಸೆಸಿಲ್ ಮೆಡಿಸಿನ್. 26 ನೇ ಆವೃತ್ತಿ. ಫಿಲಡೆಲ್ಫಿಯಾ, ಪಿಎ: ಎಲ್ಸೆವಿಯರ್; 2020: ಅಧ್ಯಾಯ 131.