ಲೇಖಕ: John Stephens
ಸೃಷ್ಟಿಯ ದಿನಾಂಕ: 26 ಜನವರಿ 2021
ನವೀಕರಿಸಿ ದಿನಾಂಕ: 24 ನವೆಂಬರ್ 2024
Anonim
ಹಂತ 4 ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ಕೋಶ ಕಾರ್ಸಿನೋಮ: ಮೆಟಾಸ್ಟಾಸಿಸ್, ಬದುಕುಳಿಯುವಿಕೆಯ ದರಗಳು ಮತ್ತು ಚಿಕಿತ್ಸೆ - ಆರೋಗ್ಯ
ಹಂತ 4 ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ಕೋಶ ಕಾರ್ಸಿನೋಮ: ಮೆಟಾಸ್ಟಾಸಿಸ್, ಬದುಕುಳಿಯುವಿಕೆಯ ದರಗಳು ಮತ್ತು ಚಿಕಿತ್ಸೆ - ಆರೋಗ್ಯ

ವಿಷಯ

ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ಕೋಶ ಕಾರ್ಸಿನೋಮ ಎಂದರೇನು?

ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಜೀವಕೋಶದ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಅಥವಾ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ಕೋಶ ಅಡೆನೊಕಾರ್ಸಿನೋಮ ಎಂದೂ ಕರೆಯಲ್ಪಡುವ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ಕೋಶ ಕಾರ್ಸಿನೋಮ (ಆರ್‌ಸಿಸಿ) ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ನ ಸಾಮಾನ್ಯ ವಿಧವಾಗಿದೆ. ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಕಾರ್ಸಿನೋಮಗಳು ಎಲ್ಲಾ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ಗಳಲ್ಲಿ ಸುಮಾರು 90 ಪ್ರತಿಶತದಷ್ಟು ಪಾಲನ್ನು ಹೊಂದಿವೆ.

ಆರ್‌ಸಿಸಿ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ನಿಮ್ಮ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದಲ್ಲಿ ಬೆಳೆಯುವ ಗೆಡ್ಡೆಯಾಗಿ ಪ್ರಾರಂಭವಾಗುತ್ತದೆ. ಇದು ಎರಡೂ ಮೂತ್ರಪಿಂಡಗಳಲ್ಲಿಯೂ ಬೆಳೆಯಬಹುದು.ಮಹಿಳೆಯರಿಗಿಂತ ಪುರುಷರಲ್ಲಿ ಈ ರೋಗ ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಕಂಡುಬರುತ್ತದೆ.

ಅದು ಹೇಗೆ ಹರಡುತ್ತದೆ?

ನಿಮ್ಮ ಮೂತ್ರಪಿಂಡವೊಂದರಲ್ಲಿ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಗೆಡ್ಡೆಯನ್ನು ಕಂಡುಹಿಡಿಯಲಾಗಿದ್ದರೆ, ಸಾಮಾನ್ಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ಭಾಗಶಃ ಅಥವಾ ಎಲ್ಲಾ ಪೀಡಿತ ಮೂತ್ರಪಿಂಡವನ್ನು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯಿಂದ ತೆಗೆದುಹಾಕುವುದು.

ಗೆಡ್ಡೆಯನ್ನು ತೆಗೆದುಹಾಕದಿದ್ದರೆ, ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ನಿಮ್ಮ ದುಗ್ಧರಸ ಗ್ರಂಥಿಗಳು ಅಥವಾ ಇತರ ಅಂಗಗಳಿಗೆ ಹರಡುವ ಸಾಧ್ಯತೆ ಹೆಚ್ಚು. ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಹರಡುವುದನ್ನು ಮೆಟಾಸ್ಟಾಸಿಸ್ ಎಂದು ಕರೆಯಲಾಗುತ್ತದೆ.

ಆರ್‌ಸಿಸಿಯ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ, ಗೆಡ್ಡೆಯು ಮೂತ್ರಪಿಂಡದಿಂದ ಹೊರಬರುವ ದೊಡ್ಡ ರಕ್ತನಾಳವನ್ನು ಆಕ್ರಮಿಸುತ್ತದೆ. ಇದು ದುಗ್ಧರಸ ವ್ಯವಸ್ಥೆ ಮತ್ತು ಇತರ ಅಂಗಗಳಿಗೂ ಹರಡಬಹುದು. ಶ್ವಾಸಕೋಶವು ವಿಶೇಷವಾಗಿ ದುರ್ಬಲವಾಗಿರುತ್ತದೆ.


ಟಿಎನ್ಎಂ ಪ್ರದರ್ಶನ ಮತ್ತು ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ನ ಹಂತಗಳು

ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಕುರಿತ ಅಮೇರಿಕನ್ ಜಂಟಿ ಸಮಿತಿಯು ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸಿದ ಹಂತಗಳಲ್ಲಿ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಅನ್ನು ವಿವರಿಸಲಾಗಿದೆ. ಈ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯನ್ನು ಟಿಎನ್‌ಎಂ ವ್ಯವಸ್ಥೆ ಎಂದು ಕರೆಯಲಾಗುತ್ತದೆ.

  • “ಟಿ” ಗೆಡ್ಡೆಯನ್ನು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ. ಗೆಡ್ಡೆಯ ಗಾತ್ರ ಮತ್ತು ಬೆಳವಣಿಗೆಯನ್ನು ಆಧರಿಸಿದ ಸಂಖ್ಯೆಯೊಂದಿಗೆ ವೈದ್ಯರು “ಟಿ” ಅನ್ನು ನಿಯೋಜಿಸುತ್ತಾರೆ.
  • “ಎನ್” ದುಗ್ಧರಸ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯಲ್ಲಿ ಯಾವುದೇ ನೋಡ್‌ಗಳಿಗೆ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಹರಡಿದೆಯೆ ಎಂದು ವಿವರಿಸುತ್ತದೆ.
  • “ಎಂ” ಅಂದರೆ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಮೆಟಾಸ್ಟಾಸೈಸ್ ಆಗಿದೆ.

ಮೇಲಿನ ಗುಣಲಕ್ಷಣಗಳ ಆಧಾರದ ಮೇಲೆ, ವೈದ್ಯರು ಆರ್‌ಸಿಸಿಗೆ ಒಂದು ಹಂತವನ್ನು ನಿಯೋಜಿಸುತ್ತಾರೆ. ಹಂತವು ಗೆಡ್ಡೆಯ ಗಾತ್ರ ಮತ್ತು ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಹರಡುವಿಕೆಯನ್ನು ಆಧರಿಸಿದೆ.

ನಾಲ್ಕು ಹಂತಗಳಿವೆ:

  • ಹಂತಗಳು 1 ಮತ್ತು 2 ಗೆಡ್ಡೆ ಇನ್ನೂ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದಲ್ಲಿರುವ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಅನ್ನು ವಿವರಿಸಿ. ಹಂತ 2 ಎಂದರೆ ಗೆಡ್ಡೆಯು ಏಳು ಸೆಂಟಿಮೀಟರ್ಗಳಿಗಿಂತ ದೊಡ್ಡದಾಗಿದೆ.
  • 3 ಮತ್ತು 4 ಹಂತಗಳು ಅಂದರೆ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಪ್ರಮುಖ ರಕ್ತನಾಳ ಅಥವಾ ಹತ್ತಿರದ ಅಂಗಾಂಶಗಳಾಗಿ ಅಥವಾ ದುಗ್ಧರಸ ಗ್ರಂಥಿಗಳಿಗೆ ಹರಡಿತು.
  • ಹಂತ 4 ಇದು ರೋಗದ ಅತ್ಯಾಧುನಿಕ ರೂಪವಾಗಿದೆ. ಹಂತ 4 ಎಂದರೆ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಮೂತ್ರಜನಕಾಂಗದ ಗ್ರಂಥಿಗೆ ಹರಡಿತು ಅಥವಾ ದೂರದ ದುಗ್ಧರಸ ಗ್ರಂಥಿಗಳು ಅಥವಾ ಇತರ ಅಂಗಗಳಿಗೆ ಹರಡಿತು. ಮೂತ್ರಜನಕಾಂಗದ ಗ್ರಂಥಿಯು ಮೂತ್ರಪಿಂಡಕ್ಕೆ ಅಂಟಿಕೊಂಡಿರುವುದರಿಂದ, ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಅಲ್ಲಿ ಮೊದಲು ಹರಡುತ್ತದೆ.

ದೃಷ್ಟಿಕೋನ ಏನು?

ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ಗೆ ಐದು ವರ್ಷಗಳ ಬದುಕುಳಿಯುವಿಕೆಯ ಪ್ರಮಾಣವು ರೋಗ ಪತ್ತೆಯಾದ ನಂತರ ಕನಿಷ್ಠ 5 ವರ್ಷಗಳಾದರೂ ಬದುಕುವ ಜನರ ಶೇಕಡಾವಾರು ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ಆಧರಿಸಿದೆ.


ಅಮೇರಿಕನ್ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಸೊಸೈಟಿ (ಎಸಿಎಸ್) ರಾಷ್ಟ್ರೀಯ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಸಂಸ್ಥೆಯ ಮಾಹಿತಿಯ ಆಧಾರದ ಮೇಲೆ ಮೂರು ಹಂತಗಳ ಪ್ರಕಾರ ರೋಗನಿರ್ಣಯದ ನಂತರ 5 ವರ್ಷ ಅಥವಾ ಅದಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ಕಾಲ ವಾಸಿಸುವ ಜನರ ಶೇಕಡಾವಾರು ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ವರದಿ ಮಾಡಿದೆ.

ಈ ಹಂತಗಳು ಹೀಗಿವೆ:

  • ಸ್ಥಳೀಕರಿಸಲಾಗಿದೆ (ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಮೂತ್ರಪಿಂಡವನ್ನು ಮೀರಿ ಹರಡಿಲ್ಲ)
  • ಪ್ರಾದೇಶಿಕ (ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಹತ್ತಿರದಲ್ಲಿ ಹರಡಿತು)
  • ದೂರದ (ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ದೇಹದ ದೂರದ ಭಾಗಗಳಿಗೆ ಹರಡಿತು)

ಎಸಿಎಸ್ ಪ್ರಕಾರ, ಈ ಮೂರು ಹಂತಗಳನ್ನು ಆಧರಿಸಿದ ಆರ್‌ಸಿಸಿ ಬದುಕುಳಿಯುವಿಕೆಯ ಪ್ರಮಾಣಗಳು ಹೀಗಿವೆ:

  • ಸ್ಥಳೀಕರಿಸಲಾಗಿದೆ: 93 ರಷ್ಟು
  • ಪ್ರಾದೇಶಿಕ: 70 ರಷ್ಟು
  • ದೂರದ: 12 ರಷ್ಟು

ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಆಯ್ಕೆಗಳು ಯಾವುವು?

ನೀವು ಪಡೆಯುವ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಪ್ರಕಾರವು ನಿಮ್ಮ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಹಂತವನ್ನು ಅವಲಂಬಿಸಿರುತ್ತದೆ. ಹಂತ 1 ಆರ್‌ಸಿಸಿಯನ್ನು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯಿಂದ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡಬಹುದು.

ಆದಾಗ್ಯೂ, ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ 4 ನೇ ಹಂತಕ್ಕೆ ತಲುಪುವ ಹೊತ್ತಿಗೆ, ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆ ಒಂದು ಆಯ್ಕೆಯಾಗಿಲ್ಲ.

ಗೆಡ್ಡೆ ಮತ್ತು ಮೆಟಾಸ್ಟಾಸಿಸ್ ಅನ್ನು ಪ್ರತ್ಯೇಕಿಸಲು ಸಾಧ್ಯವಾದರೆ, ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಅಂಗಾಂಶವನ್ನು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯಿಂದ ತೆಗೆದುಹಾಕುವುದು ಮತ್ತು / ಅಥವಾ ತೆಗೆದುಹಾಕುವ ಮೂಲಕ ಮೆಟಾಸ್ಟಾಟಿಕ್ ಗೆಡ್ಡೆಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಅಥವಾ ಸ್ಟೀರಿಯೊಟಾಕ್ಟಿಕ್ ಬಾಡಿ ವಿಕಿರಣ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಅಥವಾ ಥರ್ಮಲ್ ಅಬ್ಲೇಶನ್ ನಂತಹ ಇತರ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನಗಳು ಇನ್ನೂ ಸಾಧ್ಯವಿದೆ.


ನೀವು ಹಂತ 4 ಆರ್‌ಸಿಸಿ ಹೊಂದಿದ್ದರೆ, ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ನಿಮ್ಮ ಅರ್ಹತೆಯನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸಲು ನಿಮ್ಮ ವೈದ್ಯರು ನಿಮ್ಮ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಇರುವ ಸ್ಥಳ ಮತ್ತು ಹರಡುವಿಕೆ ಮತ್ತು ನಿಮ್ಮ ಒಟ್ಟಾರೆ ಆರೋಗ್ಯವನ್ನು ಪರಿಗಣಿಸುತ್ತಾರೆ.

ಹಂತ 4 ಆರ್‌ಸಿಸಿಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡಲು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆ ವಾಸ್ತವಿಕ ಆಯ್ಕೆಯಾಗಿಲ್ಲದಿದ್ದರೆ, ನಿಮ್ಮ ವೈದ್ಯರು .ಷಧಿಗಳ ಸಂಯೋಜನೆಯನ್ನು ಬಳಸಿಕೊಂಡು ವ್ಯವಸ್ಥಿತ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಬಹುದು.

ನಿಮ್ಮ ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ರೀತಿಯ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ಗೆ ಉತ್ತಮ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸಲು ಸಹಾಯ ಮಾಡಲು ಬಯಾಪ್ಸಿ ಎಂದು ಕರೆಯಲ್ಪಡುವ ನಿಮ್ಮ ಗೆಡ್ಡೆಯ ಮಾದರಿಯನ್ನು ಪಡೆಯಬಹುದು. ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ನೀವು ಸ್ಪಷ್ಟ ಕೋಶವನ್ನು ಹೊಂದಿದ್ದೀರಾ ಅಥವಾ ಸ್ಪಷ್ಟವಲ್ಲದ ಕೋಶ ಆರ್‌ಸಿಸಿ ಹೊಂದಿದ್ದೀರಾ ಎಂಬುದರ ಮೇಲೆ ಅವಲಂಬಿತವಾಗಿರುತ್ತದೆ.

ಟೈರೋಸಿನ್ ಕೈನೇಸ್ ಪ್ರತಿರೋಧಕಗಳು ಮತ್ತು ಪಿಡಿ -1 ವಿರೋಧಿ ಮೊನೊಕ್ಲೋನಲ್ ಪ್ರತಿಕಾಯಗಳು ಸೇರಿದಂತೆ ಉದ್ದೇಶಿತ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಮತ್ತು ಇಮ್ಯುನೊಥೆರಪಿಯನ್ನು ಹಂತ 4 ಆರ್‌ಸಿಸಿಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡಲು ಬಳಸಬಹುದು. ನಿರ್ದಿಷ್ಟ drug ಷಧಿಯನ್ನು ಏಕಾಂಗಿಯಾಗಿ ಅಥವಾ ಇನ್ನೊಂದು .ಷಧದೊಂದಿಗೆ ಸಂಯೋಜಿಸಬಹುದು.

ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳು ಒಳಗೊಂಡಿರಬಹುದು:

  • ಆಕ್ಸಿಟಿನಿಬ್ + ಪೆಂಬ್ರೊಲಿ iz ುಮಾಬ್
  • ಪಜೋಪನಿಬ್
  • ಸುನಿತಿನಿಬ್
  • ipilimumab + nivolumab
  • ಕ್ಯಾಬೋಜಾಂಟಿನಿಬ್

ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಪ್ರಯೋಗಗಳ ಮೂಲಕ ಹೊಸ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳು ಲಭ್ಯವಿರಬಹುದು. ನಿಮ್ಮ ವೈದ್ಯರೊಂದಿಗೆ ದಾಖಲಾಗುವ ಆಯ್ಕೆಯನ್ನು ನೀವು ಚರ್ಚಿಸಬಹುದು.

ಯಾವುದೇ ಅಡ್ಡಪರಿಣಾಮಗಳು ಅಥವಾ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳಿಗೆ ಸಹಾಯ ಮಾಡಲು ನಿಮ್ಮ ವೈದ್ಯರು ಸಹಾಯಕ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಸಹ ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಬಹುದು.

ಟೇಕ್ಅವೇ

ನಿಮಗೆ 4 ನೇ ಹಂತದ ಆರ್‌ಸಿಸಿ ರೋಗನಿರ್ಣಯವಾಗಿದ್ದರೆ, ಪ್ರಕಟಿತ ಬದುಕುಳಿಯುವಿಕೆಯ ಪ್ರಮಾಣವು ಅಂದಾಜುಗಳೆಂದು ನೆನಪಿಡಿ.

ನಿಮ್ಮ ವೈಯಕ್ತಿಕ ಮುನ್ನರಿವು ನಿಮ್ಮ ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ರೀತಿಯ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಮತ್ತು ಅದು ಎಷ್ಟು ಮುಂದುವರೆದಿದೆ, ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳಿಗೆ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆ ಮತ್ತು ನಿಮ್ಮ ಒಟ್ಟಾರೆ ಆರೋಗ್ಯವನ್ನು ಅವಲಂಬಿಸಿರುತ್ತದೆ.

ಮುಖ್ಯ ವಿಷಯವೆಂದರೆ:

  • ನಿಮ್ಮ ವೈದ್ಯರ ಸಲಹೆಯನ್ನು ಅನುಸರಿಸಿ
  • ನಿಮ್ಮ ನೇಮಕಾತಿಗಳಿಗೆ ಹೋಗಿ
  • ನಿಮ್ಮ ations ಷಧಿಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಿ

ಅಲ್ಲದೆ, ಯಾವುದೇ ಅಡ್ಡಪರಿಣಾಮಗಳು ಮತ್ತು ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ಪರಿಹರಿಸಲು ಯಾವುದೇ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಸಲಹೆಗಳು ಅಥವಾ ಜೀವನಶೈಲಿಯ ಬದಲಾವಣೆಗಳನ್ನು ಅನುಸರಿಸಲು ಮರೆಯದಿರಿ. ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಮೂಲಕ ಹೋಗುವಾಗ ನಿಮ್ಮ ಒಟ್ಟಾರೆ ಆರೋಗ್ಯ ಮತ್ತು ಯೋಗಕ್ಷೇಮವನ್ನು ಬೆಂಬಲಿಸಲು ಇದು ಸಹಾಯ ಮಾಡುತ್ತದೆ.

ಇಂದು ಜನರಿದ್ದರು

ಸರಿಯಾದ ಸಮತೋಲನವನ್ನು ಕಂಡುಕೊಳ್ಳುವುದು

ಸರಿಯಾದ ಸಮತೋಲನವನ್ನು ಕಂಡುಕೊಳ್ಳುವುದು

ನನ್ನ ಕುಟುಂಬ ಮತ್ತು ಸ್ನೇಹಿತರು ನನ್ನ ಇಡೀ ಜೀವನವನ್ನು "ಆಹ್ಲಾದಕರವಾಗಿ ಕೊಬ್ಬಿದ" ಎಂದು ಲೇಬಲ್ ಮಾಡಿದರು, ಹಾಗಾಗಿ ತೂಕ ನಷ್ಟವು ನನ್ನ ವ್ಯಾಪ್ತಿಯಿಂದ ಹೊರಗಿದೆ ಎಂದು ನಾನು ಭಾವಿಸಿದೆ. ನಾನು ಕೊಬ್ಬು, ಕ್ಯಾಲೋರಿಗಳು ಅಥವಾ ಪೌಷ್ಟಿ...
ತಿಂಗಳ ಫಿಟ್ನೆಸ್ ಕ್ಲಾಸ್: ಪಂಕ್ ರೋಪ್

ತಿಂಗಳ ಫಿಟ್ನೆಸ್ ಕ್ಲಾಸ್: ಪಂಕ್ ರೋಪ್

ಜಂಪಿಂಗ್ ಹಗ್ಗ ನನಗೆ ಮಗು ಎಂದು ನೆನಪಿಸುತ್ತದೆ. ನಾನು ಅದನ್ನು ವರ್ಕೌಟ್ ಅಥವಾ ಕೆಲಸ ಎಂದು ಎಂದಿಗೂ ಯೋಚಿಸಲಿಲ್ಲ. ಇದು ನಾನು ಮೋಜಿಗಾಗಿ ಮಾಡಿದ ಕೆಲಸ-ಮತ್ತು ಅದು ಪಂಕ್ ರೋಪ್‌ನ ಹಿಂದಿನ ತತ್ವಶಾಸ್ತ್ರವಾಗಿದೆ, ಇದನ್ನು ಪಿಇ ಎಂದು ಉತ್ತಮವಾಗಿ ವಿ...