ಆರೋಗ್ಯ ವಿಮಾ ಯೋಜನೆಗಳನ್ನು ಅರ್ಥೈಸಿಕೊಳ್ಳುವುದು

ಹೆಚ್ಚಿನ ವಿಮಾ ಕಂಪನಿಗಳು ವಿಭಿನ್ನ ರೀತಿಯ ಆರೋಗ್ಯ ಯೋಜನೆಗಳನ್ನು ನೀಡುತ್ತವೆ. ಮತ್ತು ನೀವು ಯೋಜನೆಗಳನ್ನು ಹೋಲಿಸುವಾಗ, ಇದು ಕೆಲವೊಮ್ಮೆ ವರ್ಣಮಾಲೆಯ ಸೂಪ್ನಂತೆ ಕಾಣಿಸಬಹುದು. HMO, PPO, POS ಮತ್ತು EPO ನಡುವಿನ ವ್ಯತ್ಯಾಸವೇನು? ಅವರು ಒಂದೇ ವ್ಯಾಪ್ತಿಯನ್ನು ನೀಡುತ್ತಾರೆಯೇ?

ಆರೋಗ್ಯ ಯೋಜನೆಗಳಿಗೆ ಈ ಮಾರ್ಗದರ್ಶಿ ಪ್ರತಿಯೊಂದು ರೀತಿಯ ಯೋಜನೆಯನ್ನು ಅರ್ಥಮಾಡಿಕೊಳ್ಳಲು ನಿಮಗೆ ಸಹಾಯ ಮಾಡುತ್ತದೆ. ನಂತರ ನೀವು ಮತ್ತು ನಿಮ್ಮ ಕುಟುಂಬಕ್ಕೆ ಸರಿಯಾದ ಯೋಜನೆಯನ್ನು ನೀವು ಸುಲಭವಾಗಿ ಆಯ್ಕೆ ಮಾಡಬಹುದು.

ನಿಮ್ಮ ಆರೋಗ್ಯ ವಿಮೆಯನ್ನು ನೀವು ಹೇಗೆ ಪಡೆಯುತ್ತೀರಿ ಎಂಬುದರ ಆಧಾರದ ಮೇಲೆ, ನೀವು ವಿವಿಧ ರೀತಿಯ ಯೋಜನೆಗಳ ಆಯ್ಕೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿರಬಹುದು.

ಆರೋಗ್ಯ ನಿರ್ವಹಣೆ ಸಂಸ್ಥೆಗಳು (ಎಚ್‌ಎಂಒಗಳು). ಈ ಯೋಜನೆಗಳು ಆರೋಗ್ಯ ರಕ್ಷಣೆ ನೀಡುಗರ ಜಾಲ ಮತ್ತು ಕಡಿಮೆ ಮಾಸಿಕ ಪ್ರೀಮಿಯಂಗಳನ್ನು ನೀಡುತ್ತವೆ. ಪೂರೈಕೆದಾರರು ಆರೋಗ್ಯ ಯೋಜನೆಯೊಂದಿಗೆ ಒಪ್ಪಂದವನ್ನು ಹೊಂದಿದ್ದಾರೆ. ಇದರರ್ಥ ಅವರು ಸೇವೆಗಳಿಗೆ ನಿಗದಿತ ದರವನ್ನು ವಿಧಿಸುತ್ತಾರೆ. ನೀವು ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಆರೈಕೆ ನೀಡುಗರನ್ನು ಆಯ್ಕೆ ಮಾಡುತ್ತೀರಿ. ಈ ವ್ಯಕ್ತಿಯು ನಿಮ್ಮ ಕಾಳಜಿಯನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸುತ್ತಾನೆ ಮತ್ತು ನಿಮ್ಮನ್ನು ತಜ್ಞರಿಗೆ ಉಲ್ಲೇಖಿಸುತ್ತಾನೆ. ನೀವು ಯೋಜನೆಯ ನೆಟ್‌ವರ್ಕ್‌ನಿಂದ ಪೂರೈಕೆದಾರರು, ಆಸ್ಪತ್ರೆಗಳು ಮತ್ತು ಇತರ ಪೂರೈಕೆದಾರರನ್ನು ಬಳಸಿದರೆ, ನೀವು ಜೇಬಿನಿಂದ ಕಡಿಮೆ ಹಣವನ್ನು ಪಾವತಿಸುತ್ತೀರಿ. ನೀವು ನೆಟ್‌ವರ್ಕ್‌ನ ಹೊರಗೆ ಪೂರೈಕೆದಾರರನ್ನು ಬಳಸಿದರೆ, ನೀವು ಹೆಚ್ಚು ಪಾವತಿಸಬೇಕಾಗುತ್ತದೆ.

ವಿಶೇಷ ಪೂರೈಕೆದಾರ ಸಂಸ್ಥೆಗಳು (ಇಪಿಒಗಳು). ಇವು ಪೂರೈಕೆದಾರರ ನೆಟ್‌ವರ್ಕ್‌ಗಳು ಮತ್ತು ಕಡಿಮೆ ಮಾಸಿಕ ಪ್ರೀಮಿಯಂಗಳನ್ನು ನೀಡುವ ಯೋಜನೆಗಳು. ನಿಮ್ಮ ಜೇಬಿನಿಂದ ಹೊರಗಿನ ವೆಚ್ಚವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಲು ನೀವು ನೆಟ್‌ವರ್ಕ್ ಪಟ್ಟಿಯಿಂದ ಪೂರೈಕೆದಾರರು ಮತ್ತು ಆಸ್ಪತ್ರೆಗಳನ್ನು ಬಳಸಬೇಕು. ನೆಟ್‌ವರ್ಕ್‌ನ ಹೊರಗೆ ಪೂರೈಕೆದಾರರನ್ನು ನೀವು ನೋಡಿದರೆ, ನಿಮ್ಮ ವೆಚ್ಚಗಳು ಹೆಚ್ಚು. ಇಪಿಒಗಳೊಂದಿಗೆ, ನಿಮ್ಮ ಕಾಳಜಿಯನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸಲು ಮತ್ತು ನಿಮಗೆ ಉಲ್ಲೇಖಗಳನ್ನು ನೀಡಲು ನಿಮಗೆ ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಆರೈಕೆ ನೀಡುಗರ ಅಗತ್ಯವಿಲ್ಲ.

ಆದ್ಯತೆಯ ಪೂರೈಕೆದಾರ ಸಂಸ್ಥೆಗಳು (ಪಿಪಿಒಗಳು). ಪಿಪಿಒಗಳು ಪೂರೈಕೆದಾರರ ಜಾಲವನ್ನು ಮತ್ತು ಸ್ವಲ್ಪ ಹೆಚ್ಚು ಹಣಕ್ಕಾಗಿ ನೆಟ್‌ವರ್ಕ್‌ನ ಹೊರಗೆ ಪೂರೈಕೆದಾರರನ್ನು ನೋಡುವ ಆಯ್ಕೆಯನ್ನು ನೀಡುತ್ತವೆ. ನಿಮ್ಮ ಆರೈಕೆಯನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸಲು ನಿಮಗೆ ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಆರೈಕೆ ನೀಡುಗರ ಅಗತ್ಯವಿಲ್ಲ. HMO ಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ ಈ ಯೋಜನೆಗಾಗಿ ನೀವು ಹೆಚ್ಚು ಪ್ರೀಮಿಯಂಗಳನ್ನು ಪಾವತಿಸುವಿರಿ, ಆದರೆ ಉಲ್ಲೇಖಗಳ ಅಗತ್ಯವಿಲ್ಲದೆ ನೆಟ್‌ವರ್ಕ್ ಒಳಗೆ ಮತ್ತು ಹೊರಗೆ ಪೂರೈಕೆದಾರರನ್ನು ನೋಡಲು ನಿಮಗೆ ಸ್ವಲ್ಪ ಹೆಚ್ಚು ಸ್ವಾತಂತ್ರ್ಯವಿದೆ.

ಪಾಯಿಂಟ್-ಆಫ್-ಸರ್ವಿಸ್ (ಪಿಒಎಸ್) ಯೋಜನೆಗಳು. ಪಿಒಎಸ್ ಯೋಜನೆಗಳು ಪಿಪಿಒ ಇದ್ದಂತೆ. ಅವರು ನೆಟ್ವರ್ಕ್ ಮತ್ತು ನೆಟ್ವರ್ಕ್ನಿಂದ ಹೊರಗಿನ ಪ್ರಯೋಜನಗಳನ್ನು ನೀಡುತ್ತಾರೆ. ಉಲ್ಲೇಖವಿಲ್ಲದೆ ನೀವು ಯಾವುದೇ ನೆಟ್‌ವರ್ಕ್ ಪೂರೈಕೆದಾರರನ್ನು ನೋಡಬಹುದು. ಆದರೆ ನೆಟ್‌ವರ್ಕ್ ಹೊರಗಿನ ಪೂರೈಕೆದಾರರನ್ನು ನೋಡಲು ನಿಮಗೆ ಉಲ್ಲೇಖದ ಅಗತ್ಯವಿದೆ. ಪಿಪಿಒಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ ಈ ರೀತಿಯ ಯೋಜನೆಯೊಂದಿಗೆ ನೀವು ಮಾಸಿಕ ಪ್ರೀಮಿಯಂಗಳಲ್ಲಿ ಸ್ವಲ್ಪ ಹಣವನ್ನು ಉಳಿಸಬಹುದು.

ಹೆಚ್ಚಿನ ಕಳೆಯಬಹುದಾದ ಆರೋಗ್ಯ ಯೋಜನೆಗಳು (ಎಚ್‌ಡಿಎಚ್‌ಪಿಗಳು). ಈ ರೀತಿಯ ಯೋಜನೆಯು ಕಡಿಮೆ ಮಾಸಿಕ ಪ್ರೀಮಿಯಂಗಳನ್ನು ಮತ್ತು ಹೆಚ್ಚಿನ ವಾರ್ಷಿಕ ಕಡಿತಗಳನ್ನು ನೀಡುತ್ತದೆ. ಎಚ್‌ಡಿಎಚ್‌ಪಿ ಹೆಚ್ಚಿನ ಕಳೆಯಬಹುದಾದ ಮೇಲಿನ ಯೋಜನೆ ಪ್ರಕಾರಗಳಲ್ಲಿ ಒಂದಾಗಿರಬಹುದು. ಕಳೆಯಬಹುದಾದ ಮೊತ್ತವೆಂದರೆ ನಿಮ್ಮ ವಿಮೆ ಪಾವತಿಸಲು ಪ್ರಾರಂಭಿಸುವ ಮೊದಲು ನೀವು ಪಾವತಿಸಬೇಕಾದ ಹಣ. 2020 ಕ್ಕೆ, ಎಚ್‌ಡಿಎಚ್‌ಪಿಗಳಿಗೆ ಪ್ರತಿ ವ್ಯಕ್ತಿಗೆ 4 1,400 ಮತ್ತು ವರ್ಷಕ್ಕೆ ಅಥವಾ ಅದಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚಿನ ಕುಟುಂಬಕ್ಕೆ 8 2,800 ಕಡಿತಗೊಳಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಈ ಯೋಜನೆಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ಜನರು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಉಳಿತಾಯ ಅಥವಾ ಮರುಪಾವತಿ ಖಾತೆಯನ್ನು ಪಡೆಯುತ್ತಾರೆ. ಕಳೆಯಬಹುದಾದ ಮತ್ತು ಇತರ ಪಾಕೆಟ್ ವೆಚ್ಚಗಳಿಗೆ ಹಣವನ್ನು ಉಳಿಸಲು ಇದು ನಿಮಗೆ ಸಹಾಯ ಮಾಡುತ್ತದೆ. ತೆರಿಗೆಗಳ ಮೇಲಿನ ಹಣವನ್ನು ಉಳಿಸಲು ಸಹ ಇದು ನಿಮಗೆ ಸಹಾಯ ಮಾಡುತ್ತದೆ.

ಸೇವೆಗೆ ಶುಲ್ಕ (ಎಫ್‌ಎಫ್‌ಎಸ್) ಯೋಜನೆಗಳು ಇಂದು ಸಾಮಾನ್ಯವಲ್ಲ. ಈ ಯೋಜನೆಗಳು ನಿಮ್ಮ ಆಯ್ಕೆಯ ಯಾವುದೇ ಪೂರೈಕೆದಾರ ಅಥವಾ ಆಸ್ಪತ್ರೆಯನ್ನು ನೋಡಲು ಸ್ವಾತಂತ್ರ್ಯವನ್ನು ನೀಡುತ್ತವೆ. ಯೋಜನೆಯು ಪ್ರತಿ ಸೇವೆಗೆ ನಿಗದಿತ ಮೊತ್ತವನ್ನು ಪಾವತಿಸುತ್ತದೆ, ಮತ್ತು ಉಳಿದ ಹಣವನ್ನು ನೀವು ಪಾವತಿಸುತ್ತೀರಿ. ನಿಮಗೆ ಉಲ್ಲೇಖಗಳು ಅಗತ್ಯವಿಲ್ಲ. ಕೆಲವೊಮ್ಮೆ, ನೀವು ಸೇವೆಗಾಗಿ ಮುಂದೆ ಪಾವತಿಸುತ್ತೀರಿ, ಹಕ್ಕು ಸಲ್ಲಿಸುತ್ತೀರಿ ಮತ್ತು ಯೋಜನೆಯು ನಿಮಗೆ ಮರುಪಾವತಿ ಮಾಡುತ್ತದೆ. ಇದು ನೆಟ್‌ವರ್ಕ್ ಅಥವಾ ಪಿಪಿಒ ಆಯ್ಕೆಯನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರದಿದ್ದಾಗ ಇದು ದುಬಾರಿ ಆರೋಗ್ಯ ವಿಮಾ ಯೋಜನೆಯಾಗಿದೆ.

ದುರಂತ ಯೋಜನೆಗಳು ಮೂಲ ಸೇವೆಗಳು ಮತ್ತು ಪ್ರಮುಖ ಅನಾರೋಗ್ಯ ಅಥವಾ ಗಾಯಗಳಿಗೆ ಪ್ರಯೋಜನಗಳನ್ನು ನೀಡುತ್ತದೆ. ದೊಡ್ಡ ಅಪಘಾತ ಅಥವಾ ಅನಾರೋಗ್ಯದ ವೆಚ್ಚದಿಂದ ಅವರು ನಿಮ್ಮನ್ನು ರಕ್ಷಿಸುತ್ತಾರೆ. ನಿಯಮಿತ ಆರೈಕೆ ಅಥವಾ ಪರೀಕ್ಷೆಗಳ ಅಗತ್ಯವಿರುವ ಆರೋಗ್ಯ ಸಮಸ್ಯೆಗಳಿರುವ ಜನರಿಗೆ ಈ ಯೋಜನೆಗಳು ಉತ್ತಮ ವ್ಯಾಪ್ತಿಯನ್ನು ಹೊಂದಿಲ್ಲ. ನೀವು 30 ವರ್ಷಕ್ಕಿಂತ ಕಡಿಮೆ ವಯಸ್ಸಿನವರಾಗಿದ್ದರೆ ಅಥವಾ ಆರೋಗ್ಯ ರಕ್ಷಣೆಯನ್ನು ಪಡೆಯಲು ಸಾಧ್ಯವಿಲ್ಲ ಎಂದು ಸಾಬೀತುಪಡಿಸಿದರೆ ಮಾತ್ರ ನೀವು ದುರಂತ ಯೋಜನೆಯನ್ನು ಖರೀದಿಸಬಹುದು. ಮಾಸಿಕ ಪ್ರೀಮಿಯಂಗಳು ಕಡಿಮೆ, ಆದರೆ ಈ ಯೋಜನೆಗಳಿಗೆ ಕಡಿತಗಳು ಸಾಕಷ್ಟು ಹೆಚ್ಚು. ಒಬ್ಬ ವ್ಯಕ್ತಿಯಂತೆ, ನಿಮ್ಮ ಕಳೆಯಬಹುದಾದ ಮೊತ್ತ ಸುಮಾರು, 000 6,000 ಆಗಿರಬಹುದು. ವಿಮೆ ಪಾವತಿಸಲು ಪ್ರಾರಂಭಿಸುವ ಮೊದಲು ನೀವು ಹೆಚ್ಚಿನ ಕಡಿತವನ್ನು ಪಾವತಿಸಬೇಕಾಗುತ್ತದೆ.

ಯೋಜನೆಯನ್ನು ಆಯ್ಕೆಮಾಡುವಾಗ, ನಿಮ್ಮ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಅಗತ್ಯತೆಗಳು ಮತ್ತು ಆದ್ಯತೆಗಳ ಬಗ್ಗೆ ಯೋಚಿಸಿ. ಯೋಜನೆ ಪ್ರಕಾರದ ಜೊತೆಗೆ, ಉತ್ತಮ ಫಿಟ್‌ಗಾಗಿ ನೀವು ಪ್ರಯೋಜನಗಳು, ಜೇಬಿನಿಂದ ಹೊರಗಿನ ವೆಚ್ಚಗಳು ಮತ್ತು ಪೂರೈಕೆದಾರರ ನೆಟ್‌ವರ್ಕ್ ಅನ್ನು ಹೋಲಿಸಿದ್ದೀರಿ ಎಂದು ಖಚಿತಪಡಿಸಿಕೊಳ್ಳಿ.

AHIP ಫೌಂಡೇಶನ್. ಆರೋಗ್ಯ ಯೋಜನೆ ನೆಟ್‌ವರ್ಕ್‌ಗಳನ್ನು ಅರ್ಥಮಾಡಿಕೊಳ್ಳುವ ಗ್ರಾಹಕ ಮಾರ್ಗದರ್ಶಿ. www.ahip.org/wp-content/uploads/2018/08/ConsumerGuide_PRINT.20.pdf. ಪ್ರವೇಶಿಸಿದ್ದು ಡಿಸೆಂಬರ್ 18, 2020.

ಹೆಲ್ತ್‌ಕೇರ್.ಗೊವ್ ವೆಬ್‌ಸೈಟ್. ಆರೋಗ್ಯ ವಿಮಾ ಯೋಜನೆಯನ್ನು ಹೇಗೆ ಆರಿಸುವುದು. ಆರೋಗ್ಯ ವಿಮಾ ಯೋಜನೆ ಮತ್ತು ನೆಟ್‌ವರ್ಕ್ ಪ್ರಕಾರಗಳು: ಎಚ್‌ಎಂಒಗಳು, ಪಿಪಿಒಗಳು ಮತ್ತು ಇನ್ನಷ್ಟು. www.healthcare.gov/choose-a-plan/plan-types. ಪ್ರವೇಶಿಸಿದ್ದು ಡಿಸೆಂಬರ್ 18, 2020.

ಹೆಲ್ತ್‌ಕೇರ್.ಗೊವ್.ವೆಬ್ಸೈಟ್. ಹೆಚ್ಚಿನ ಕಳೆಯಬಹುದಾದ ಆರೋಗ್ಯ ಯೋಜನೆ (ಎಚ್‌ಡಿಎಚ್‌ಪಿ). www.healthcare.gov/glossary/high-deductible-health-plan/. ಫೆಬ್ರವರಿ 22, 2021 ರಂದು ಪ್ರವೇಶಿಸಲಾಯಿತು.

ಹೆಲ್ತ್‌ಕೇರ್.ಗೊವ್ ವೆಬ್‌ಸೈಟ್. ಆರೋಗ್ಯ ವಿಮಾ ಯೋಜನೆಯನ್ನು ಹೇಗೆ ಆರಿಸುವುದು: ನೀವು ಆರೋಗ್ಯ ವಿಮಾ ಯೋಜನೆಯನ್ನು ಆರಿಸುವ ಮೊದಲು ತಿಳಿದುಕೊಳ್ಳಬೇಕಾದ 3 ವಿಷಯಗಳು. www.healthcare.gov/choose-a-plan. ಪ್ರವೇಶಿಸಿದ್ದು ಡಿಸೆಂಬರ್ 18, 2020.

• ಆರೋಗ್ಯ ವಿಮೆ