ಆಂಟಿನ್ಯೂಕ್ಲಿಯರ್ ಆಂಟಿಬಾಡಿ ಪ್ಯಾನಲ್

ಆಂಟಿನ್ಯೂಕ್ಲಿಯರ್ ಆಂಟಿಬಾಡಿ ಪ್ಯಾನಲ್ ರಕ್ತ ಪರೀಕ್ಷೆಯಾಗಿದ್ದು ಅದು ಆಂಟಿನ್ಯೂಕ್ಲಿಯರ್ ಆಂಟಿಬಾಡಿಗಳನ್ನು (ಎಎನ್‌ಎ) ನೋಡುತ್ತದೆ.

ಎಎನ್ಎ ಎಂಬುದು ದೇಹದ ಸ್ವಂತ ಅಂಗಾಂಶಗಳಿಗೆ ಬಂಧಿಸುವ ಪ್ರತಿರಕ್ಷಣಾ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯಿಂದ ಉತ್ಪತ್ತಿಯಾಗುವ ಪ್ರತಿಕಾಯಗಳು. ಆಂಟಿನ್ಯೂಕ್ಲಿಯರ್ ಆಂಟಿಬಾಡಿ ಪರೀಕ್ಷೆಯು ನ್ಯೂಕ್ಲಿಯಸ್ ಎಂದು ಕರೆಯಲ್ಪಡುವ ಜೀವಕೋಶದ ಒಂದು ಭಾಗಕ್ಕೆ ಬಂಧಿಸುವ ಪ್ರತಿಕಾಯಗಳನ್ನು ಹುಡುಕುತ್ತದೆ. ಸ್ಕ್ರೀನಿಂಗ್ ಪರೀಕ್ಷೆಯು ಅಂತಹ ಪ್ರತಿಕಾಯಗಳು ಇದೆಯೇ ಎಂದು ನಿರ್ಧರಿಸುತ್ತದೆ. ಪರೀಕ್ಷೆಯು ಟೈಟರ್ ಎಂದು ಕರೆಯಲ್ಪಡುವ ಮಟ್ಟವನ್ನು ಮತ್ತು ಮಾದರಿಯನ್ನು ಸಹ ಅಳೆಯುತ್ತದೆ, ಇದು ಸಹಾಯಕವಾಗಬಹುದು.ಪರೀಕ್ಷೆಯು ಸಕಾರಾತ್ಮಕವಾಗಿದ್ದರೆ, ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಪ್ರತಿಜನಕ ಗುರಿಗಳನ್ನು ಗುರುತಿಸಲು ಪರೀಕ್ಷೆಗಳ ಫಲಕವನ್ನು ಮಾಡಬಹುದು. ಇದು ಎಎನ್‌ಎ ಪ್ರತಿಕಾಯ ಫಲಕ.

ರಕ್ತನಾಳದಿಂದ ರಕ್ತವನ್ನು ಎಳೆಯಲಾಗುತ್ತದೆ. ಹೆಚ್ಚಾಗಿ, ಮೊಣಕೈಯ ಒಳಭಾಗದಲ್ಲಿ ಅಥವಾ ಕೈಯ ಹಿಂಭಾಗದಲ್ಲಿ ರಕ್ತನಾಳವನ್ನು ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಸೈಟ್ ಅನ್ನು ಸೂಕ್ಷ್ಮಾಣು-ಕೊಲ್ಲುವ medicine ಷಧದಿಂದ (ನಂಜುನಿರೋಧಕ) ಸ್ವಚ್ ed ಗೊಳಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಆರೋಗ್ಯ ರಕ್ಷಣೆ ನೀಡುಗರು ಮೇಲಿನ ತೋಳಿನ ಸುತ್ತಲೂ ಸ್ಥಿತಿಸ್ಥಾಪಕ ಬ್ಯಾಂಡ್ ಅನ್ನು ಸುತ್ತಿ ಪ್ರದೇಶಕ್ಕೆ ಒತ್ತಡವನ್ನುಂಟುಮಾಡುತ್ತಾರೆ ಮತ್ತು ರಕ್ತನಾಳವು ರಕ್ತದಿಂದ ell ದಿಕೊಳ್ಳುವಂತೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ.

ಮುಂದೆ, ಒದಗಿಸುವವರು ನಿಧಾನವಾಗಿ ಸೂಜಿಯನ್ನು ರಕ್ತನಾಳಕ್ಕೆ ಸೇರಿಸುತ್ತಾರೆ. ರಕ್ತವು ಸೂಜಿಗೆ ಜೋಡಿಸಲಾದ ಗಾಳಿಯಾಡದ ಬಾಟಲು ಅಥವಾ ಕೊಳವೆಯೊಳಗೆ ಸಂಗ್ರಹಿಸುತ್ತದೆ. ನಿಮ್ಮ ತೋಳಿನಿಂದ ಸ್ಥಿತಿಸ್ಥಾಪಕ ಬ್ಯಾಂಡ್ ಅನ್ನು ತೆಗೆದುಹಾಕಲಾಗುತ್ತದೆ.

ರಕ್ತವನ್ನು ಸಂಗ್ರಹಿಸಿದ ನಂತರ, ಸೂಜಿಯನ್ನು ತೆಗೆಯಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಯಾವುದೇ ರಕ್ತಸ್ರಾವವನ್ನು ನಿಲ್ಲಿಸಲು ಪಂಕ್ಚರ್ ಸೈಟ್ ಅನ್ನು ಮುಚ್ಚಲಾಗುತ್ತದೆ.

ಶಿಶುಗಳಲ್ಲಿ ಅಥವಾ ಚಿಕ್ಕ ಮಕ್ಕಳಲ್ಲಿ, ಚರ್ಮವನ್ನು ಪಂಕ್ಚರ್ ಮಾಡಲು ಮತ್ತು ರಕ್ತಸ್ರಾವವಾಗಲು ಲ್ಯಾನ್ಸೆಟ್ ಎಂಬ ತೀಕ್ಷ್ಣವಾದ ಸಾಧನವನ್ನು ಬಳಸಬಹುದು. ರಕ್ತವು ಪೈಪೆಟ್ ಎಂಬ ಸಣ್ಣ ಗಾಜಿನ ಟ್ಯೂಬ್‌ಗೆ ಅಥವಾ ಸ್ಲೈಡ್ ಅಥವಾ ಟೆಸ್ಟ್ ಸ್ಟ್ರಿಪ್‌ಗೆ ಸಂಗ್ರಹಿಸುತ್ತದೆ. ಯಾವುದೇ ರಕ್ತಸ್ರಾವವಾಗಿದ್ದರೆ ಆ ಪ್ರದೇಶದ ಮೇಲೆ ಬ್ಯಾಂಡೇಜ್ ಇಡಬಹುದು.

ಪ್ರಯೋಗಾಲಯವನ್ನು ಅವಲಂಬಿಸಿ, ಪರೀಕ್ಷೆಯನ್ನು ವಿವಿಧ ರೀತಿಯಲ್ಲಿ ಸಂಸ್ಕರಿಸಬಹುದು. ನೇರಳಾತೀತ ಬೆಳಕನ್ನು ಬಳಸಿಕೊಂಡು ಸೂಕ್ಷ್ಮದರ್ಶಕದಡಿಯಲ್ಲಿ ರಕ್ತದ ಮಾದರಿಯನ್ನು ಪರೀಕ್ಷಿಸಲು ತಂತ್ರಜ್ಞನಿಗೆ ಒಂದು ವಿಧಾನದ ಅಗತ್ಯವಿದೆ. ಇತರರು ಫಲಿತಾಂಶಗಳನ್ನು ದಾಖಲಿಸಲು ಸ್ವಯಂಚಾಲಿತ ಸಾಧನವನ್ನು ಬಳಸುತ್ತಾರೆ.

ವಿಶೇಷ ತಯಾರಿ ಅಗತ್ಯವಿಲ್ಲ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಜನನ ನಿಯಂತ್ರಣ ಮಾತ್ರೆಗಳು, ಪ್ರೊಕೈನಮೈಡ್ ಮತ್ತು ಥಿಯಾಜೈಡ್ ಮೂತ್ರವರ್ಧಕಗಳು ಸೇರಿದಂತೆ ಕೆಲವು drugs ಷಧಿಗಳು ಈ ಪರೀಕ್ಷೆಯ ನಿಖರತೆಯ ಮೇಲೆ ಪರಿಣಾಮ ಬೀರುತ್ತವೆ. ನೀವು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವ ಎಲ್ಲಾ medicines ಷಧಿಗಳ ಬಗ್ಗೆ ನಿಮ್ಮ ಪೂರೈಕೆದಾರರಿಗೆ ತಿಳಿದಿದೆಯೆ ಎಂದು ಖಚಿತಪಡಿಸಿಕೊಳ್ಳಿ.

ರಕ್ತವನ್ನು ಸೆಳೆಯಲು ಸೂಜಿಯನ್ನು ಸೇರಿಸಿದಾಗ, ಕೆಲವರು ಮಧ್ಯಮ ನೋವು ಅನುಭವಿಸುತ್ತಾರೆ. ಇತರರು ಮುಳ್ಳು ಅಥವಾ ಕುಟುಕುವ ಸಂವೇದನೆಯನ್ನು ಮಾತ್ರ ಅನುಭವಿಸಬಹುದು. ನಂತರ, ಕೆಲವು ಥ್ರೋಬಿಂಗ್ ಇರಬಹುದು.

ನೀವು ಸ್ವಯಂ ನಿರೋಧಕ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಯ ಚಿಹ್ನೆಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿದ್ದರೆ, ವಿಶೇಷವಾಗಿ ವ್ಯವಸ್ಥಿತ ಲೂಪಸ್ ಎರಿಥೆಮಾಟೋಸಸ್ ನಿಮಗೆ ಈ ಪರೀಕ್ಷೆಯ ಅಗತ್ಯವಿರಬಹುದು. ನೀವು ಸಂಧಿವಾತ, ದದ್ದುಗಳು ಅಥವಾ ಎದೆನೋವಿನಂತಹ ವಿವರಿಸಲಾಗದ ಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿದ್ದರೆ ಈ ಪರೀಕ್ಷೆಯನ್ನು ಮಾಡಬಹುದು.

ಕೆಲವು ಸಾಮಾನ್ಯ ಜನರು ಕಡಿಮೆ ಮಟ್ಟದ ಎಎನ್‌ಎ ಹೊಂದಿರುತ್ತಾರೆ. ಹೀಗಾಗಿ, ಕಡಿಮೆ ಮಟ್ಟದ ಎಎನ್‌ಎ ಇರುವಿಕೆಯು ಯಾವಾಗಲೂ ಅಸಹಜವಾಗಿರುವುದಿಲ್ಲ.

ಎಎನ್‌ಎ ಅನ್ನು "ಟೈಟರ್" ಎಂದು ವರದಿ ಮಾಡಲಾಗಿದೆ. ಕಡಿಮೆ ಶೀರ್ಷಿಕೆಗಳು 1:40 ರಿಂದ 1:60 ರವರೆಗೆ ಇರುತ್ತವೆ. ನೀವು ಡಿಎನ್‌ಎಯ ಡಬಲ್ ಸ್ಟ್ರಾಂಡೆಡ್ ರೂಪದ ವಿರುದ್ಧ ಪ್ರತಿಕಾಯಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿದ್ದರೆ ಧನಾತ್ಮಕ ಎಎನ್‌ಎ ಪರೀಕ್ಷೆಯು ಹೆಚ್ಚು ಮಹತ್ವದ್ದಾಗಿದೆ.

ಎಎನ್‌ಎ ಇರುವಿಕೆಯು ವ್ಯವಸ್ಥಿತ ಲೂಪಸ್ ಎರಿಥೆಮಾಟೋಸಸ್ (ಎಸ್‌ಎಲ್‌ಇ) ರೋಗನಿರ್ಣಯವನ್ನು ಖಚಿತಪಡಿಸುವುದಿಲ್ಲ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಎಎನ್‌ಎ ಕೊರತೆಯು ಆ ರೋಗನಿರ್ಣಯವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ.

ಎಎನ್‌ಎಯನ್ನು ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಎಸ್‌ಎಲ್‌ಇಯೊಂದಿಗೆ ಗುರುತಿಸಲಾಗಿದ್ದರೂ, ಸಕಾರಾತ್ಮಕ ಎಎನ್‌ಎ ಪರೀಕ್ಷೆಯು ಇತರ ಸ್ವಯಂ ನಿರೋಧಕ ಕಾಯಿಲೆಗಳ ಸಂಕೇತವೂ ಆಗಿರಬಹುದು.

ಸಾಮಾನ್ಯ ಪ್ರಯೋಗಾಲಯಗಳು ವಿಭಿನ್ನ ಪ್ರಯೋಗಾಲಯಗಳಲ್ಲಿ ಸ್ವಲ್ಪ ಬದಲಾಗಬಹುದು. ನಿಮ್ಮ ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಪರೀಕ್ಷಾ ಫಲಿತಾಂಶಗಳ ಅರ್ಥದ ಬಗ್ಗೆ ನಿಮ್ಮ ಪೂರೈಕೆದಾರರೊಂದಿಗೆ ಮಾತನಾಡಿ.

ಮೇಲಿನ ಉದಾಹರಣೆಗಳು ಈ ಪರೀಕ್ಷೆಗಳ ಫಲಿತಾಂಶಗಳಿಗಾಗಿ ಸಾಮಾನ್ಯ ಅಳತೆಗಳನ್ನು ತೋರಿಸುತ್ತವೆ. ಕೆಲವು ಪ್ರಯೋಗಾಲಯಗಳು ವಿಭಿನ್ನ ಅಳತೆಗಳನ್ನು ಬಳಸುತ್ತವೆ ಅಥವಾ ವಿಭಿನ್ನ ಮಾದರಿಗಳನ್ನು ಪರೀಕ್ಷಿಸಬಹುದು.

ಹೆಚ್ಚಿನ ಮಾಹಿತಿ ಪಡೆಯಲು ಧನಾತ್ಮಕ ಎಎನ್‌ಎ ಪರೀಕ್ಷೆಯೊಂದಿಗೆ ಹೆಚ್ಚಿನ ಪರೀಕ್ಷೆಗಳನ್ನು ರಕ್ತದ ಮೇಲೆ ನಡೆಸಬಹುದು.

ಎಸ್‌ಎಲ್‌ಇ ರೋಗನಿರ್ಣಯ ಮಾಡಲು, ಕೆಲವು ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಲಕ್ಷಣಗಳು ಮತ್ತು ಎಎನ್‌ಎ ಇರಬೇಕು. ಇದಲ್ಲದೆ, ಕೆಲವು ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಎಎನ್‌ಎ ಪ್ರತಿಕಾಯಗಳು ರೋಗನಿರ್ಣಯವನ್ನು ಖಚಿತಪಡಿಸಲು ಸಹಾಯ ಮಾಡುತ್ತದೆ.

ರಕ್ತದಲ್ಲಿ ಎಎನ್‌ಎ ಇರುವಿಕೆಯು ಎಸ್‌ಎಲ್‌ಇ ಹೊರತುಪಡಿಸಿ ಇತರ ಅನೇಕ ಕಾಯಿಲೆಗಳಿಂದಾಗಿರಬಹುದು. ಇವುಗಳ ಸಹಿತ:

AUTOIMMUNE ರೋಗಗಳು

• ಮಿಶ್ರ ಸಂಯೋಜಕ ಅಂಗಾಂಶ ರೋಗ
• ಡ್ರಗ್-ಪ್ರೇರಿತ ಲೂಪಸ್ ಎರಿಥೆಮಾಟೋಸಸ್
• ಮಯೋಸಿಟಿಸ್ (ಉರಿಯೂತದ ಸ್ನಾಯು ಕಾಯಿಲೆ)
• ಸಂಧಿವಾತ
• ಸ್ಜೋಗ್ರೆನ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್
• ವ್ಯವಸ್ಥಿತ ಸ್ಕ್ಲೆರೋಸಿಸ್ (ಸ್ಕ್ಲೆರೋಡರ್ಮಾ)
• ಥೈರಾಯ್ಡ್ ರೋಗ
• ಆಟೋಇಮ್ಯೂನ್ ಹೆಪಟೈಟಿಸ್
• ಲಿಂಫೋಮಾಸ್

ಸೋಂಕುಗಳು

• ಇಬಿ ವೈರಸ್
• ಹೆಪಟೈಟಿಸ್ ಸಿ
• ಎಚ್ಐವಿ
• ಪಾರ್ವೊವೈರಸ್

ರಕ್ತನಾಳಗಳು ಮತ್ತು ಅಪಧಮನಿಗಳು ಒಬ್ಬ ವ್ಯಕ್ತಿಯಿಂದ ಇನ್ನೊಬ್ಬರಿಗೆ ಮತ್ತು ದೇಹದ ಒಂದು ಬದಿಯಿಂದ ಇನ್ನೊಂದಕ್ಕೆ ಗಾತ್ರದಲ್ಲಿ ಬದಲಾಗುತ್ತವೆ. ಕೆಲವು ಜನರಿಂದ ರಕ್ತವನ್ನು ಪಡೆಯುವುದು ಇತರರಿಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ಕಷ್ಟಕರವಾಗಿರುತ್ತದೆ.

ರಕ್ತವನ್ನು ಸೆಳೆಯುವುದರೊಂದಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದ ಇತರ ಅಪಾಯಗಳು ಅಲ್ಪ, ಆದರೆ ಇವುಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರಬಹುದು:

• ಅತಿಯಾದ ರಕ್ತಸ್ರಾವ
• ಮೂರ್ ting ೆ ಅಥವಾ ಲಘು ಭಾವನೆ
• ಹೆಮಟೋಮಾ (ಚರ್ಮದ ಕೆಳಗೆ ರಕ್ತ ಸಂಗ್ರಹವಾಗುತ್ತದೆ)
• ಸೋಂಕು (ಚರ್ಮ ಒಡೆದಾಗ ಸ್ವಲ್ಪ ಅಪಾಯ)

ರೋಗನಿರ್ಣಯ ಮಾಡಲು ಸಹಾಯ ಮಾಡಲು ನಿಮ್ಮ ಪೂರೈಕೆದಾರರು ಎಎನ್‌ಎ ಫಲಕದ ಫಲಿತಾಂಶಗಳನ್ನು ಬಳಸುತ್ತಾರೆ. ಸಕ್ರಿಯ ಎಸ್‌ಎಲ್‌ಇ ಹೊಂದಿರುವ ಬಹುತೇಕ ಎಲ್ಲ ಜನರು ಸಕಾರಾತ್ಮಕ ಎಎನ್‌ಎ ಹೊಂದಿದ್ದಾರೆ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಎಸ್‌ಎಲ್‌ಇ ಅಥವಾ ಇನ್ನಾವುದೇ ಸ್ವಯಂ ನಿರೋಧಕ ಕಾಯಿಲೆಯ ರೋಗನಿರ್ಣಯವನ್ನು ಮಾಡಲು ಧನಾತ್ಮಕ ಎಎನ್‌ಎ ಸ್ವತಃ ಸಾಕಾಗುವುದಿಲ್ಲ. ನಿಮ್ಮ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಇತಿಹಾಸ, ದೈಹಿಕ ಪರೀಕ್ಷೆ ಮತ್ತು ಇತರ ಪ್ರಯೋಗಾಲಯ ಪರೀಕ್ಷೆಗಳೊಂದಿಗೆ ಎಎನ್‌ಎ ಪರೀಕ್ಷೆಗಳನ್ನು ಬಳಸಬೇಕು.

ಎಸ್‌ಎಲ್‌ಇ ಹೊಂದಿಲ್ಲದ ಎಸ್‌ಎಲ್‌ಇ ಹೊಂದಿರುವ ಜನರ ಸಂಬಂಧಿಕರಲ್ಲಿ ಎಎನ್‌ಎ ಸಕಾರಾತ್ಮಕವಾಗಿರುತ್ತದೆ.

ಎಎನ್‌ಎಯ ಕಡಿಮೆ ಶೀರ್ಷಿಕೆಯೊಂದೇ ಶೋಧನೆಯಾಗಿದ್ದರೆ, ನಂತರದ ದಿನಗಳಲ್ಲಿ ಎಸ್‌ಎಲ್‌ಇ ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸುವ ಸಾಧ್ಯತೆ ಬಹಳ ಕಡಿಮೆ.

ಎಎನ್ಎ; ಎಎನ್ಎ ಫಲಕ; ಎಎನ್ಎ ಪ್ರತಿಫಲಿತ ಫಲಕ; ಎಸ್‌ಎಲ್‌ಇ - ಎಎನ್‌ಎ; ವ್ಯವಸ್ಥಿತ ಲೂಪಸ್ ಎರಿಥೆಮಾಟೋಸಸ್ - ಎಎನ್ಎ

• ರಕ್ತ ಪರೀಕ್ಷೆ

ಆಲ್ಬರ್ಟೊ ವಾನ್ ಮೊಹ್ಲೆನ್ ಸಿ, ಫ್ರಿಟ್ಜ್ಲರ್ ಎಮ್ಜೆ, ಚಾನ್ ಇಕೆಎಲ್. ವ್ಯವಸ್ಥಿತ ಸಂಧಿವಾತ ಕಾಯಿಲೆಗಳ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಮತ್ತು ಪ್ರಯೋಗಾಲಯದ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ. ಇನ್: ಮ್ಯಾಕ್‌ಫೆರ್ಸನ್ ಆರ್ಎ, ಪಿಂಕಸ್ ಎಮ್ಆರ್, ಸಂಪಾದಕರು. ಪ್ರಯೋಗಾಲಯ ವಿಧಾನಗಳಿಂದ ಹೆನ್ರಿಯ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಡಯಾಗ್ನೋಸಿಸ್ ಅಂಡ್ ಮ್ಯಾನೇಜ್‌ಮೆಂಟ್. 23 ನೇ ಆವೃತ್ತಿ. ಸೇಂಟ್ ಲೂಯಿಸ್, ಎಂಒ: ಎಲ್ಸೆವಿಯರ್; 2017: ಅಧ್ಯಾಯ 52.

ಅಮೇರಿಕನ್ ಕಾಲೇಜ್ ಆಫ್ ರುಮಾಟಾಲಜಿ ವೆಬ್‌ಸೈಟ್. ಆಂಟಿನ್ಯೂಕ್ಲಿಯರ್ ಪ್ರತಿಕಾಯಗಳು (ಎಎನ್ಎ). www.rheumatology.org/I-Am-A/Patient-Caregiver/Diseases-Conditions/Antinuclear-Antibodies-ANA. ಮಾರ್ಚ್ 2017 ರಂದು ನವೀಕರಿಸಲಾಗಿದೆ. ಏಪ್ರಿಲ್ 04, 2019 ರಂದು ಪ್ರವೇಶಿಸಲಾಗಿದೆ.

ರೀವ್ಸ್ ಡಬ್ಲ್ಯೂಹೆಚ್, hu ುವಾಂಗ್ ಹೆಚ್, ಹ್ಯಾನ್ ಎಸ್. ಸಿಸ್ಟಂಟಿಕ್ ಲೂಪಸ್ ಎರಿಥೆಮಾಟೋಸಸ್‌ನಲ್ಲಿ ಆಟೊಆಂಟಿಬಾಡಿಗಳು. ಇದರಲ್ಲಿ: ಹೊಚ್‌ಬರ್ಗ್ ಎಂಸಿ, ಗ್ರಾವಲ್ಲೀಸ್ ಇಎಂ, ಸಿಲ್ಮನ್ ಎಜೆ, ಸ್ಮೋಲೆನ್ ಜೆಎಸ್, ವೈನ್‌ಬ್ಲಾಟ್ ಎಂಇ, ವೈಸ್ಮನ್ ಎಮ್ಹೆಚ್, ಸಂಪಾದಕರು. ಸಂಧಿವಾತ. 7 ನೇ ಆವೃತ್ತಿ. ಫಿಲಡೆಲ್ಫಿಯಾ, ಪಿಎ: ಎಲ್ಸೆವಿಯರ್; 2019: ಅಧ್ಯಾಯ 139.