ನ್ಯೂರೋಫಿಬ್ರೊಮಾಟೋಸಿಸ್ -1

ನ್ಯೂರೋಫೈಬ್ರೊಮಾಟೋಸಿಸ್ -1 (ಎನ್ಎಫ್ 1) ಒಂದು ಆನುವಂಶಿಕ ಕಾಯಿಲೆಯಾಗಿದ್ದು, ಇದರಲ್ಲಿ ನರ ಅಂಗಾಂಶದ ಗೆಡ್ಡೆಗಳು (ನ್ಯೂರೋಫಿಬ್ರೊಮಾಸ್) ರೂಪುಗೊಳ್ಳುತ್ತವೆ:

• ಚರ್ಮದ ಮೇಲಿನ ಮತ್ತು ಕೆಳಗಿನ ಪದರಗಳು
• ಮೆದುಳಿನಿಂದ ನರಗಳು (ಕಪಾಲದ ನರಗಳು) ಮತ್ತು ಬೆನ್ನುಹುರಿ (ಬೆನ್ನುಮೂಳೆಯ ಮೂಲ ನರಗಳು)

ಎನ್ಎಫ್ 1 ಆನುವಂಶಿಕ ಕಾಯಿಲೆಯಾಗಿದೆ. ಎರಡೂ ಪೋಷಕರು ಎನ್ಎಫ್ 1 ಹೊಂದಿದ್ದರೆ, ಅವರ ಪ್ರತಿಯೊಬ್ಬ ಮಕ್ಕಳಿಗೆ 50% ರೋಗ ಬರುವ ಸಾಧ್ಯತೆ ಇದೆ.

ಸ್ಥಿತಿಯ ಇತಿಹಾಸವಿಲ್ಲದ ಕುಟುಂಬಗಳಲ್ಲಿ NF1 ಸಹ ಕಾಣಿಸಿಕೊಳ್ಳುತ್ತದೆ. ಈ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ, ಇದು ವೀರ್ಯ ಅಥವಾ ಮೊಟ್ಟೆಯಲ್ಲಿನ ಹೊಸ ಜೀನ್ ಬದಲಾವಣೆಯಿಂದ (ರೂಪಾಂತರ) ಉಂಟಾಗುತ್ತದೆ. ನ್ಯೂರೋಫೈಬ್ರೊಮಿನ್ ಎಂಬ ಪ್ರೋಟೀನ್‌ಗೆ ಜೀನ್‌ನೊಂದಿಗಿನ ಸಮಸ್ಯೆಗಳಿಂದ ಎನ್‌ಎಫ್ 1 ಉಂಟಾಗುತ್ತದೆ.

ಎನ್ಎಫ್ ನರಗಳ ಉದ್ದಕ್ಕೂ ಅಂಗಾಂಶವನ್ನು ಅನಿಯಂತ್ರಿತವಾಗಿ ಬೆಳೆಯಲು ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ. ಈ ಬೆಳವಣಿಗೆಯು ಪೀಡಿತ ನರಗಳ ಮೇಲೆ ಒತ್ತಡವನ್ನುಂಟು ಮಾಡುತ್ತದೆ.

ಬೆಳವಣಿಗೆಗಳು ಚರ್ಮದಲ್ಲಿದ್ದರೆ, ಸೌಂದರ್ಯವರ್ಧಕ ಸಮಸ್ಯೆಗಳಿರಬಹುದು. ಬೆಳವಣಿಗೆಗಳು ಇತರ ನರಗಳು ಅಥವಾ ದೇಹದ ಭಾಗಗಳಲ್ಲಿದ್ದರೆ, ಅವು ನೋವು, ತೀವ್ರವಾದ ನರ ಹಾನಿ ಮತ್ತು ನರಗಳ ಮೇಲೆ ಪರಿಣಾಮ ಬೀರುವ ಪ್ರದೇಶದಲ್ಲಿ ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಹಣೆಯ ನಷ್ಟವನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡಬಹುದು. ಯಾವ ನರಗಳು ಪರಿಣಾಮ ಬೀರುತ್ತವೆ ಎಂಬುದರ ಆಧಾರದ ಮೇಲೆ ಭಾವನೆ ಅಥವಾ ಚಲನೆಯ ತೊಂದರೆಗಳು ಸಂಭವಿಸಬಹುದು.

ಒಂದೇ ಎನ್‌ಎಫ್‌1 ವಂಶವಾಹಿ ಬದಲಾವಣೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ಒಂದೇ ಕುಟುಂಬದ ಜನರಲ್ಲಿ ಸಹ ಈ ಸ್ಥಿತಿಯು ವ್ಯಕ್ತಿಯಿಂದ ವ್ಯಕ್ತಿಗೆ ತುಂಬಾ ಭಿನ್ನವಾಗಿರುತ್ತದೆ.

"ಕಾಫಿ-ವಿತ್-ಮಿಲ್ಕ್" (ಕೆಫೆ ​​la ಲೈಟ್) ತಾಣಗಳು ಎನ್‌ಎಫ್‌ನ ವಿಶಿಷ್ಟ ಲಕ್ಷಣಗಳಾಗಿವೆ. ಅನೇಕ ಆರೋಗ್ಯವಂತ ಜನರು ಒಂದು ಅಥವಾ ಎರಡು ಸಣ್ಣ ಕೆಫೆ la ಲೈಟ್ ತಾಣಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿದ್ದಾರೆ. ಆದಾಗ್ಯೂ, 1.5 ಸೆಂ.ಮೀ ವ್ಯಾಸಕ್ಕಿಂತ ದೊಡ್ಡದಾದ ಆರು ಅಥವಾ ಹೆಚ್ಚಿನ ತಾಣಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ವಯಸ್ಕರು (ಮಕ್ಕಳಲ್ಲಿ 0.5 ಸೆಂ.ಮೀ.) ಎನ್ಎಫ್ ಹೊಂದಿರಬಹುದು. ಸ್ಥಿತಿಯಲ್ಲಿರುವ ಕೆಲವು ಜನರಲ್ಲಿ, ಈ ಕಲೆಗಳು ಮಾತ್ರ ರೋಗಲಕ್ಷಣವಾಗಿರಬಹುದು.

ಇತರ ಲಕ್ಷಣಗಳು ಒಳಗೊಂಡಿರಬಹುದು:

• ಆಪ್ಟಿಕ್ ಗ್ಲಿಯೋಮಾದಂತಹ ಕಣ್ಣಿನ ಗೆಡ್ಡೆಗಳು
• ರೋಗಗ್ರಸ್ತವಾಗುವಿಕೆಗಳು
• ಅಂಡರ್ ಆರ್ಮ್ ಅಥವಾ ತೊಡೆಸಂದಿಯಲ್ಲಿನ ನಸುಕಂದು ಮಚ್ಚೆಗಳು
• ಪ್ಲೆಕ್ಸಿಫಾರ್ಮ್ ನ್ಯೂರೋಫೈಬ್ರೊಮಾಸ್ ಎಂದು ಕರೆಯಲ್ಪಡುವ ದೊಡ್ಡ, ಮೃದುವಾದ ಗೆಡ್ಡೆಗಳು, ಇದು ಗಾ color ಬಣ್ಣವನ್ನು ಹೊಂದಿರಬಹುದು ಮತ್ತು ಚರ್ಮದ ಮೇಲ್ಮೈಯಲ್ಲಿ ಹರಡಬಹುದು
• ನೋವು (ಪೀಡಿತ ನರಗಳಿಂದ)
• ನೋಡ್ಯುಲರ್ ನ್ಯೂರೋಫಿಬ್ರೊಮಾಸ್ ಎಂದು ಕರೆಯಲ್ಪಡುವ ಚರ್ಮದ ಸಣ್ಣ, ರಬ್ಬರ್ ಗೆಡ್ಡೆಗಳು

ಎನ್ಎಫ್ 1 ಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡುವ ಆರೋಗ್ಯ ರಕ್ಷಣೆ ನೀಡುಗರು ಈ ಸ್ಥಿತಿಯನ್ನು ಪತ್ತೆ ಮಾಡುತ್ತಾರೆ. ಒದಗಿಸುವವರು ಹೀಗಿರಬಹುದು:

• ಚರ್ಮರೋಗ ವೈದ್ಯ
• ಅಭಿವೃದ್ಧಿ ಶಿಶುವೈದ್ಯ
• ತಳಿಶಾಸ್ತ್ರಜ್ಞ
• ನರವಿಜ್ಞಾನಿ

ಎನ್ಎಫ್ನ ವಿಶಿಷ್ಟ ಲಕ್ಷಣಗಳು ಮತ್ತು ಚಿಹ್ನೆಗಳ ಆಧಾರದ ಮೇಲೆ ರೋಗನಿರ್ಣಯವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ.

ಚಿಹ್ನೆಗಳು ಸೇರಿವೆ:

• ಕಣ್ಣಿನ ಬಣ್ಣದ ಭಾಗದಲ್ಲಿ (ಐರಿಸ್) ಬಣ್ಣದ, ಬೆಳೆದ ಕಲೆಗಳು (ಲಿಶ್ ಗಂಟುಗಳು)
• ಬಾಲ್ಯದಲ್ಲಿ ಕೆಳ ಕಾಲಿನ ಬಾಗುವುದು ಮುರಿತಗಳಿಗೆ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು
• ಮಹಿಳೆಯರಲ್ಲಿ ಆರ್ಮ್ಪಿಟ್ಸ್, ತೊಡೆಸಂದು ಅಥವಾ ಸ್ತನದ ಕೆಳಗೆ ಫ್ರೀಕ್ಲಿಂಗ್
• ಚರ್ಮದ ಅಡಿಯಲ್ಲಿ ದೊಡ್ಡ ಗೆಡ್ಡೆಗಳು (ಪ್ಲೆಕ್ಸಿಫಾರ್ಮ್ ನ್ಯೂರೋಫೈಬ್ರೊಮಾಸ್), ಇದು ನೋಟವನ್ನು ಪರಿಣಾಮ ಬೀರುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಹತ್ತಿರದ ನರಗಳು ಅಥವಾ ಅಂಗಗಳ ಮೇಲೆ ಒತ್ತಡವನ್ನು ಬೀರುತ್ತದೆ
• ಚರ್ಮದ ಮೇಲೆ ಅನೇಕ ಮೃದುವಾದ ಗೆಡ್ಡೆಗಳು ಅಥವಾ ದೇಹದಲ್ಲಿ ಆಳವಾದವು
• ಸೌಮ್ಯವಾದ ಅರಿವಿನ ದುರ್ಬಲತೆ, ಗಮನ ಕೊರತೆ ಹೈಪರ್ಆಕ್ಟಿವಿಟಿ ಡಿಸಾರ್ಡರ್ (ಎಡಿಎಚ್‌ಡಿ), ಕಲಿಕೆಯ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳು

ಪರೀಕ್ಷೆಗಳು ಒಳಗೊಂಡಿರಬಹುದು:

• ಎನ್‌ಎಫ್‌1 ಪರಿಚಯವಿರುವ ನೇತ್ರಶಾಸ್ತ್ರಜ್ಞರಿಂದ ಕಣ್ಣಿನ ಪರೀಕ್ಷೆ
• ನ್ಯೂರೋಫೈಬ್ರೊಮಿನ್ ಜೀನ್‌ನಲ್ಲಿ ಬದಲಾವಣೆ (ರೂಪಾಂತರ) ಕಂಡುಹಿಡಿಯಲು ಆನುವಂಶಿಕ ಪರೀಕ್ಷೆಗಳು
• ಮೆದುಳಿನ ಎಂಆರ್ಐ ಅಥವಾ ಇತರ ಪೀಡಿತ ತಾಣಗಳು
• ತೊಡಕುಗಳಿಗೆ ಇತರ ಪರೀಕ್ಷೆಗಳು

ಎನ್ಎಫ್ಗೆ ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಇಲ್ಲ. ನೋವು ಅಥವಾ ಕಾರ್ಯದ ನಷ್ಟಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗುವ ಗೆಡ್ಡೆಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಹಾಕಬಹುದು. ತ್ವರಿತವಾಗಿ ಬೆಳೆದ ಗೆಡ್ಡೆಗಳು ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ (ಮಾರಕ) ಆಗುವುದರಿಂದ ಅವುಗಳನ್ನು ತಕ್ಷಣ ತೆಗೆದುಹಾಕಬೇಕು. ತೀವ್ರವಾದ ಗೆಡ್ಡೆ ಹೊಂದಿರುವ ಮಕ್ಕಳಲ್ಲಿ ಬಳಸಲು ಸೆಲ್ಯುಮೆಟಿನಿಬ್ (ಕೊಸೆಲುಗೊ) ಎಂಬ drug ಷಧಿಯನ್ನು ಇತ್ತೀಚೆಗೆ ಅನುಮೋದಿಸಲಾಯಿತು.

ಕಲಿಕೆಯ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆ ಹೊಂದಿರುವ ಕೆಲವು ಮಕ್ಕಳಿಗೆ ವಿಶೇಷ ಶಾಲಾ ಶಿಕ್ಷಣ ಬೇಕಾಗಬಹುದು.

ಹೆಚ್ಚಿನ ಮಾಹಿತಿ ಮತ್ತು ಸಂಪನ್ಮೂಲಗಳಿಗಾಗಿ, ಮಕ್ಕಳ ಗೆಡ್ಡೆ ಪ್ರತಿಷ್ಠಾನವನ್ನು www.ctf.org ನಲ್ಲಿ ಸಂಪರ್ಕಿಸಿ.

ಯಾವುದೇ ತೊಡಕುಗಳಿಲ್ಲದಿದ್ದರೆ, ಎನ್ಎಫ್ ಹೊಂದಿರುವ ಜನರ ಜೀವಿತಾವಧಿ ಬಹುತೇಕ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿದೆ. ಸರಿಯಾದ ಶಿಕ್ಷಣದೊಂದಿಗೆ, ಎನ್ಎಫ್ ಹೊಂದಿರುವ ಜನರು ಸಾಮಾನ್ಯ ಜೀವನವನ್ನು ನಡೆಸಬಹುದು.

ಮಾನಸಿಕ ದೌರ್ಬಲ್ಯವು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಸೌಮ್ಯವಾಗಿದ್ದರೂ, ಎನ್ಎಫ್ 1 ಗಮನ ಕೊರತೆಯ ಹೈಪರ್ಆಕ್ಟಿವಿಟಿ ಡಿಸಾರ್ಡರ್ಗೆ ಕಾರಣವಾಗಿದೆ. ಕಲಿಕೆಯಲ್ಲಿ ಅಸಮರ್ಥತೆ ಸಾಮಾನ್ಯ ಸಮಸ್ಯೆ.

ಕೆಲವು ಜನರಿಗೆ ಚರ್ಮದ ಮೇಲೆ ನೂರಾರು ಗೆಡ್ಡೆಗಳು ಇರುವುದರಿಂದ ವಿಭಿನ್ನವಾಗಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡಲಾಗುತ್ತದೆ.

ಎನ್ಎಫ್ ಹೊಂದಿರುವ ಜನರಿಗೆ ತೀವ್ರವಾದ ಗೆಡ್ಡೆಗಳು ಬೆಳೆಯುವ ಸಾಧ್ಯತೆಯಿದೆ. ಅಪರೂಪದ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ, ಇವು ವ್ಯಕ್ತಿಯ ಜೀವಿತಾವಧಿಯನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ.

ತೊಡಕುಗಳು ಇವುಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರಬಹುದು:

• ಗಮನ ಕೊರತೆ ಹೈಪರ್ಆಕ್ಟಿವಿಟಿ ಡಿಸಾರ್ಡರ್ (ಎಡಿಎಚ್‌ಡಿ)
• ಆಪ್ಟಿಕ್ ನರದಲ್ಲಿನ ಗೆಡ್ಡೆಯಿಂದ ಉಂಟಾಗುವ ಕುರುಡುತನ (ಆಪ್ಟಿಕ್ ಗ್ಲಿಯೋಮಾ)
• ಚೆನ್ನಾಗಿ ಗುಣವಾಗದ ಕಾಲಿನ ಮೂಳೆಗಳಲ್ಲಿ ಒಡೆಯಿರಿ
• ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಗೆಡ್ಡೆಗಳು
• ನ್ಯೂರೋಫೈಬ್ರೊಮಾ ದೀರ್ಘಕಾಲದವರೆಗೆ ಒತ್ತಡವನ್ನು ಬೀರುವ ನರಗಳಲ್ಲಿನ ಕಾರ್ಯದ ನಷ್ಟ
• ಫಿಯೋಕ್ರೊಮೋಸೈಟೋಮಾ ಅಥವಾ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಅಪಧಮನಿ ಸ್ಟೆನೋಸಿಸ್ ಕಾರಣ ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡ
• ಎನ್ಎಫ್ ಗೆಡ್ಡೆಗಳ ಪುನಃ ಬೆಳವಣಿಗೆ
• ಸ್ಕೋಲಿಯೋಸಿಸ್, ಅಥವಾ ಬೆನ್ನುಮೂಳೆಯ ವಕ್ರತೆ
• ಮುಖ, ಚರ್ಮ ಮತ್ತು ಇತರ ಒಡ್ಡಿದ ಪ್ರದೇಶಗಳ ಗೆಡ್ಡೆಗಳು

ನಿಮ್ಮ ಪೂರೈಕೆದಾರರಿಗೆ ಕರೆ ಮಾಡಿ:

• ನಿಮ್ಮ ಮಗುವಿನ ಚರ್ಮದ ಮೇಲೆ ಕಾಫಿ-ಹಾಲಿನ ಬಣ್ಣದ ಕಲೆಗಳು ಅಥವಾ ಈ ಸ್ಥಿತಿಯ ಯಾವುದೇ ಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ನೀವು ಗಮನಿಸಬಹುದು.
• ನೀವು ಎನ್ಎಫ್ನ ಕುಟುಂಬದ ಇತಿಹಾಸವನ್ನು ಹೊಂದಿದ್ದೀರಿ ಮತ್ತು ಮಕ್ಕಳನ್ನು ಹೊಂದಲು ಯೋಜಿಸುತ್ತಿದ್ದೀರಿ, ಅಥವಾ ನಿಮ್ಮ ಮಗುವನ್ನು ಪರೀಕ್ಷಿಸಲು ನೀವು ಬಯಸುತ್ತೀರಿ.

ಎನ್ಎಫ್ನ ಕುಟುಂಬದ ಇತಿಹಾಸ ಹೊಂದಿರುವ ಯಾರಿಗಾದರೂ ಜೆನೆಟಿಕ್ ಕೌನ್ಸೆಲಿಂಗ್ ಅನ್ನು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಲಾಗಿದೆ.

ಇದಕ್ಕಾಗಿ ವಾರ್ಷಿಕ ತಪಾಸಣೆ ನಡೆಸಬೇಕು:

• ಕಣ್ಣುಗಳು
• ಚರ್ಮ
• ಹಿಂದೆ
• ನರಮಂಡಲದ
• ರಕ್ತದೊತ್ತಡ ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆ

ಎನ್ಎಫ್ 1; ವಾನ್ ರೆಕ್ಲಿಂಗ್‌ಹೌಸೆನ್ ನ್ಯೂರೋಫೈಬ್ರೊಮಾಟೋಸಿಸ್

• ನ್ಯೂರೋಫಿಬ್ರೊಮಾ
• ನ್ಯೂರೋಫೈಬ್ರೊಮಾಟೋಸಿಸ್ - ದೈತ್ಯ ಕೆಫೆ --- ಲೈಟ್ ಸ್ಪಾಟ್

ಫ್ರೀಡ್ಮನ್ ಜೆಎಂ. ನ್ಯೂರೋಫಿಬ್ರೊಮಾಟೋಸಿಸ್ 1. GeneReviews®. [ಇಂಟರ್ನೆಟ್]. ಸಿಯಾಟಲ್ (WA): ವಾಷಿಂಗ್ಟನ್ ವಿಶ್ವವಿದ್ಯಾಲಯ, ಸಿಯಾಟಲ್; 1993-2020. 1998 ಅಕ್ಟೋಬರ್ 2 [ನವೀಕರಿಸಲಾಗಿದೆ 2019 ಜೂನ್ 6]. www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK1109/.

ಇಸ್ಲಾಂ ಸಂಸದ, ರೋಚ್ ಇ.ಎಸ್. ನ್ಯೂರೋಕ್ಯುಟೇನಿಯಸ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ಗಳು. ಇನ್: ಡರೋಫ್ ಆರ್ಬಿ, ಜಾಂಕೋವಿಕ್ ಜೆ, ಮಜ್ಜಿಯೋಟಾ ಜೆಸಿ, ಪೊಮೆರಾಯ್ ಎಸ್ಎಲ್, ಸಂಪಾದಕರು. ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಪ್ರಾಕ್ಟೀಸ್ನಲ್ಲಿ ಬ್ರಾಡ್ಲಿಯ ನರವಿಜ್ಞಾನ. 7 ನೇ ಆವೃತ್ತಿ. ಫಿಲಡೆಲ್ಫಿಯಾ, ಪಿಎ: ಎಲ್ಸೆವಿಯರ್; 2016: ಅಧ್ಯಾಯ 100.

ಸಾಹಿನ್ ಎಂ, ಉಲ್ರಿಚ್ ಎನ್, ಶ್ರೀವಾಸ್ತವ ಎಸ್, ಪಿಂಟೊ ಎ. ನ್ಯೂರೋಕ್ಯುಟೇನಿಯಸ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ಸ್. ಇನ್: ಕ್ಲೈಗ್ಮನ್ ಆರ್ಎಂ, ಸೇಂಟ್ ಗೇಮ್ ಜೆಡಬ್ಲ್ಯೂ, ಬ್ಲಮ್ ಎನ್ಜೆ, ಶಾ ಎಸ್ಎಸ್, ಟಾಸ್ಕರ್ ಆರ್ಸಿ, ವಿಲ್ಸನ್ ಕೆಎಂ, ಸಂಪಾದಕರು. ಪೀಡಿಯಾಟ್ರಿಕ್ಸ್ನ ನೆಲ್ಸನ್ ಪಠ್ಯಪುಸ್ತಕ. 21 ನೇ ಆವೃತ್ತಿ. ಫಿಲಡೆಲ್ಫಿಯಾ, ಪಿಎ: ಎಲ್ಸೆವಿಯರ್; 2020: ಅಧ್ಯಾಯ 614.

ತ್ಸಾವೊ ಎಚ್, ಲುವೋ ಎಸ್. ನ್ಯೂರೋಫೈಬ್ರೊಮಾಟೋಸಿಸ್ ಮತ್ತು ಟ್ಯೂಬೆರಸ್ ಸ್ಕ್ಲೆರೋಸಿಸ್ ಸಂಕೀರ್ಣ. ಇನ್: ಬೊಲೊಗ್ನಿಯಾ ಜೆಎಲ್, ಶಾಫರ್ ಜೆವಿ, ಸೆರೋನಿ ಎಲ್, ಸಂಪಾದಕರು. ಚರ್ಮರೋಗ. 4 ನೇ ಆವೃತ್ತಿ. ಫಿಲಡೆಲ್ಫಿಯಾ, ಪಿಎ: ಎಲ್ಸೆವಿಯರ್; 2018: ಅಧ್ಯಾಯ 61.