ಟ್ಯೂಬರಸ್ ಸ್ಕ್ಲೆರೋಸಿಸ್

ಟ್ಯೂಬರಸ್ ಸ್ಕ್ಲೆರೋಸಿಸ್ ಚರ್ಮ, ಮೆದುಳು / ನರಮಂಡಲ, ಮೂತ್ರಪಿಂಡಗಳು, ಹೃದಯ ಮತ್ತು ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಮೇಲೆ ಪರಿಣಾಮ ಬೀರುವ ಒಂದು ಆನುವಂಶಿಕ ಕಾಯಿಲೆಯಾಗಿದೆ. ಈ ಸ್ಥಿತಿಯು ಮೆದುಳಿನಲ್ಲಿ ಗೆಡ್ಡೆಗಳು ಬೆಳೆಯಲು ಸಹ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು. ಈ ಗೆಡ್ಡೆಗಳು ಗೆಡ್ಡೆ ಅಥವಾ ಮೂಲ ಆಕಾರದ ನೋಟವನ್ನು ಹೊಂದಿರುತ್ತವೆ.

ಟ್ಯೂಬರಸ್ ಸ್ಕ್ಲೆರೋಸಿಸ್ ಒಂದು ಆನುವಂಶಿಕ ಸ್ಥಿತಿಯಾಗಿದೆ. ಎರಡು ಜೀನ್‌ಗಳಲ್ಲಿ ಒಂದರಲ್ಲಿ ಬದಲಾವಣೆಗಳು (ರೂಪಾಂತರಗಳು), ಟಿಎಸ್ಸಿ 1 ಮತ್ತು ಟಿಎಸ್ಸಿ 2, ಹೆಚ್ಚಿನ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ ಕಾರಣವಾಗಿದೆ.

ಮಗುವಿಗೆ ರೋಗವನ್ನು ಪಡೆಯಲು ಒಬ್ಬ ಪೋಷಕರು ಮಾತ್ರ ರೂಪಾಂತರವನ್ನು ರವಾನಿಸಬೇಕಾಗಿದೆ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಮೂರನೇ ಎರಡು ಭಾಗದಷ್ಟು ಪ್ರಕರಣಗಳು ಹೊಸ ರೂಪಾಂತರಗಳಿಂದಾಗಿವೆ. ಹೆಚ್ಚಿನ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ, ಟ್ಯೂಬೆರಸ್ ಸ್ಕ್ಲೆರೋಸಿಸ್ನ ಯಾವುದೇ ಕುಟುಂಬ ಇತಿಹಾಸವಿಲ್ಲ.

ಈ ಸ್ಥಿತಿಯು ನ್ಯೂರೋಕ್ಯುಟೇನಿಯಸ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ಸ್ ಎಂಬ ರೋಗಗಳ ಗುಂಪಿನಲ್ಲಿ ಒಂದಾಗಿದೆ. ಚರ್ಮ ಮತ್ತು ಕೇಂದ್ರ ನರಮಂಡಲ (ಮೆದುಳು ಮತ್ತು ಬೆನ್ನುಹುರಿ) ಎರಡೂ ಒಳಗೊಂಡಿರುತ್ತವೆ.

ಟ್ಯೂಬರಸ್ ಸ್ಕ್ಲೆರೋಸಿಸ್ ಹೊಂದಿರುವ ಪೋಷಕರನ್ನು ಹೊಂದಿರುವುದನ್ನು ಹೊರತುಪಡಿಸಿ ಯಾವುದೇ ಅಪಾಯಕಾರಿ ಅಂಶಗಳಿಲ್ಲ. ಅಂತಹ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ, ಪ್ರತಿ ಮಗುವಿಗೆ ರೋಗವನ್ನು ಆನುವಂಶಿಕವಾಗಿ ಪಡೆಯಲು 50% ಅವಕಾಶವಿದೆ.

ಚರ್ಮದ ಲಕ್ಷಣಗಳು ಸೇರಿವೆ:

• ಚರ್ಮದ ಪ್ರದೇಶಗಳು ಬಿಳಿಯಾಗಿರುತ್ತವೆ (ವರ್ಣದ್ರವ್ಯ ಕಡಿಮೆಯಾದ ಕಾರಣ) ಮತ್ತು ಬೂದಿ ಎಲೆ ಅಥವಾ ಕಾನ್ಫೆಟ್ಟಿ ನೋಟವನ್ನು ಹೊಂದಿರುತ್ತವೆ
• ಮುಖದ ಮೇಲೆ ಕೆಂಪು ತೇಪೆಗಳು ಅನೇಕ ರಕ್ತನಾಳಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುತ್ತವೆ (ಮುಖದ ಆಂಜಿಯೋಫಿಬ್ರೊಮಾಸ್)
• ಕಿತ್ತಳೆ-ಸಿಪ್ಪೆಯ ವಿನ್ಯಾಸದೊಂದಿಗೆ (ಶಾಗ್ರೀನ್ ಕಲೆಗಳು) ಚರ್ಮದ ತೇಪೆಗಳನ್ನು ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಹಿಂಭಾಗದಲ್ಲಿ ಬೆಳೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ

ಮೆದುಳಿನ ಲಕ್ಷಣಗಳು ಸೇರಿವೆ:

• ಆಟಿಸಂ ಸ್ಪೆಕ್ಟ್ರಮ್ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳು
• ಅಭಿವೃದ್ಧಿ ವಿಳಂಬ
• ಬೌದ್ಧಿಕ ಅಂಗವೈಕಲ್ಯ
• ರೋಗಗ್ರಸ್ತವಾಗುವಿಕೆಗಳು

ಇತರ ಲಕ್ಷಣಗಳು:

• ಹಲ್ಲಿನ ದಂತಕವಚವನ್ನು ಹಾಕಲಾಗಿದೆ.
• ಬೆರಳಿನ ಉಗುರುಗಳು ಮತ್ತು ಕಾಲ್ಬೆರಳ ಉಗುರುಗಳ ಕೆಳಗೆ ಅಥವಾ ಸುತ್ತಲೂ ಒರಟು ಬೆಳವಣಿಗೆ.
• ನಾಲಿಗೆ ಅಥವಾ ಸುತ್ತಮುತ್ತ ರಬ್ಬರ್ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಅಲ್ಲದ ಗೆಡ್ಡೆಗಳು.
• LAM (ಲಿಂಫಾಂಜಿಯೊಲಿಯೊಮಿಯೊಮಾಟೋಸಿಸ್) ಎಂದು ಕರೆಯಲ್ಪಡುವ ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಕಾಯಿಲೆ. ಮಹಿಳೆಯರಲ್ಲಿ ಇದು ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಕಂಡುಬರುತ್ತದೆ. ಅನೇಕ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ, ಯಾವುದೇ ಲಕ್ಷಣಗಳಿಲ್ಲ. ಇತರ ಜನರಲ್ಲಿ, ಇದು ಉಸಿರಾಟದ ತೊಂದರೆ, ರಕ್ತ ಕೆಮ್ಮುವುದು ಮತ್ತು ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಕುಸಿತಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು.
  

ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳು ವ್ಯಕ್ತಿಯಿಂದ ವ್ಯಕ್ತಿಗೆ ಬದಲಾಗುತ್ತವೆ. ಕೆಲವು ಜನರಿಗೆ ಸಾಮಾನ್ಯ ಬುದ್ಧಿವಂತಿಕೆ ಮತ್ತು ರೋಗಗ್ರಸ್ತವಾಗುವಿಕೆಗಳಿಲ್ಲ. ಇತರರು ಬೌದ್ಧಿಕ ವಿಕಲಾಂಗತೆ ಅಥವಾ ನಿಯಂತ್ರಿಸಲು ಕಷ್ಟಕರವಾದ ರೋಗಗ್ರಸ್ತವಾಗುವಿಕೆಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿದ್ದಾರೆ.

ಚಿಹ್ನೆಗಳು ಒಳಗೊಂಡಿರಬಹುದು:

• ಅಸಹಜ ಹೃದಯ ಲಯ (ಆರ್ಹೆತ್ಮಿಯಾ)
• ಮೆದುಳಿನಲ್ಲಿ ಕ್ಯಾಲ್ಸಿಯಂ ನಿಕ್ಷೇಪ
• ಮೆದುಳಿನಲ್ಲಿ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ರಹಿತ "ಗೆಡ್ಡೆಗಳು"
• ನಾಲಿಗೆ ಅಥವಾ ಒಸಡುಗಳ ಮೇಲೆ ರಬ್ಬರಿ ಬೆಳೆಯುತ್ತದೆ
• ರೆಟಿನಾದ ಮೇಲೆ ಗೆಡ್ಡೆಯಂತಹ ಬೆಳವಣಿಗೆ (ಹರ್ಮಟೋಮಾ), ಕಣ್ಣಿನಲ್ಲಿ ಮಸುಕಾದ ತೇಪೆಗಳು
• ಮೆದುಳು ಅಥವಾ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಗೆಡ್ಡೆಗಳು

ಪರೀಕ್ಷೆಗಳು ಒಳಗೊಂಡಿರಬಹುದು:

• ತಲೆಯ CT ಸ್ಕ್ಯಾನ್
• ಎದೆ CT
• ಎಕೋಕಾರ್ಡಿಯೋಗ್ರಾಮ್ (ಹೃದಯದ ಅಲ್ಟ್ರಾಸೌಂಡ್)
• ತಲೆಯ ಎಂಆರ್ಐ
• ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಅಲ್ಟ್ರಾಸೌಂಡ್
• ಚರ್ಮದ ನೇರಳಾತೀತ ಬೆಳಕಿನ ಪರೀಕ್ಷೆ

ಈ ರೋಗಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗುವ ಎರಡು ಜೀನ್‌ಗಳಿಗೆ ಡಿಎನ್‌ಎ ಪರೀಕ್ಷೆ (ಟಿಎಸ್ಸಿ 1 ಅಥವಾ ಟಿಎಸ್ಸಿ 2) ಲಭ್ಯವಿದೆ.

ಗೆಡ್ಡೆಯ ಬೆಳವಣಿಗೆ ಇಲ್ಲ ಎಂದು ಖಚಿತಪಡಿಸಿಕೊಳ್ಳಲು ಮೂತ್ರಪಿಂಡಗಳ ನಿಯಮಿತ ಅಲ್ಟ್ರಾಸೌಂಡ್ ತಪಾಸಣೆ ಮುಖ್ಯವಾಗಿದೆ.

ಟ್ಯೂಬೆರಸ್ ಸ್ಕ್ಲೆರೋಸಿಸ್ಗೆ ಯಾವುದೇ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಇಲ್ಲ. ರೋಗವು ವ್ಯಕ್ತಿಯಿಂದ ವ್ಯಕ್ತಿಗೆ ಭಿನ್ನವಾಗಿರುವುದರಿಂದ, ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ಆಧರಿಸಿದೆ.

• ಬೌದ್ಧಿಕ ಅಂಗವೈಕಲ್ಯದ ತೀವ್ರತೆಗೆ ಅನುಗುಣವಾಗಿ, ಮಗುವಿಗೆ ವಿಶೇಷ ಶಿಕ್ಷಣ ಬೇಕಾಗಬಹುದು.
• ಕೆಲವು ರೋಗಗ್ರಸ್ತವಾಗುವಿಕೆಗಳನ್ನು medicine ಷಧಿ (ವಿಗಾಬಟ್ರಿನ್) ನೊಂದಿಗೆ ನಿಯಂತ್ರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಇತರ ಮಕ್ಕಳಿಗೆ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆ ಅಗತ್ಯವಾಗಬಹುದು.
• ಮುಖದ ಮೇಲಿನ ಸಣ್ಣ ಬೆಳವಣಿಗೆಗಳನ್ನು (ಮುಖದ ಆಂಜಿಯೋಫಿಬ್ರೊಮಾಸ್) ಲೇಸರ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಿಂದ ತೆಗೆದುಹಾಕಬಹುದು. ಈ ಬೆಳವಣಿಗೆಗಳು ಮರಳಿ ಬರುತ್ತವೆ, ಮತ್ತು ಪುನರಾವರ್ತಿತ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳು ಬೇಕಾಗುತ್ತವೆ.
• ಪ್ರೌ er ಾವಸ್ಥೆಯ ನಂತರ ಹೃದಯ ರಾಬ್ಡೋಮಿಯೊಮಾಗಳು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಕಣ್ಮರೆಯಾಗುತ್ತವೆ. ಅವುಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಹಾಕಲು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಅಗತ್ಯವಿಲ್ಲ.
• ಮೆದುಳಿನ ಗೆಡ್ಡೆಗಳನ್ನು mTOR ಪ್ರತಿರೋಧಕಗಳು (ಸಿರೋಲಿಮಸ್, ಎವೆರೊಲಿಮಸ್) ಎಂಬ medicines ಷಧಿಗಳೊಂದಿಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡಬಹುದು.
• ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಗೆಡ್ಡೆಗಳನ್ನು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯಿಂದ ಅಥವಾ ವಿಶೇಷ ಎಕ್ಸರೆ ತಂತ್ರಗಳನ್ನು ಬಳಸಿಕೊಂಡು ರಕ್ತ ಪೂರೈಕೆಯನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುವ ಮೂಲಕ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡಲಾಗುತ್ತದೆ. ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಗೆಡ್ಡೆಗಳಿಗೆ ಮತ್ತೊಂದು ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಾಗಿ mTOR ಪ್ರತಿರೋಧಕಗಳನ್ನು ಅಧ್ಯಯನ ಮಾಡಲಾಗುತ್ತಿದೆ.

ಹೆಚ್ಚಿನ ಮಾಹಿತಿ ಮತ್ತು ಸಂಪನ್ಮೂಲಗಳಿಗಾಗಿ, www.tsalliance.org ನಲ್ಲಿ ಟ್ಯೂಬರಸ್ ಸ್ಕ್ಲೆರೋಸಿಸ್ ಅಲೈಯನ್ಸ್ ಅನ್ನು ಸಂಪರ್ಕಿಸಿ.

ಸೌಮ್ಯವಾದ ಟ್ಯೂಬೆರಸ್ ಸ್ಕ್ಲೆರೋಸಿಸ್ ಇರುವ ಮಕ್ಕಳು ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಉತ್ತಮವಾಗಿ ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಹಿಸುತ್ತಾರೆ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ತೀವ್ರವಾದ ಬೌದ್ಧಿಕ ಅಂಗವೈಕಲ್ಯ ಅಥವಾ ಅನಿಯಂತ್ರಿತ ರೋಗಗ್ರಸ್ತವಾಗುವಿಕೆಗಳ ಮಕ್ಕಳಿಗೆ ಆಗಾಗ್ಗೆ ಆಜೀವ ಸಹಾಯದ ಅಗತ್ಯವಿರುತ್ತದೆ.

ಕೆಲವೊಮ್ಮೆ ಮಗು ತೀವ್ರವಾದ ಟ್ಯೂಬರಸ್ ಸ್ಕ್ಲೆರೋಸಿಸ್ನೊಂದಿಗೆ ಜನಿಸಿದಾಗ, ಪೋಷಕರಲ್ಲಿ ಒಬ್ಬರು ಟ್ಯೂಬರಸ್ ಸ್ಕ್ಲೆರೋಸಿಸ್ನ ಸೌಮ್ಯವಾದ ಪ್ರಕರಣವನ್ನು ಪತ್ತೆಹಚ್ಚಲಿಲ್ಲ.

ಈ ರೋಗದಲ್ಲಿನ ಗೆಡ್ಡೆಗಳು ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ (ಬೆನಿಗ್ನ್) ಆಗಿರುತ್ತವೆ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಕೆಲವು ಗೆಡ್ಡೆಗಳು (ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ಅಥವಾ ಮೆದುಳಿನ ಗೆಡ್ಡೆಗಳು) ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಆಗಬಹುದು.

ತೊಡಕುಗಳು ಒಳಗೊಂಡಿರಬಹುದು:

• ಮಿದುಳಿನ ಗೆಡ್ಡೆಗಳು (ಆಸ್ಟ್ರೋಸೈಟೋಮಾ)
• ಹೃದಯದ ಗೆಡ್ಡೆಗಳು (ರಾಬ್ಡೋಮಿಯೊಮಾ)
• ತೀವ್ರ ಬೌದ್ಧಿಕ ಅಂಗವೈಕಲ್ಯ
• ನಿಯಂತ್ರಿಸಲಾಗದ ರೋಗಗ್ರಸ್ತವಾಗುವಿಕೆಗಳು

ನಿಮ್ಮ ಆರೋಗ್ಯ ರಕ್ಷಣೆ ನೀಡುಗರಿಗೆ ಕರೆ ಮಾಡಿ:

• ನಿಮ್ಮ ಕುಟುಂಬದ ಎರಡೂ ಕಡೆಯವರು ಟ್ಯೂಬರಸ್ ಸ್ಕ್ಲೆರೋಸಿಸ್ ಇತಿಹಾಸವನ್ನು ಹೊಂದಿದ್ದಾರೆ
• ನಿಮ್ಮ ಮಗುವಿನಲ್ಲಿ ಟ್ಯೂಬರಸ್ ಸ್ಕ್ಲೆರೋಸಿಸ್ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ನೀವು ಗಮನಿಸುತ್ತೀರಿ

ನಿಮ್ಮ ಮಗುವಿಗೆ ಹೃದಯ ರಾಬ್ಡೋಮಿಯೊಮಾ ಇರುವುದು ಪತ್ತೆಯಾದರೆ ಆನುವಂಶಿಕ ತಜ್ಞರನ್ನು ಕರೆ ಮಾಡಿ. ಟ್ಯೂಬರಸ್ ಸ್ಕ್ಲೆರೋಸಿಸ್ ಈ ಗೆಡ್ಡೆಯ ಪ್ರಮುಖ ಕಾರಣವಾಗಿದೆ.

ಟ್ಯೂಬೆರಸ್ ಸ್ಕ್ಲೆರೋಸಿಸ್ನ ಕುಟುಂಬದ ಇತಿಹಾಸವನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ಮತ್ತು ಮಕ್ಕಳನ್ನು ಹೊಂದಲು ಬಯಸುವ ದಂಪತಿಗಳಿಗೆ ಜೆನೆಟಿಕ್ ಕೌನ್ಸೆಲಿಂಗ್ ಅನ್ನು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಲಾಗಿದೆ.

ತಿಳಿದಿರುವ ಜೀನ್ ರೂಪಾಂತರ ಅಥವಾ ಈ ಸ್ಥಿತಿಯ ಇತಿಹಾಸ ಹೊಂದಿರುವ ಕುಟುಂಬಗಳಿಗೆ ಪ್ರಸವಪೂರ್ವ ರೋಗನಿರ್ಣಯ ಲಭ್ಯವಿದೆ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಟ್ಯೂಬೆರಸ್ ಸ್ಕ್ಲೆರೋಸಿಸ್ ಹೊಸ ಡಿಎನ್‌ಎ ರೂಪಾಂತರವಾಗಿ ಕಂಡುಬರುತ್ತದೆ. ಈ ಪ್ರಕರಣಗಳನ್ನು ತಡೆಯಲಾಗುವುದಿಲ್ಲ.

ಬೌರ್ನ್ವಿಲ್ಲೆ ರೋಗ

• ಟ್ಯೂಬರಸ್ ಸ್ಕ್ಲೆರೋಸಿಸ್, ಆಂಜಿಯೋಫಿಬ್ರೊಮಾಸ್ - ಮುಖ
• ಟ್ಯೂಬರಸ್ ಸ್ಕ್ಲೆರೋಸಿಸ್ - ಹೈಪೊಪಿಗ್ಮೆಂಟೆಡ್ ಮ್ಯಾಕ್ಯುಲ್

ನ್ಯಾಷನಲ್ ಇನ್ಸ್ಟಿಟ್ಯೂಟ್ ಆಫ್ ನ್ಯೂರೋಲಾಜಿಕಲ್ ಡಿಸಾರ್ಡರ್ಸ್ ಅಂಡ್ ಸ್ಟ್ರೋಕ್ ವೆಬ್‌ಸೈಟ್. ಟ್ಯೂಬರಸ್ ಸ್ಕ್ಲೆರೋಸಿಸ್ ಫ್ಯಾಕ್ಟ್ ಶೀಟ್. ಎನ್ಐಹೆಚ್ ಪ್ರಕಟಣೆ 07-1846. www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Fact-Sheets/Tuberous-Sclerosis-Fact-Sheet. ಮಾರ್ಚ್ 2020 ರಂದು ನವೀಕರಿಸಲಾಗಿದೆ. ನವೆಂಬರ್ 3, 2020 ರಂದು ಪ್ರವೇಶಿಸಲಾಯಿತು.

ನಾರ್ಥ್ರಪ್ ಎಚ್, ಕೊಯೆನಿಗ್ ಎಂಕೆ, ಪಿಯರ್ಸನ್ ಡಿಎ, ಮತ್ತು ಇತರರು. ಟ್ಯೂಬರಸ್ ಸ್ಕ್ಲೆರೋಸಿಸ್ ಸಂಕೀರ್ಣ. ಜೀನ್ ರಿವ್ಯೂಸ್. ಸಿಯಾಟಲ್ (WA): ವಾಷಿಂಗ್ಟನ್ ವಿಶ್ವವಿದ್ಯಾಲಯ, ಸಿಯಾಟಲ್; ಜುಲೈ 13, 1999. ಏಪ್ರಿಲ್ 16, 2020 ರಂದು ನವೀಕರಿಸಲಾಗಿದೆ. ಪಿಎಂಐಡಿ: 20301399 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20301399/.

ಸಾಹಿನ್ ಎಂ, ಉಲ್ರಿಚ್ ಎನ್, ಶ್ರೀವಾಸ್ತವ ಎಸ್, ಪಿಂಟೊ ಎ. ನ್ಯೂರೋಕ್ಯುಟೇನಿಯಸ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ಸ್. ಇನ್: ಕ್ಲೈಗ್ಮನ್ ಆರ್ಎಂ, ಸೇಂಟ್ ಗೇಮ್ ಜೆಡಬ್ಲ್ಯೂ, ಬ್ಲಮ್ ಎನ್ಜೆ, ಶಾ ಎಸ್ಎಸ್, ಟಾಸ್ಕರ್ ಆರ್ಸಿ, ವಿಲ್ಸನ್ ಕೆಎಂ, ಸಂಪಾದಕರು. ಪೀಡಿಯಾಟ್ರಿಕ್ಸ್ನ ನೆಲ್ಸನ್ ಪಠ್ಯಪುಸ್ತಕ. 21 ನೇ ಆವೃತ್ತಿ. ಫಿಲಡೆಲ್ಫಿಯಾ, ಪಿಎ: ಎಲ್ಸೆವಿಯರ್; 2020: ಅಧ್ಯಾಯ 614.

ತ್ಸಾವೊ ಎಚ್, ಲುವೋ ಎಸ್. ನ್ಯೂರೋಫೈಬ್ರೊಮಾಟೋಸಿಸ್ ಮತ್ತು ಟ್ಯೂಬೆರಸ್ ಸ್ಕ್ಲೆರೋಸಿಸ್ ಸಂಕೀರ್ಣ. ಇನ್: ಬೊಲೊಗ್ನಿಯಾ ಜೆಎಲ್, ಶಾಫರ್ ಜೆವಿ, ಸೆರೋನಿ ಎಲ್, ಮತ್ತು ಇತರರು, ಸಂಪಾದಕರು. ಚರ್ಮರೋಗ. 4 ನೇ ಆವೃತ್ತಿ. ಫಿಲಡೆಲ್ಫಿಯಾ, ಪಿಎ: ಎಲ್ಸೆವಿಯರ್; 2018: ಅಧ್ಯಾಯ 61.