ಮೆಡಿಕೇರ್ ಪೂರಕ ಯೋಜನೆ ಎಂನೊಂದಿಗೆ ನೀವು ಯಾವ ವ್ಯಾಪ್ತಿಯನ್ನು ಪಡೆಯುತ್ತೀರಿ?

ವಿಷಯ

• ಮೆಡಿಕೇರ್ ಸಪ್ಲಿಮೆಂಟ್ ಪ್ಲಾನ್ ಎಂ ಅಡಿಯಲ್ಲಿ ಏನು ಒಳಗೊಂಡಿದೆ?
• ಮೆಡಿಕೇರ್ ಸಪ್ಲಿಮೆಂಟ್ ಪ್ಲಾನ್ ಎಂ ಅಡಿಯಲ್ಲಿ ಏನು ಒಳಗೊಂಡಿಲ್ಲ?
• ವೈದ್ಯರು ಬರೆದ ಮದ್ದಿನ ಪಟ್ಟಿ
• ಹೆಚ್ಚುವರಿ ಪ್ರಯೋಜನಗಳು
• ಮೆಡಿಕೇರ್ ಪೂರಕ ವ್ಯಾಪ್ತಿ ಹೇಗೆ ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಹಿಸುತ್ತದೆ?
• ಆಯ್ಕೆಗಳು
• ಪ್ರಮಾಣೀಕರಣ
• ಅರ್ಹತೆ
• ನಿಮ್ಮ ಸಂಗಾತಿಗೆ ವ್ಯಾಪ್ತಿ
• ಪಾವತಿ
• ಟೇಕ್ಅವೇ

ಮೆಡಿಕೇರ್ ಸಪ್ಲಿಮೆಂಟ್ (ಮೆಡಿಗಾಪ್) ಪ್ಲಾನ್ ಎಂ ಅನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಸಿಕ ಪ್ರೀಮಿಯಂ ನೀಡಲು ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸಲಾಗಿದೆ, ಇದು ನೀವು ಯೋಜನೆಗೆ ಪಾವತಿಸುವ ಮೊತ್ತವಾಗಿದೆ. ವಿನಿಮಯವಾಗಿ, ನಿಮ್ಮ ಭಾಗ ಎ ಆಸ್ಪತ್ರೆಯ ಅರ್ಧದಷ್ಟು ಮೊತ್ತವನ್ನು ನೀವು ಪಾವತಿಸಬೇಕಾಗುತ್ತದೆ.

ಮೆಡಿಕಾಪ್ ಪ್ಲ್ಯಾನ್ ಎಂ ಎಂಬುದು ಮೆಡಿಕೇರ್ ಆಧುನೀಕರಣ ಕಾಯ್ದೆಯಿಂದ ರಚಿಸಲ್ಪಟ್ಟ ಕೊಡುಗೆಗಳಲ್ಲಿ ಒಂದಾಗಿದೆ, ಇದನ್ನು 2003 ರಲ್ಲಿ ಕಾನೂನಿನಲ್ಲಿ ಸಹಿ ಮಾಡಲಾಗಿದೆ. ವೆಚ್ಚ ಹಂಚಿಕೆಗೆ ಅನುಕೂಲಕರವಾಗಿರುವ ಜನರಿಗೆ ಮತ್ತು ಆಗಾಗ್ಗೆ ಆಸ್ಪತ್ರೆ ಭೇಟಿಗಳನ್ನು ನಿರೀಕ್ಷಿಸದ ಜನರಿಗೆ ಯೋಜನೆ ಎಂ ಅನ್ನು ವಿನ್ಯಾಸಗೊಳಿಸಲಾಗಿದೆ.

ಮೆಡಿಕೇರ್ ಸಪ್ಲಿಮೆಂಟ್ ಪ್ಲಾನ್ ಎಂ ಅಡಿಯಲ್ಲಿ ಏನು ಒಳಗೊಳ್ಳುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಒಳಗೊಳ್ಳುವುದಿಲ್ಲ ಎಂಬುದನ್ನು ತಿಳಿಯಲು ಮುಂದೆ ಓದಿ.

ಮೆಡಿಕೇರ್ ಸಪ್ಲಿಮೆಂಟ್ ಪ್ಲಾನ್ ಎಂ ಅಡಿಯಲ್ಲಿ ಏನು ಒಳಗೊಂಡಿದೆ?

ಮೆಡಿಕೇರ್ ಪೂರಕ ಯೋಜನೆ ಎಂ ವ್ಯಾಪ್ತಿಯು ಈ ಕೆಳಗಿನವುಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿದೆ:

* ಪ್ಲ್ಯಾನ್ ಎನ್ ನಿಮ್ಮ ಪಾರ್ಟ್ ಬಿ ಸಹಭಾಗಿತ್ವದ 100% ಪಾವತಿಸುವಾಗ, ಕೆಲವು ಕಚೇರಿ ಭೇಟಿಗಳಿಗಾಗಿ ನೀವು $ 20 ವರೆಗೆ ಮತ್ತು ಒಳರೋಗಿಗಳ ಪ್ರವೇಶಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗದ ತುರ್ತು ಕೊಠಡಿ ಭೇಟಿಗಳಿಗಾಗಿ $ 50 ನಕಲು ಮಾಡುವಿರಿ ಎಂದು ತಿಳಿದುಕೊಳ್ಳುವುದು ಬಹಳ ಮುಖ್ಯ.

ಮೆಡಿಕೇರ್ ಸಪ್ಲಿಮೆಂಟ್ ಪ್ಲಾನ್ ಎಂ ಅಡಿಯಲ್ಲಿ ಏನು ಒಳಗೊಂಡಿಲ್ಲ?

ಕೆಳಗಿನ ಪ್ರಯೋಜನಗಳು ಒಳಗೊಂಡಿಲ್ಲ ಯೋಜನೆ ಎಂ ಅಡಿಯಲ್ಲಿ:

• ಭಾಗ ಬಿ ಕಳೆಯಬಹುದು
• ಭಾಗ ಬಿ ಹೆಚ್ಚುವರಿ ಶುಲ್ಕಗಳು

ನಿಮ್ಮ ವೈದ್ಯರು ಮೆಡಿಕೇರ್ ನಿಗದಿಪಡಿಸಿದ ದರಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚಿನ ಶುಲ್ಕವನ್ನು ವಿಧಿಸಿದರೆ, ಇದನ್ನು ಪಾರ್ಟ್ ಬಿ ಹೆಚ್ಚುವರಿ ಶುಲ್ಕ ಎಂದು ಕರೆಯಲಾಗುತ್ತದೆ. ಮೆಡಿಗಾಪ್ ಯೋಜನೆ M ಯೊಂದಿಗೆ, ಈ ಭಾಗ B ಹೆಚ್ಚುವರಿ ಶುಲ್ಕಗಳನ್ನು ಪಾವತಿಸುವ ಜವಾಬ್ದಾರಿ ನಿಮ್ಮದಾಗಿದೆ.

ಈ ವಿನಾಯಿತಿಗಳ ಜೊತೆಗೆ, ಯಾವುದೇ ಮೆಡಿಗಾಪ್ ಯೋಜನೆಯ ವ್ಯಾಪ್ತಿಗೆ ಒಳಪಡದ ಕೆಲವು ಇತರ ವಿಷಯಗಳಿವೆ. ನಾವು ಮುಂದಿನದನ್ನು ವಿವರಿಸುತ್ತೇವೆ.

ವೈದ್ಯರು ಬರೆದ ಮದ್ದಿನ ಪಟ್ಟಿ

ಮೆಡಿಗಾಪ್ಗೆ ಹೊರರೋಗಿಗಳ cription ಷಧಿ ವ್ಯಾಪ್ತಿಯನ್ನು ನೀಡಲು ಕಾನೂನುಬದ್ಧವಾಗಿ ಅನುಮತಿಸಲಾಗುವುದಿಲ್ಲ.

ಒಮ್ಮೆ ನೀವು ಮೂಲ ಮೆಡಿಕೇರ್ (ಭಾಗ ಎ ಮತ್ತು ಭಾಗ ಬಿ) ಹೊಂದಿದ್ದರೆ, ನೀವು ಖಾಸಗಿ ವಿಮಾ ಕಂಪನಿಯಿಂದ ಮೆಡಿಕೇರ್ ಪಾರ್ಟ್ ಡಿ ಅನ್ನು ಖರೀದಿಸಬಹುದು. ಪಾರ್ಟ್ ಡಿ ಎಂಬುದು ಮೂಲ ಮೆಡಿಕೇರ್‌ಗೆ ಆಡ್-ಆನ್ ಆಗಿದ್ದು ಅದು ಪ್ರಿಸ್ಕ್ರಿಪ್ಷನ್ ಡ್ರಗ್ ಕವರೇಜ್ ನೀಡುತ್ತದೆ.

ಹೆಚ್ಚುವರಿ ಪ್ರಯೋಜನಗಳು

ಮೆಡಿಗಾಪ್ ಯೋಜನೆಗಳು ದೃಷ್ಟಿ, ಹಲ್ಲಿನ ಅಥವಾ ಶ್ರವಣ ಆರೈಕೆಯನ್ನು ಸಹ ಒಳಗೊಂಡಿರುವುದಿಲ್ಲ. ಆ ವ್ಯಾಪ್ತಿ ನಿಮಗೆ ಮುಖ್ಯವಾಗಿದ್ದರೆ, ನೀವು ಮೆಡಿಕೇರ್ ಅಡ್ವಾಂಟೇಜ್ (ಭಾಗ ಸಿ) ಅನ್ನು ಪರಿಗಣಿಸಲು ಬಯಸಬಹುದು, ಏಕೆಂದರೆ ಈ ಯೋಜನೆಗಳು ಅಂತಹ ಪ್ರಯೋಜನಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುತ್ತವೆ.

ಮೆಡಿಕೇರ್ ಪಾರ್ಟ್ ಡಿ ಯಂತೆ, ನೀವು ಖಾಸಗಿ ವಿಮಾ ಕಂಪನಿಯಿಂದ ಮೆಡಿಕೇರ್ ಅಡ್ವಾಂಟೇಜ್ ಯೋಜನೆಯನ್ನು ಖರೀದಿಸುತ್ತೀರಿ.

ನೀವು ಒಂದೇ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಮೆಡಿಗಾಪ್ ಯೋಜನೆ ಮತ್ತು ಮೆಡಿಕೇರ್ ಅಡ್ವಾಂಟೇಜ್ ಯೋಜನೆ ಎರಡನ್ನೂ ಹೊಂದಲು ಸಾಧ್ಯವಿಲ್ಲ ಎಂದು ತಿಳಿದುಕೊಳ್ಳುವುದು ಬಹಳ ಮುಖ್ಯ. ನೀವು ಒಂದು ಅಥವಾ ಇನ್ನೊಂದನ್ನು ಮಾತ್ರ ಆಯ್ಕೆ ಮಾಡಬಹುದು.

ಮೆಡಿಕೇರ್ ಪೂರಕ ವ್ಯಾಪ್ತಿ ಹೇಗೆ ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಹಿಸುತ್ತದೆ?

ಮೆಡಿಗಾಪ್ ಪಾಲಿಸಿಗಳು ಖಾಸಗಿ ವಿಮಾ ಕಂಪನಿಗಳಿಂದ ಲಭ್ಯವಿರುವ ಪ್ರಮಾಣೀಕೃತ ಯೋಜನೆಗಳಾಗಿವೆ. ಮೆಡಿಕೇರ್ ಪಾರ್ಟ್ ಎ (ಆಸ್ಪತ್ರೆ ವಿಮೆ) ಮತ್ತು ಭಾಗ ಬಿ (ವೈದ್ಯಕೀಯ ವಿಮೆ) ಯಿಂದ ಉಳಿದಿರುವ ವೆಚ್ಚವನ್ನು ಭರಿಸಲು ಅವರು ಸಹಾಯ ಮಾಡುತ್ತಾರೆ.

ಆಯ್ಕೆಗಳು

ಹೆಚ್ಚಿನ ರಾಜ್ಯಗಳಲ್ಲಿ, ನೀವು 10 ವಿಭಿನ್ನ ಪ್ರಮಾಣಿತ ಮೆಡಿಗಾಪ್ ಯೋಜನೆಗಳಿಂದ (ಎ, ಬಿ, ಸಿ, ಡಿ, ಎಫ್, ಜಿ, ಕೆ, ಎಲ್, ಎಂ, ಮತ್ತು ಎನ್) ಆಯ್ಕೆ ಮಾಡಬಹುದು. ಪ್ರತಿಯೊಂದು ಯೋಜನೆ ವಿಭಿನ್ನ ಪ್ರೀಮಿಯಂ ಹೊಂದಿದೆ ಮತ್ತು ವಿಭಿನ್ನ ವ್ಯಾಪ್ತಿ ಆಯ್ಕೆಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರುತ್ತದೆ. ನಿಮ್ಮ ಬಜೆಟ್ ಮತ್ತು ನಿಮ್ಮ ಆರೋಗ್ಯ ಅಗತ್ಯಗಳ ಆಧಾರದ ಮೇಲೆ ನಿಮ್ಮ ವ್ಯಾಪ್ತಿಯನ್ನು ಆಯ್ಕೆ ಮಾಡಲು ಇದು ನಿಮಗೆ ನಮ್ಯತೆಯನ್ನು ನೀಡುತ್ತದೆ.

ಪ್ರಮಾಣೀಕರಣ

ನೀವು ಮ್ಯಾಸಚೂಸೆಟ್ಸ್, ಮಿನ್ನೇಸೋಟ, ಅಥವಾ ವಿಸ್ಕಾನ್ಸಿನ್‌ನಲ್ಲಿ ವಾಸಿಸುತ್ತಿದ್ದರೆ, ಮೆಡಿಗಾಪ್ ನೀತಿಗಳು - ಮೆಡಿಗಾಪ್ ಯೋಜನೆ ಎಂ ಮೂಲಕ ನೀಡಲಾಗುವ ವ್ಯಾಪ್ತಿಯನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಂತೆ - ಇತರ ರಾಜ್ಯಗಳಿಗಿಂತ ವಿಭಿನ್ನವಾಗಿ ಪ್ರಮಾಣೀಕರಿಸಲ್ಪಟ್ಟಿದೆ ಮತ್ತು ವಿಭಿನ್ನ ಹೆಸರುಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರಬಹುದು.

ಅರ್ಹತೆ

ಮೆಡಿಕೇರ್ ಯೋಜನೆ ಎಂ ಅಥವಾ ಇನ್ನಾವುದೇ ಮೆಡಿಗಾಪ್ ಯೋಜನೆಗೆ ಅರ್ಹರಾಗಲು ನೀವು ಮೊದಲು ಮೂಲ ಮೆಡಿಕೇರ್‌ಗೆ ದಾಖಲಾಗಬೇಕು.

ನಿಮ್ಮ ಸಂಗಾತಿಗೆ ವ್ಯಾಪ್ತಿ

ಮೆಡಿಗಾಪ್ ಯೋಜನೆಗಳು ಒಬ್ಬ ವ್ಯಕ್ತಿಯನ್ನು ಮಾತ್ರ ಒಳಗೊಂಡಿರುತ್ತವೆ. ನೀವು ಮತ್ತು ನಿಮ್ಮ ಸಂಗಾತಿಯು ಮೂಲ ಮೆಡಿಕೇರ್‌ಗೆ ದಾಖಲಾಗಿದ್ದರೆ, ಪ್ರತಿಯೊಬ್ಬರಿಗೂ ನಿಮ್ಮದೇ ಆದ ಮೆಡಿಗಾಪ್ ನೀತಿ ಅಗತ್ಯವಿರುತ್ತದೆ.

ಈ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ, ನೀವು ಮತ್ತು ನಿಮ್ಮ ಸಂಗಾತಿಯು ವಿಭಿನ್ನ ಯೋಜನೆಗಳನ್ನು ಆಯ್ಕೆ ಮಾಡಬಹುದು. ಉದಾಹರಣೆಗೆ, ನೀವು ಮೆಡಿಗಾಪ್ ಪ್ಲ್ಯಾನ್ ಎಂ ಹೊಂದಿರಬಹುದು ಮತ್ತು ನಿಮ್ಮ ಸಂಗಾತಿಯು ಮೆಡಿಗಾಪ್ ಪ್ಲ್ಯಾನ್ ಸಿ ಹೊಂದಿರಬಹುದು.

ಪಾವತಿ

ಮೆಡಿಕೇರ್-ಅನುಮೋದಿತ ಮೊತ್ತದಲ್ಲಿ ಮೆಡಿಕೇರ್-ಅನುಮೋದಿತ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಪಡೆದ ನಂತರ:

1. ಮೆಡಿಕೇರ್ ಭಾಗ ಎ ಅಥವಾ ಬಿ ತನ್ನ ವೆಚ್ಚದ ಪಾಲನ್ನು ಪಾವತಿಸುತ್ತದೆ.
2. ನಿಮ್ಮ ಮೆಡಿಗಾಪ್ ನೀತಿಯು ಅದರ ವೆಚ್ಚದ ಪಾಲನ್ನು ಪಾವತಿಸುತ್ತದೆ.
3. ನಿಮ್ಮ ಪಾಲನ್ನು ಯಾವುದಾದರೂ ಇದ್ದರೆ ನೀವು ಪಾವತಿಸುವಿರಿ.

ಉದಾಹರಣೆಗೆ, ಕಾರ್ಯವಿಧಾನದ ನಂತರ ನಿಮ್ಮ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಕರೊಂದಿಗೆ ನೀವು ಹೊರರೋಗಿಗಳ ಅನುಸರಣಾ ಭೇಟಿಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿದ್ದರೆ ಮತ್ತು ನೀವು ಮೆಡಿಕೇರ್ ಸಪ್ಲಿಮೆಂಟ್ ಪ್ಲ್ಯಾನ್ ಎಂ ಹೊಂದಿದ್ದರೆ, ನಿಮ್ಮ ವಾರ್ಷಿಕ ಮೆಡಿಕೇರ್ ಪಾರ್ಟ್ ಬಿ ಹೊರರೋಗಿಗಳನ್ನು ಕಡಿತಗೊಳಿಸುವವರೆಗೆ ನೀವು ಆ ಭೇಟಿಗಳಿಗೆ ಪಾವತಿಸುತ್ತೀರಿ.

ನೀವು ಕಳೆಯಬಹುದಾದ ಮೊತ್ತವನ್ನು ಪೂರೈಸಿದ ನಂತರ, ಮೆಡಿಕೇರ್ ನಿಮ್ಮ ಹೊರರೋಗಿಗಳ ಆರೈಕೆಯ 80 ಪ್ರತಿಶತವನ್ನು ಪಾವತಿಸುತ್ತದೆ. ನಂತರ, ಮೆಡಿಕೇರ್ ಪೂರಕ ಯೋಜನೆ ಎಂ ಇತರ 20 ಪ್ರತಿಶತವನ್ನು ಪಾವತಿಸುತ್ತದೆ.

ನಿಮ್ಮ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಕ ಮೆಡಿಕೇರ್ ನಿಗದಿಪಡಿಸಿದ ದರಗಳನ್ನು ಸ್ವೀಕರಿಸದಿದ್ದರೆ, ನೀವು ಅತಿಯಾದ ಮೊತ್ತವನ್ನು ಪಾವತಿಸಬೇಕಾಗುತ್ತದೆ, ಇದನ್ನು ಪಾರ್ಟ್ ಬಿ ಹೆಚ್ಚುವರಿ ಶುಲ್ಕ ಎಂದು ಕರೆಯಲಾಗುತ್ತದೆ.

ಆರೈಕೆ ಪಡೆಯುವ ಮೊದಲು ನೀವು ನಿಮ್ಮ ವೈದ್ಯರನ್ನು ಪರೀಕ್ಷಿಸಬಹುದು. ಕಾನೂನಿನ ಪ್ರಕಾರ, ನಿಮ್ಮ ವೈದ್ಯರಿಗೆ ಮೆಡಿಕೇರ್-ಅನುಮೋದಿತ ಮೊತ್ತಕ್ಕಿಂತ 15 ಪ್ರತಿಶತಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚಿನ ಶುಲ್ಕ ವಿಧಿಸಲು ಅನುಮತಿ ಇಲ್ಲ.

ಟೇಕ್ಅವೇ

ಮೂಲ ಮೆಡಿಕೇರ್ (ಭಾಗಗಳು ಎ ಮತ್ತು ಬಿ) ವ್ಯಾಪ್ತಿಗೆ ಒಳಪಡದ ವೈದ್ಯಕೀಯ ವೆಚ್ಚಗಳನ್ನು ಪಾವತಿಸಲು ಮೆಡಿಕೇರ್ ಯೋಜನೆ ಎಂ ನಿಮಗೆ ಸಹಾಯ ಮಾಡುತ್ತದೆ. ಎಲ್ಲಾ ಮೆಡಿಗಾಪ್ ಯೋಜನೆಗಳಂತೆ, ಮೆಡಿಕೇರ್ ಸಪ್ಲಿಮೆಂಟ್ ಪ್ಲಾನ್ ಎಂ ಸೂಚಿಸಿದ drugs ಷಧಿಗಳನ್ನು ಅಥವಾ ದಂತ, ದೃಷ್ಟಿ ಅಥವಾ ಶ್ರವಣದಂತಹ ಹೆಚ್ಚುವರಿ ಪ್ರಯೋಜನಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುವುದಿಲ್ಲ.

2021 ಮೆಡಿಕೇರ್ ಮಾಹಿತಿಯನ್ನು ಪ್ರತಿಬಿಂಬಿಸಲು ಈ ಲೇಖನವನ್ನು ನವೆಂಬರ್ 13, 2020 ರಂದು ನವೀಕರಿಸಲಾಗಿದೆ.

ಈ ವೆಬ್‌ಸೈಟ್‌ನಲ್ಲಿನ ಮಾಹಿತಿಯು ವಿಮೆಯ ಬಗ್ಗೆ ವೈಯಕ್ತಿಕ ನಿರ್ಧಾರಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಲು ನಿಮಗೆ ಸಹಾಯ ಮಾಡುತ್ತದೆ, ಆದರೆ ಯಾವುದೇ ವಿಮೆ ಅಥವಾ ವಿಮಾ ಉತ್ಪನ್ನಗಳ ಖರೀದಿ ಅಥವಾ ಬಳಕೆಯ ಬಗ್ಗೆ ಸಲಹೆ ನೀಡಲು ಉದ್ದೇಶಿಸಿಲ್ಲ. ಹೆಲ್ತ್‌ಲೈನ್ ಮೀಡಿಯಾ ಯಾವುದೇ ರೀತಿಯಲ್ಲಿ ವಿಮೆಯ ವ್ಯವಹಾರವನ್ನು ನಡೆಸುವುದಿಲ್ಲ ಮತ್ತು ಯಾವುದೇ ಯು.ಎಸ್. ನ್ಯಾಯವ್ಯಾಪ್ತಿಯಲ್ಲಿ ವಿಮಾ ಕಂಪನಿ ಅಥವಾ ನಿರ್ಮಾಪಕರಾಗಿ ಪರವಾನಗಿ ಪಡೆಯುವುದಿಲ್ಲ. ವಿಮೆಯ ವ್ಯವಹಾರವನ್ನು ನಡೆಸುವ ಯಾವುದೇ ಮೂರನೇ ವ್ಯಕ್ತಿಗಳನ್ನು ಹೆಲ್ತ್‌ಲೈನ್ ಮಾಧ್ಯಮ ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡುವುದಿಲ್ಲ ಅಥವಾ ಅನುಮೋದಿಸುವುದಿಲ್ಲ.