ಲೇಖಕ: Janice Evans
ಸೃಷ್ಟಿಯ ದಿನಾಂಕ: 3 ಜುಲೈ 2021
ನವೀಕರಿಸಿ ದಿನಾಂಕ: 19 ನವೆಂಬರ್ 2024
Anonim
ವಾಲ್ಡೆನ್ಸ್ಟ್ರೋಮ್ ಮ್ಯಾಕ್ರೋಗ್ಲೋಬ್ಯುಲಿನೆಮಿಯಾ | IgM ಪ್ರತಿಕಾಯ
ವಿಡಿಯೋ: ವಾಲ್ಡೆನ್ಸ್ಟ್ರೋಮ್ ಮ್ಯಾಕ್ರೋಗ್ಲೋಬ್ಯುಲಿನೆಮಿಯಾ | IgM ಪ್ರತಿಕಾಯ

ವಾಲ್ಡೆನ್‌ಸ್ಟ್ರಾಮ್ ಮ್ಯಾಕ್ರೊಗ್ಲೋಬ್ಯುಲಿನೀಮಿಯಾ (ಡಬ್ಲ್ಯುಎಂ) ಎಂಬುದು ಬಿ ಲಿಂಫೋಸೈಟ್‌ಗಳ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ (ಒಂದು ರೀತಿಯ ಬಿಳಿ ರಕ್ತ ಕಣ). ಐಜಿಎಂ ಪ್ರತಿಕಾಯಗಳು ಎಂದು ಕರೆಯಲ್ಪಡುವ ಪ್ರೋಟೀನ್‌ಗಳ ಅಧಿಕ ಉತ್ಪಾದನೆಯೊಂದಿಗೆ ಡಬ್ಲ್ಯೂಎಂ ಸಂಬಂಧಿಸಿದೆ.

WM ಎಂಬುದು ಲಿಂಫೋಪ್ಲಾಸ್ಮಾಸಿಟಿಕ್ ಲಿಂಫೋಮಾ ಎಂಬ ಸ್ಥಿತಿಯ ಪರಿಣಾಮವಾಗಿದೆ. ಇದು ಬಿಳಿ ರಕ್ತ ಕಣಗಳ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಆಗಿದೆ, ಇದರಲ್ಲಿ ಬಿ ರೋಗನಿರೋಧಕ ಕೋಶಗಳು ವೇಗವಾಗಿ ವಿಭಜಿಸಲು ಪ್ರಾರಂಭಿಸುತ್ತವೆ. ಐಜಿಎಂ ಪ್ರತಿಕಾಯದ ಹೆಚ್ಚಿನ ಉತ್ಪಾದನೆಗೆ ನಿಖರವಾದ ಕಾರಣ ತಿಳಿದಿಲ್ಲ. ಹೆಪಟೈಟಿಸ್ ಸಿ ಡಬ್ಲ್ಯೂಎಂ ಅಪಾಯವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುತ್ತದೆ. ಮಾರಣಾಂತಿಕ ಬಿ ಜೀವಕೋಶಗಳಲ್ಲಿ ಜೀನ್ ರೂಪಾಂತರಗಳು ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಕಂಡುಬರುತ್ತವೆ.

ಹೆಚ್ಚುವರಿ ಐಜಿಎಂ ಪ್ರತಿಕಾಯಗಳ ಉತ್ಪಾದನೆಯು ಹಲವಾರು ರೀತಿಯ ಸಮಸ್ಯೆಗಳನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡಬಹುದು:

  • ಹೈಪರ್ವಿಸ್ಕೋಸಿಟಿ, ಇದು ರಕ್ತವು ತುಂಬಾ ದಪ್ಪವಾಗಲು ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ. ಇದು ಸಣ್ಣ ರಕ್ತನಾಳಗಳ ಮೂಲಕ ರಕ್ತ ಹರಿಯುವುದನ್ನು ಕಠಿಣಗೊಳಿಸುತ್ತದೆ.
  • ನರರೋಗ, ಅಥವಾ ನರ ಹಾನಿ, ಐಜಿಎಂ ಪ್ರತಿಕಾಯವು ನರ ಅಂಗಾಂಶಗಳೊಂದಿಗೆ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯಿಸಿದಾಗ.
  • ರಕ್ತಹೀನತೆ, ಐಜಿಎಂ ಪ್ರತಿಕಾಯವು ಕೆಂಪು ರಕ್ತ ಕಣಗಳಿಗೆ ಬಂಧಿಸಿದಾಗ.
  • ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಕಾಯಿಲೆ, ಐಜಿಎಂ ಪ್ರತಿಕಾಯ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಅಂಗಾಂಶಗಳಲ್ಲಿ ಸಂಗ್ರಹವಾದಾಗ.
  • ಐಜಿಎಂ ಪ್ರತಿಕಾಯವು ಶೀತ ಮಾನ್ಯತೆಯೊಂದಿಗೆ ಪ್ರತಿರಕ್ಷಣಾ ಸಂಕೀರ್ಣಗಳನ್ನು ರೂಪಿಸಿದಾಗ ಕ್ರಯೋಗ್ಲೋಬ್ಯುಲಿನೀಮಿಯಾ ಮತ್ತು ವ್ಯಾಸ್ಕುಲೈಟಿಸ್ (ರಕ್ತನಾಳಗಳ ಉರಿಯೂತ).

ಡಬ್ಲ್ಯೂಎಂ ಬಹಳ ಅಪರೂಪ. ಈ ಸ್ಥಿತಿಯನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ಹೆಚ್ಚಿನ ಜನರು 65 ವರ್ಷಕ್ಕಿಂತ ಮೇಲ್ಪಟ್ಟವರು.


WM ನ ಲಕ್ಷಣಗಳು ಈ ಕೆಳಗಿನ ಯಾವುದನ್ನಾದರೂ ಒಳಗೊಂಡಿರಬಹುದು:

  • ಒಸಡುಗಳು ಮತ್ತು ಮೂಗಿನ ಹೊದಿಕೆಗಳ ರಕ್ತಸ್ರಾವ
  • ದೃಷ್ಟಿ ಮಂದ ಅಥವಾ ಕಡಿಮೆಯಾಗಿದೆ
  • ಶೀತದ ಒಡ್ಡಿಕೆಯ ನಂತರ ಬೆರಳುಗಳಲ್ಲಿ ನೀಲಿ ಚರ್ಮ
  • ತಲೆತಿರುಗುವಿಕೆ ಅಥವಾ ಗೊಂದಲ
  • ಚರ್ಮದ ಸುಲಭವಾಗಿ ಮೂಗೇಟುಗಳು
  • ಆಯಾಸ
  • ಅತಿಸಾರ
  • ಕೈ, ಕಾಲು, ಬೆರಳುಗಳು, ಕಾಲ್ಬೆರಳುಗಳು, ಕಿವಿಗಳು ಅಥವಾ ಮೂಗಿನಲ್ಲಿ ಮರಗಟ್ಟುವಿಕೆ, ಜುಮ್ಮೆನಿಸುವಿಕೆ ಅಥವಾ ಸುಡುವ ನೋವು
  • ರಾಶ್
  • ಊದಿಕೊಂಡ ಗ್ರಂಥಿಗಳು
  • ಉದ್ದೇಶಪೂರ್ವಕ ತೂಕ ನಷ್ಟ
  • ಒಂದು ಕಣ್ಣಿನಲ್ಲಿ ದೃಷ್ಟಿ ನಷ್ಟ

ದೈಹಿಕ ಪರೀಕ್ಷೆಯಲ್ಲಿ ಗುಲ್ಮ, ಪಿತ್ತಜನಕಾಂಗ ಮತ್ತು ದುಗ್ಧರಸ ಗ್ರಂಥಿಗಳು ಬಹಿರಂಗಗೊಳ್ಳಬಹುದು. ಕಣ್ಣಿನ ಪರೀಕ್ಷೆಯು ರೆಟಿನಾ ಅಥವಾ ರೆಟಿನಾದ ರಕ್ತಸ್ರಾವದಲ್ಲಿ (ರಕ್ತಸ್ರಾವ) ವಿಸ್ತರಿಸಿದ ರಕ್ತನಾಳಗಳನ್ನು ತೋರಿಸಬಹುದು.

ಸಿಬಿಸಿ ಕಡಿಮೆ ಸಂಖ್ಯೆಯ ಕೆಂಪು ರಕ್ತ ಕಣಗಳು ಮತ್ತು ಪ್ಲೇಟ್‌ಲೆಟ್‌ಗಳನ್ನು ತೋರಿಸುತ್ತದೆ. ರಕ್ತ ರಸಾಯನಶಾಸ್ತ್ರವು ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಕಾಯಿಲೆಯ ಪುರಾವೆಗಳನ್ನು ತೋರಿಸಬಹುದು.

ಸೀರಮ್ ಪ್ರೋಟೀನ್ ಎಲೆಕ್ಟ್ರೋಫೋರೆಸಿಸ್ ಎಂಬ ಪರೀಕ್ಷೆಯು ಐಜಿಎಂ ಪ್ರತಿಕಾಯದ ಹೆಚ್ಚಿದ ಮಟ್ಟವನ್ನು ತೋರಿಸುತ್ತದೆ. ಮಟ್ಟಗಳು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಪ್ರತಿ ಡೆಸಿಲಿಟರ್ (ಮಿಗ್ರಾಂ / ಡಿಎಲ್), ಅಥವಾ 3000 ಮಿಗ್ರಾಂ / ಲೀ ಗಿಂತ 300 ಮಿಲಿಗ್ರಾಂಗಳಿಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚಿರುತ್ತವೆ. ಐಜಿಎಂ ಪ್ರತಿಕಾಯವನ್ನು ಒಂದೇ ಜೀವಕೋಶದ ಪ್ರಕಾರದಿಂದ (ಕ್ಲೋನಲ್) ಪಡೆಯಲಾಗಿದೆ ಎಂದು ತೋರಿಸಲು ಇಮ್ಯುನೊಫಿಕ್ಸೇಶನ್ ಪರೀಕ್ಷೆಯನ್ನು ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ.


ರಕ್ತವು ದಪ್ಪವಾಗಿದೆಯೆ ಎಂದು ಸೀರಮ್ ಸ್ನಿಗ್ಧತೆಯ ಪರೀಕ್ಷೆಯಿಂದ ಹೇಳಬಹುದು. ರಕ್ತವು ಸಾಮಾನ್ಯಕ್ಕಿಂತ ನಾಲ್ಕು ಪಟ್ಟು ದಪ್ಪವಾಗಿದ್ದಾಗ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳು ಕಂಡುಬರುತ್ತವೆ.

ಮೂಳೆ ಮಜ್ಜೆಯ ಬಯಾಪ್ಸಿ ದುಗ್ಧಕೋಶಗಳು ಮತ್ತು ಪ್ಲಾಸ್ಮಾ ಕೋಶಗಳಂತೆ ಕಾಣುವ ಅಸಹಜ ಕೋಶಗಳ ಸಂಖ್ಯೆಯನ್ನು ತೋರಿಸುತ್ತದೆ.

ಮಾಡಬಹುದಾದ ಹೆಚ್ಚುವರಿ ಪರೀಕ್ಷೆಗಳು:

  • 24 ಗಂಟೆಗಳ ಮೂತ್ರ ಪ್ರೋಟೀನ್
  • ಒಟ್ಟು ಪ್ರೋಟೀನ್
  • ಮೂತ್ರದಲ್ಲಿ ಇಮ್ಯುನೊಫಿಕ್ಸೇಶನ್
  • ಟಿ (ಥೈಮಸ್ ಪಡೆದ) ಲಿಂಫೋಸೈಟ್ ಎಣಿಕೆ
  • ಮೂಳೆ ಕ್ಷ-ಕಿರಣಗಳು

ಐಜಿಎಂ ಪ್ರತಿಕಾಯಗಳನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸಿದ ಡಬ್ಲ್ಯೂಎಂ ಹೊಂದಿರುವ ಕೆಲವು ಜನರಿಗೆ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳಿಲ್ಲ. ಈ ಸ್ಥಿತಿಯನ್ನು ಸ್ಮೋಲ್ಡರಿಂಗ್ ಡಬ್ಲ್ಯೂಎಂ ಎಂದು ಕರೆಯಲಾಗುತ್ತದೆ. ಎಚ್ಚರಿಕೆಯಿಂದ ಅನುಸರಿಸುವುದನ್ನು ಹೊರತುಪಡಿಸಿ ಯಾವುದೇ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಅಗತ್ಯವಿಲ್ಲ.

ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ಜನರಲ್ಲಿ, ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುವುದು ಮತ್ತು ಅಂಗ ಹಾನಿಯಾಗುವ ಅಪಾಯವನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ. ಪ್ರಸ್ತುತ ಗುಣಮಟ್ಟದ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಇಲ್ಲ. ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಪ್ರಯೋಗದಲ್ಲಿ ಭಾಗವಹಿಸಲು ನಿಮ್ಮ ಆರೋಗ್ಯ ರಕ್ಷಣೆ ನೀಡುಗರು ಸೂಚಿಸಬಹುದು.

ಪ್ಲಾಸ್ಮಾಫೆರೆಸಿಸ್ ರಕ್ತದಿಂದ ಐಜಿಎಂ ಪ್ರತಿಕಾಯಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಹಾಕುತ್ತದೆ. ರಕ್ತ ದಪ್ಪವಾಗುವುದರಿಂದ ಉಂಟಾಗುವ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ಇದು ತ್ವರಿತವಾಗಿ ನಿಯಂತ್ರಿಸುತ್ತದೆ.


Medicines ಷಧಿಗಳಲ್ಲಿ ಕಾರ್ಟಿಕೊಸ್ಟೆರಾಯ್ಡ್ಗಳು, ಕೀಮೋಥೆರಪಿ medicines ಷಧಿಗಳ ಸಂಯೋಜನೆ ಮತ್ತು ಬಿ ಜೀವಕೋಶಗಳಿಗೆ ಮೊನೊಕ್ಲೋನಲ್ ಪ್ರತಿಕಾಯ, ರಿಟುಕ್ಸಿಮಾಬ್ ಸೇರಿವೆ.

ಉತ್ತಮ ಆರೋಗ್ಯ ಹೊಂದಿರುವ ಕೆಲವು ಜನರಿಗೆ ಆಟೋಲೋಗಸ್ ಸ್ಟೆಮ್ ಸೆಲ್ ಕಸಿಯನ್ನು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಬಹುದು.

ಕಡಿಮೆ ಸಂಖ್ಯೆಯ ಕೆಂಪು ಅಥವಾ ಬಿಳಿ ರಕ್ತ ಕಣಗಳು ಅಥವಾ ಪ್ಲೇಟ್‌ಲೆಟ್‌ಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ಜನರಿಗೆ ವರ್ಗಾವಣೆ ಅಥವಾ ಪ್ರತಿಜೀವಕಗಳ ಅಗತ್ಯವಿರುತ್ತದೆ.

ಸರಾಸರಿ ಬದುಕುಳಿಯುವಿಕೆಯು ಸುಮಾರು 5 ವರ್ಷಗಳು. ಕೆಲವರು 10 ವರ್ಷಗಳಿಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ಬದುಕುತ್ತಾರೆ.

ಕೆಲವು ಜನರಲ್ಲಿ, ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಯು ಕೆಲವು ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡಬಹುದು ಮತ್ತು ನಿಧಾನವಾಗಿ ಪ್ರಗತಿಯಾಗಬಹುದು.

WM ನ ತೊಡಕುಗಳು ಇವುಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರಬಹುದು:

  • ಮಾನಸಿಕ ಕಾರ್ಯದಲ್ಲಿನ ಬದಲಾವಣೆಗಳು, ಬಹುಶಃ ಕೋಮಾಗೆ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು
  • ಹೃದಯಾಘಾತ
  • ಜಠರಗರುಳಿನ ರಕ್ತಸ್ರಾವ ಅಥವಾ ಅಸಮರ್ಪಕ ಕ್ರಿಯೆ
  • ದೃಷ್ಟಿ ಸಮಸ್ಯೆಗಳು
  • ಜೇನುಗೂಡುಗಳು

WM ನ ಲಕ್ಷಣಗಳು ಕಂಡುಬಂದರೆ ನಿಮ್ಮ ಪೂರೈಕೆದಾರರನ್ನು ಸಂಪರ್ಕಿಸಿ.

ವಾಲ್ಡೆನ್‌ಸ್ಟ್ರಾಮ್ ಮ್ಯಾಕ್ರೊಗ್ಲೋಬ್ಯುಲಿನೀಮಿಯಾ; ಮ್ಯಾಕ್ರೊಗ್ಲೋಬ್ಯುಲಿನೀಮಿಯಾ - ಪ್ರಾಥಮಿಕ; ಲಿಂಫೋಪ್ಲಾಸ್ಮಾಸಿಟಿಕ್ ಲಿಂಫೋಮಾ; ಮೊನೊಕ್ಲೋನಲ್ ಮ್ಯಾಕ್ರೊಗ್ಲೋಬ್ಯುಲಿನೀಮಿಯಾ

  • ವಾಲ್ಡೆನ್ಸ್ಟ್ರಾಮ್
  • ಪ್ರತಿಕಾಯಗಳು

ಕಪೂರ್ ಪಿ, ಅನ್ಸೆಲ್ ಎಸ್ಎಂ, ಫೋನ್‌ಸೆಕಾ ಆರ್, ಮತ್ತು ಇತರರು. ವಾಲ್ಡೆನ್‌ಸ್ಟ್ರಾಮ್ ಮ್ಯಾಕ್ರೊಗ್ಲೋಬ್ಯುಲಿನೀಮಿಯಾ ರೋಗನಿರ್ಣಯ ಮತ್ತು ನಿರ್ವಹಣೆ: ಮ್ಯಾಕ್ರೋಗ್ಲೋಬ್ಯುಲಿನೀಮಿಯಾ ಮತ್ತು ರಿಸ್ಕ್-ಅಡಾಪ್ಟೆಡ್ ಥೆರಪಿ (ಎಂಎಸ್‌ಎಂಎಆರ್ಟಿ) ಮಾರ್ಗಸೂಚಿಗಳ ಮೇಯೊ ಶ್ರೇಣೀಕರಣ 2016. ಜಮಾ ಓಂಕೋಲ್. 2017; 3 (9): 1257-1265. ಪಿಎಂಐಡಿ: 28056114 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28056114/.

ರಾಜ್‌ಕುಮಾರ್ ಎಸ್‌.ವಿ. ಪ್ಲಾಸ್ಮಾ ಕೋಶದ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳು. ಇನ್: ಗೋಲ್ಡ್ಮನ್ ಎಲ್, ಶಾಫರ್ ಎಐ, ಸಂಪಾದಕರು. ಗೋಲ್ಡ್ಮನ್-ಸೆಸಿಲ್ ಮೆಡಿಸಿನ್. 26 ನೇ ಆವೃತ್ತಿ. ಫಿಲಡೆಲ್ಫಿಯಾ, ಪಿಎ: ಎಲ್ಸೆವಿಯರ್; 2020: ಅಧ್ಯಾಯ 178.

ಟ್ರೆನ್ ಎಸ್ಪಿ, ಕ್ಯಾಸ್ಟಿಲ್ಲೊ ಜೆಜೆ, ಹಂಟರ್ R ಡ್ಆರ್, ಮೆರ್ಲಿನಿ ಜಿ. ವಾಲ್ಡೆನ್‌ಸ್ಟ್ರಾಮ್ ಮ್ಯಾಕ್ರೊಗ್ಲೋಬ್ಯುಲಿನೀಮಿಯಾ / ಲಿಂಫೋಪ್ಲಾಸ್ಮಾಸಿಟಿಕ್ ಲಿಂಫೋಮಾ. ಇನ್: ಹಾಫ್ಮನ್ ಆರ್, ಬೆನ್ಜ್ ಇಜೆ, ಸಿಲ್ಬರ್ಸ್ಟೈನ್ ಎಲ್ಇ, ಮತ್ತು ಇತರರು, ಸಂಪಾದಕರು. ಹೆಮಟಾಲಜಿ: ಮೂಲ ತತ್ವಗಳು ಮತ್ತು ಅಭ್ಯಾಸ. 7 ನೇ ಆವೃತ್ತಿ. ಫಿಲಡೆಲ್ಫಿಯಾ, ಪಿಎ: ಎಲ್ಸೆವಿಯರ್; 2018: ಅಧ್ಯಾಯ 87.

ನಿಮಗೆ ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಲಾಗಿದೆ

ಸೆಲ್ಯುಲೈಟ್ ಮಸಾಜ್ ಹೇಗೆ ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಹಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಅದನ್ನು ಹೇಗೆ ಮಾಡುವುದು

ಸೆಲ್ಯುಲೈಟ್ ಮಸಾಜ್ ಹೇಗೆ ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಹಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಅದನ್ನು ಹೇಗೆ ಮಾಡುವುದು

ಸೆಲ್ಯುಲೈಟ್ ಅನ್ನು ತೆಗೆದುಹಾಕಲು ಮಾಡೆಲಿಂಗ್ ಮಸಾಜ್ ಉತ್ತಮ ಪೂರಕವಾಗಿದೆ, ಏಕೆಂದರೆ ಇದು ಸ್ಥಳದ ರಕ್ತ ಮತ್ತು ದುಗ್ಧರಸ ಪರಿಚಲನೆಯನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುತ್ತದೆ, ಜೊತೆಗೆ ಸೆಲ್ಯುಲೈಟ್ ಗಂಟುಗಳನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುವುದರ ಜೊತೆಗೆ, ಅದರ ನೋಟವನ್ನು ಸುಧಾರಿಸ...
ಬಾಹ್ಯ ಮೂಲವ್ಯಾಧಿಗೆ 6 ಚಿಕಿತ್ಸಾ ಆಯ್ಕೆಗಳು

ಬಾಹ್ಯ ಮೂಲವ್ಯಾಧಿಗೆ 6 ಚಿಕಿತ್ಸಾ ಆಯ್ಕೆಗಳು

ಬಾಹ್ಯ ಮೂಲವ್ಯಾಧಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಬೆಚ್ಚಗಿನ ನೀರಿನಿಂದ ಸಿಟ್ಜ್ ಸ್ನಾನದಂತಹ ಮನೆಯಲ್ಲಿ ತಯಾರಿಸಿದ ಕ್ರಮಗಳೊಂದಿಗೆ ಮಾಡಬಹುದು. ಆದಾಗ್ಯೂ, ನೋವು ಮತ್ತು ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಯನ್ನು ನಿವಾರಿಸಲು ಮೂಲವ್ಯಾಧಿಗಳಿಗೆ ಉರಿಯೂತದ drug ಷಧಗಳು ಅಥವಾ ಮುಲಾಮುಗಳು ...