ಟ್ರಾನ್ಸ್‌ಜುಗುಲರ್ ಇಂಟ್ರಾಹೆಪಾಟಿಕ್ ಪೋರ್ಟೊಸಿಸ್ಟಮಿಕ್ ಷಂಟ್ (ಟಿಪ್ಸ್)
ನಿಮ್ಮ ಯಕೃತ್ತಿನಲ್ಲಿರುವ ಎರಡು ರಕ್ತನಾಳಗಳ ನಡುವೆ ಹೊಸ ಸಂಪರ್ಕಗಳನ್ನು ಸೃಷ್ಟಿಸುವ ವಿಧಾನವೆಂದರೆ ಟ್ರಾನ್ಸ್‌ಜುಗುಲರ್ ಇಂಟ್ರಾಹೆಪಾಟಿಕ್ ಪೋರ್ಟೊಸಿಸ್ಟಮಿಕ್ ಷಂಟ್ (ಟಿಪ್ಸ್). ನಿಮಗೆ ತೀವ್ರವಾದ ಪಿತ್ತಜನಕಾಂಗದ ಸಮಸ್ಯೆಗಳಿದ್ದರೆ ನಿಮಗೆ ಈ ವಿಧಾನ ಬೇಕಾಗಬಹುದು.
ಇದು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ವಿಧಾನವಲ್ಲ. ಇದನ್ನು ಎಕ್ಸರೆ ಮಾರ್ಗದರ್ಶನ ಬಳಸಿ ಮಧ್ಯಸ್ಥಿಕೆಯ ವಿಕಿರಣಶಾಸ್ತ್ರಜ್ಞರು ಮಾಡುತ್ತಾರೆ. ವಿಕಿರಣಶಾಸ್ತ್ರಜ್ಞನು ರೋಗಗಳನ್ನು ಪತ್ತೆಹಚ್ಚಲು ಮತ್ತು ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡಲು ಇಮೇಜಿಂಗ್ ತಂತ್ರಗಳನ್ನು ಬಳಸುವ ವೈದ್ಯ.
ನಿಮ್ಮ ಬೆನ್ನಿನಲ್ಲಿ ಮಲಗಲು ನಿಮ್ಮನ್ನು ಕೇಳಲಾಗುತ್ತದೆ. ನಿಮ್ಮ ಹೃದಯ ಬಡಿತ ಮತ್ತು ರಕ್ತದೊತ್ತಡವನ್ನು ಪರಿಶೀಲಿಸುವ ಮಾನಿಟರ್‌ಗಳಿಗೆ ನಿಮ್ಮನ್ನು ಸಂಪರ್ಕಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ.
ನಿಮಗೆ ವಿಶ್ರಾಂತಿ ನೀಡಲು ಸ್ಥಳೀಯ ಅರಿವಳಿಕೆ ಮತ್ತು medicine ಷಧಿಯನ್ನು ನೀವು ಬಹುಶಃ ಸ್ವೀಕರಿಸುತ್ತೀರಿ. ಇದು ನಿಮಗೆ ನೋವು ಮುಕ್ತ ಮತ್ತು ನಿದ್ರೆಯನ್ನುಂಟು ಮಾಡುತ್ತದೆ. ಅಥವಾ, ನೀವು ಸಾಮಾನ್ಯ ಅರಿವಳಿಕೆ ಹೊಂದಿರಬಹುದು (ನಿದ್ರೆ ಮತ್ತು ನೋವು ಮುಕ್ತ).
ಕಾರ್ಯವಿಧಾನದ ಸಮಯದಲ್ಲಿ:
- ವೈದ್ಯರು ನಿಮ್ಮ ಚರ್ಮದ ಮೂಲಕ ಕ್ಯಾತಿಟರ್ (ಹೊಂದಿಕೊಳ್ಳುವ ಟ್ಯೂಬ್) ಅನ್ನು ನಿಮ್ಮ ಕುತ್ತಿಗೆಯಲ್ಲಿರುವ ರಕ್ತನಾಳಕ್ಕೆ ಸೇರಿಸುತ್ತಾರೆ. ಈ ರಕ್ತನಾಳವನ್ನು ಜುಗುಲಾರ್ ಸಿರೆ ಎಂದು ಕರೆಯಲಾಗುತ್ತದೆ. ಕ್ಯಾತಿಟರ್ನ ಕೊನೆಯಲ್ಲಿ ಒಂದು ಸಣ್ಣ ಬಲೂನ್ ಮತ್ತು ಲೋಹದ ಜಾಲರಿ ಸ್ಟೆಂಟ್ (ಟ್ಯೂಬ್) ಇದೆ.
- ಎಕ್ಸರೆ ಯಂತ್ರವನ್ನು ಬಳಸಿ, ವೈದ್ಯರು ಕ್ಯಾತಿಟರ್ ಅನ್ನು ನಿಮ್ಮ ಯಕೃತ್ತಿನ ರಕ್ತನಾಳಕ್ಕೆ ಮಾರ್ಗದರ್ಶನ ಮಾಡುತ್ತಾರೆ.
- ನಂತರ ಬಣ್ಣವನ್ನು (ಕಾಂಟ್ರಾಸ್ಟ್ ಮೆಟೀರಿಯಲ್) ರಕ್ತನಾಳಕ್ಕೆ ಚುಚ್ಚಲಾಗುತ್ತದೆ ಇದರಿಂದ ಅದನ್ನು ಹೆಚ್ಚು ಸ್ಪಷ್ಟವಾಗಿ ಕಾಣಬಹುದು.
- ಸ್ಟೆಂಟ್ ಇರಿಸಲು ಬಲೂನ್ ಉಬ್ಬಿಕೊಳ್ಳುತ್ತದೆ. ಇದು ಸಂಭವಿಸಿದಾಗ ನಿಮಗೆ ಸ್ವಲ್ಪ ನೋವು ಅನುಭವಿಸಬಹುದು.
- ನಿಮ್ಮ ಪೋರ್ಟಲ್ ರಕ್ತನಾಳವನ್ನು ನಿಮ್ಮ ಯಕೃತ್ತಿನ ರಕ್ತನಾಳಗಳಿಗೆ ಸಂಪರ್ಕಿಸಲು ವೈದ್ಯರು ಸ್ಟೆಂಟ್ ಅನ್ನು ಬಳಸುತ್ತಾರೆ.
- ಕಾರ್ಯವಿಧಾನದ ಕೊನೆಯಲ್ಲಿ, ನಿಮ್ಮ ಪೋರ್ಟಲ್ ಸಿರೆಯ ಒತ್ತಡವು ಕಡಿಮೆಯಾಗಿದೆ ಎಂದು ಖಚಿತಪಡಿಸಿಕೊಳ್ಳಲು ಅಳೆಯಲಾಗುತ್ತದೆ.
- ನಂತರ ಬಲೂನ್ ಹೊಂದಿರುವ ಕ್ಯಾತಿಟರ್ ಅನ್ನು ತೆಗೆದುಹಾಕಲಾಗುತ್ತದೆ.
- ಕಾರ್ಯವಿಧಾನದ ನಂತರ, ಕುತ್ತಿಗೆ ಪ್ರದೇಶದ ಮೇಲೆ ಸಣ್ಣ ಬ್ಯಾಂಡೇಜ್ ಅನ್ನು ಇರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಯಾವುದೇ ಹೊಲಿಗೆಗಳಿಲ್ಲ.
- ಕಾರ್ಯವಿಧಾನವು ಪೂರ್ಣಗೊಳ್ಳಲು ಸುಮಾರು 60 ರಿಂದ 90 ನಿಮಿಷಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುತ್ತದೆ.
ಈ ಹೊಸ ಮಾರ್ಗವು ರಕ್ತವನ್ನು ಉತ್ತಮವಾಗಿ ಹರಿಯಲು ಅನುವು ಮಾಡಿಕೊಡುತ್ತದೆ. ಇದು ನಿಮ್ಮ ಹೊಟ್ಟೆ, ಅನ್ನನಾಳ, ಕರುಳು ಮತ್ತು ಯಕೃತ್ತಿನ ರಕ್ತನಾಳಗಳ ಮೇಲೆ ಒತ್ತಡವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ.
ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ, ನಿಮ್ಮ ಅನ್ನನಾಳ, ಹೊಟ್ಟೆ ಮತ್ತು ಕರುಳಿನಿಂದ ಬರುವ ರಕ್ತವು ಮೊದಲು ಯಕೃತ್ತಿನ ಮೂಲಕ ಹರಿಯುತ್ತದೆ. ನಿಮ್ಮ ಪಿತ್ತಜನಕಾಂಗವು ಸಾಕಷ್ಟು ಹಾನಿಗೊಳಗಾದಾಗ ಮತ್ತು ಅಡೆತಡೆಗಳು ಉಂಟಾದಾಗ, ರಕ್ತವು ಅದರ ಮೂಲಕ ಸುಲಭವಾಗಿ ಹರಿಯಲು ಸಾಧ್ಯವಿಲ್ಲ. ಇದನ್ನು ಪೋರ್ಟಲ್ ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡ ಎಂದು ಕರೆಯಲಾಗುತ್ತದೆ (ಪೋರ್ಟಲ್ ಸಿರೆಯ ಹೆಚ್ಚಿದ ಒತ್ತಡ ಮತ್ತು ಬ್ಯಾಕಪ್). ನಂತರ ರಕ್ತನಾಳಗಳು ತೆರೆದ (ture ಿದ್ರ) ಒಡೆಯಬಹುದು, ಇದರಿಂದ ಗಂಭೀರ ರಕ್ತಸ್ರಾವವಾಗುತ್ತದೆ.
ಪೋರ್ಟಲ್ ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡದ ಸಾಮಾನ್ಯ ಕಾರಣಗಳು:
- ಆಲ್ಕೊಹಾಲ್ ಬಳಕೆ ಯಕೃತ್ತಿನ ಗುರುತು ಉಂಟುಮಾಡುತ್ತದೆ (ಸಿರೋಸಿಸ್)
- ಯಕೃತ್ತಿನಿಂದ ಹೃದಯಕ್ಕೆ ಹರಿಯುವ ರಕ್ತನಾಳದಲ್ಲಿ ರಕ್ತ ಹೆಪ್ಪುಗಟ್ಟುವಿಕೆ
- ಪಿತ್ತಜನಕಾಂಗದಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚು ಕಬ್ಬಿಣ (ಹಿಮೋಕ್ರೊಮಾಟೋಸಿಸ್)
- ಹೆಪಟೈಟಿಸ್ ಬಿ ಅಥವಾ ಹೆಪಟೈಟಿಸ್ ಸಿ
ಪೋರ್ಟಲ್ ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡ ಸಂಭವಿಸಿದಾಗ, ನೀವು ಹೊಂದಿರಬಹುದು:
- ಹೊಟ್ಟೆ, ಅನ್ನನಾಳ ಅಥವಾ ಕರುಳಿನ ರಕ್ತನಾಳಗಳಿಂದ ರಕ್ತಸ್ರಾವ (ವರಿಸಲ್ ರಕ್ತಸ್ರಾವ)
- ಹೊಟ್ಟೆಯಲ್ಲಿ ದ್ರವದ ರಚನೆ (ಆರೋಹಣಗಳು)
- ಎದೆಯಲ್ಲಿ ದ್ರವದ ರಚನೆ (ಹೈಡ್ರೋಥ್ರಾಕ್ಸ್)
ಈ ವಿಧಾನವು ನಿಮ್ಮ ಯಕೃತ್ತು, ಹೊಟ್ಟೆ, ಅನ್ನನಾಳ ಮತ್ತು ಕರುಳಿನಲ್ಲಿ ರಕ್ತವನ್ನು ಉತ್ತಮವಾಗಿ ಹರಿಯುವಂತೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ನಂತರ ನಿಮ್ಮ ಹೃದಯಕ್ಕೆ ಮರಳುತ್ತದೆ.
ಈ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನದೊಂದಿಗೆ ಸಂಭವನೀಯ ಅಪಾಯಗಳು ಹೀಗಿವೆ:
- ರಕ್ತನಾಳಗಳಿಗೆ ಹಾನಿ
- ಜ್ವರ
- ಹೆಪಾಟಿಕ್ ಎನ್ಸೆಫಲೋಪತಿ (ಏಕಾಗ್ರತೆ, ಮಾನಸಿಕ ಕಾರ್ಯ ಮತ್ತು ಸ್ಮರಣೆಯ ಮೇಲೆ ಪರಿಣಾಮ ಬೀರುವ ಕಾಯಿಲೆ, ಮತ್ತು ಕೋಮಾಗೆ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು)
- ಸೋಂಕು, ಮೂಗೇಟುಗಳು ಅಥವಾ ರಕ್ತಸ್ರಾವ
- Medicines ಷಧಿಗಳಿಗೆ ಅಥವಾ ಬಣ್ಣಕ್ಕೆ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಗಳು
- ಕುತ್ತಿಗೆಯಲ್ಲಿ ಬಿಗಿತ, ಮೂಗೇಟುಗಳು ಅಥವಾ ನೋಯುತ್ತಿರುವಿಕೆ
ಅಪರೂಪದ ಅಪಾಯಗಳು:
- ಹೊಟ್ಟೆಯಲ್ಲಿ ರಕ್ತಸ್ರಾವ
- ಸ್ಟೆಂಟ್ನಲ್ಲಿ ನಿರ್ಬಂಧ
- ಯಕೃತ್ತಿನಲ್ಲಿ ರಕ್ತನಾಳಗಳನ್ನು ಕತ್ತರಿಸುವುದು
- ಹೃದಯ ಸಮಸ್ಯೆಗಳು ಅಥವಾ ಅಸಹಜ ಹೃದಯ ಲಯಗಳು
- ಸ್ಟೆಂಟ್ ಸೋಂಕು
ಈ ಪರೀಕ್ಷೆಗಳನ್ನು ಮಾಡಲು ನಿಮ್ಮ ವೈದ್ಯರು ನಿಮ್ಮನ್ನು ಕೇಳಬಹುದು:
- ರಕ್ತ ಪರೀಕ್ಷೆಗಳು (ಸಂಪೂರ್ಣ ರಕ್ತದ ಎಣಿಕೆ, ವಿದ್ಯುದ್ವಿಚ್ ly ೇದ್ಯಗಳು ಮತ್ತು ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ಪರೀಕ್ಷೆಗಳು)
- ಎದೆಯ ಎಕ್ಸರೆ ಅಥವಾ ಇಸಿಜಿ
ನಿಮ್ಮ ಆರೋಗ್ಯ ರಕ್ಷಣೆ ನೀಡುಗರಿಗೆ ಹೇಳಿ:
- ನೀವು ಅಥವಾ ಗರ್ಭಿಣಿಯಾಗಿದ್ದರೆ
- ನೀವು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವ ಯಾವುದೇ medicines ಷಧಿಗಳು, ಪ್ರಿಸ್ಕ್ರಿಪ್ಷನ್ ಇಲ್ಲದೆ ನೀವು ಖರೀದಿಸಿದ drugs ಷಧಗಳು, ಪೂರಕಗಳು ಅಥವಾ ಗಿಡಮೂಲಿಕೆಗಳು (ಕಾರ್ಯವಿಧಾನಕ್ಕೆ ಕೆಲವು ದಿನಗಳ ಮೊದಲು ಆಸ್ಪಿರಿನ್, ಹೆಪಾರಿನ್, ವಾರ್ಫಾರಿನ್ ಅಥವಾ ಇತರ ರಕ್ತ ತೆಳುವಾಗಿಸುವಂತಹ ರಕ್ತ ತೆಳುವಾಗುವುದನ್ನು ನಿಲ್ಲಿಸಲು ನಿಮ್ಮ ವೈದ್ಯರು ಕೇಳಬಹುದು)
ನಿಮ್ಮ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನದ ದಿನದಂದು:
- ಕಾರ್ಯವಿಧಾನದ ಮೊದಲು ಯಾವಾಗ ತಿನ್ನುವುದು ಮತ್ತು ಕುಡಿಯುವುದನ್ನು ನಿಲ್ಲಿಸಬೇಕು ಎಂಬ ಸೂಚನೆಗಳನ್ನು ಅನುಸರಿಸಿ.
- ಕಾರ್ಯವಿಧಾನದ ದಿನದಂದು ನೀವು ಇನ್ನೂ ಯಾವ medicines ಷಧಿಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಬೇಕು ಎಂದು ನಿಮ್ಮ ವೈದ್ಯರನ್ನು ಕೇಳಿ. ಈ drugs ಷಧಿಗಳನ್ನು ಸಣ್ಣ ಸಿಪ್ ನೀರಿನಿಂದ ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಿ.
- ಕಾರ್ಯವಿಧಾನದ ಮೊದಲು ಸ್ನಾನ ಮಾಡುವ ಸೂಚನೆಗಳನ್ನು ಅನುಸರಿಸಿ.
- ಆಸ್ಪತ್ರೆಗೆ ಸಮಯಕ್ಕೆ ಆಗಮಿಸಿ.
- ಆಸ್ಪತ್ರೆಯಲ್ಲಿ ರಾತ್ರಿಯಿಡೀ ಇರಲು ನೀವು ಯೋಜಿಸಬೇಕು.
ಕಾರ್ಯವಿಧಾನದ ನಂತರ, ನಿಮ್ಮ ಆಸ್ಪತ್ರೆಯ ಕೋಣೆಯಲ್ಲಿ ನೀವು ಚೇತರಿಸಿಕೊಳ್ಳುತ್ತೀರಿ. ರಕ್ತಸ್ರಾವಕ್ಕಾಗಿ ನಿಮ್ಮನ್ನು ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆ ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ. ನಿಮ್ಮ ತಲೆಯನ್ನು ಎತ್ತಿ ಹಿಡಿಯಬೇಕಾಗುತ್ತದೆ.
ಕಾರ್ಯವಿಧಾನದ ನಂತರ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಯಾವುದೇ ನೋವು ಇರುವುದಿಲ್ಲ.
ನೀವು ಉತ್ತಮವಾಗಿದ್ದಾಗ ಮನೆಗೆ ಹೋಗಲು ನಿಮಗೆ ಸಾಧ್ಯವಾಗುತ್ತದೆ. ಇದು ಕಾರ್ಯವಿಧಾನದ ನಂತರದ ದಿನವಾಗಿರಬಹುದು.
ಅನೇಕ ಜನರು 7 ರಿಂದ 10 ದಿನಗಳಲ್ಲಿ ತಮ್ಮ ದೈನಂದಿನ ಚಟುವಟಿಕೆಗಳಿಗೆ ಮರಳುತ್ತಾರೆ.
ಸ್ಟೆಂಟ್ ಸರಿಯಾಗಿ ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಹಿಸುತ್ತಿದೆಯೆ ಎಂದು ಖಚಿತಪಡಿಸಿಕೊಳ್ಳಲು ನಿಮ್ಮ ವೈದ್ಯರು ಕಾರ್ಯವಿಧಾನದ ನಂತರ ಅಲ್ಟ್ರಾಸೌಂಡ್ ಮಾಡುತ್ತಾರೆ.
ಟಿಪ್ಸ್ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನವು ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಹಿಸುತ್ತಿದೆಯೆ ಎಂದು ಖಚಿತಪಡಿಸಿಕೊಳ್ಳಲು ಕೆಲವು ವಾರಗಳಲ್ಲಿ ಪುನರಾವರ್ತಿತ ಅಲ್ಟ್ರಾಸೌಂಡ್ ಹೊಂದಲು ನಿಮ್ಮನ್ನು ಕೇಳಲಾಗುತ್ತದೆ.
ಕಾರ್ಯವಿಧಾನವು ಎಷ್ಟು ಚೆನ್ನಾಗಿ ಕೆಲಸ ಮಾಡಿದೆ ಎಂದು ನಿಮ್ಮ ವಿಕಿರಣಶಾಸ್ತ್ರಜ್ಞ ಈಗಿನಿಂದಲೇ ನಿಮಗೆ ಹೇಳಬಹುದು. ಹೆಚ್ಚಿನ ಜನರು ಚೆನ್ನಾಗಿ ಚೇತರಿಸಿಕೊಳ್ಳುತ್ತಾರೆ.
ಟಿಪ್ಸ್ ಸುಮಾರು 80% ರಿಂದ 90% ಪೋರ್ಟಲ್ ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡ ಪ್ರಕರಣಗಳಲ್ಲಿ ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಹಿಸುತ್ತದೆ.
ಕಾರ್ಯವಿಧಾನವು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ಸುರಕ್ಷಿತವಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ಯಾವುದೇ ಕತ್ತರಿಸುವುದು ಅಥವಾ ಹೊಲಿಗೆಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುವುದಿಲ್ಲ.
ಟಿಪ್ಸ್; ಸಿರೋಸಿಸ್ - ಟಿಪ್ಸ್; ಯಕೃತ್ತಿನ ವೈಫಲ್ಯ - ಟಿಪ್ಸ್
- ಸಿರೋಸಿಸ್ - ವಿಸರ್ಜನೆ
ಟ್ರಾನ್ಸ್‌ಜುಗುಲರ್ ಇಂಟ್ರಾಹೆಪಾಟಿಕ್ ಪೋರ್ಟೊಸಿಸ್ಟಮಿಕ್ ಷಂಟ್
ಡಾರ್ಸಿ ಎಂಡಿ. ಟ್ರಾನ್ಸ್‌ಜುಗುಲರ್ ಇಂಟ್ರಾಹೆಪಾಟಿಕ್ ಪೋರ್ಟೊಸಿಸ್ಟಮಿಕ್ ಶಂಟಿಂಗ್: ಸೂಚನೆಗಳು ಮತ್ತು ತಂತ್ರ. ಇನ್: ಜರ್ನಗಿನ್ ಡಬ್ಲ್ಯೂಆರ್, ಸಂ. ಬ್ಲಮ್‌ಗಾರ್ಟ್ ಸರ್ಜರಿ ಆಫ್ ದಿ ಲಿವರ್, ಬಿಲಿಯರಿ ಟ್ರಾಕ್ಟ್ ಮತ್ತು ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿ. 6 ನೇ ಆವೃತ್ತಿ. ಫಿಲಡೆಲ್ಫಿಯಾ, ಪಿಎ: ಎಲ್ಸೆವಿಯರ್; 2017: ಅಧ್ಯಾಯ 87.
ದರಿಯುಶ್ನಿಯಾ ಎಸ್ಆರ್, ಹಸ್ಕಲ್ Z ಡ್ಜೆ, ಮಿಡಿಯಾ ಎಂ, ಮತ್ತು ಇತರರು. ಟ್ರಾನ್ಸ್‌ಜುಗುಲರ್ ಇಂಟ್ರಾಹೆಪಾಟಿಕ್ ಪೋರ್ಟೊಸಿಸ್ಟಮಿಕ್ ಶಂಟ್‌ಗಳಿಗಾಗಿ ಗುಣಮಟ್ಟ ಸುಧಾರಣೆಯ ಮಾರ್ಗಸೂಚಿಗಳು. ಜೆ ವಾಸ್ಕ್ ಇಂಟರ್ವ್ ರೇಡಿಯೋಲ್. 2016; 27 (1): 1-7. ಪಿಎಂಐಡಿ: 26614596 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26614596.
ನಿನಗಾಗಿ
ಪಿರಿಡೋಸ್ಟಿಗ್ಮೈನ್