ಲೇಖಕ: Eugene Taylor
ಸೃಷ್ಟಿಯ ದಿನಾಂಕ: 11 ಆಗಸ್ಟ್ 2021
ನವೀಕರಿಸಿ ದಿನಾಂಕ: 22 ಜೂನ್ 2024
Anonim
ಮೆಟಾಸ್ಟಾಟಿಕ್ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ಕೋಶ ಕಾರ್ಸಿನೋಮ
ವಿಡಿಯೋ: ಮೆಟಾಸ್ಟಾಟಿಕ್ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ಕೋಶ ಕಾರ್ಸಿನೋಮ

ವಿಷಯ

ಮೆಟಾಸ್ಟಾಟಿಕ್ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ಕೋಶ ಕಾರ್ಸಿನೋಮ

ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಎಂದು ಕರೆಯಲ್ಪಡುವ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಕೋಶ ಕಾರ್ಸಿನೋಮವು ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಕೊಳವೆಗಳಲ್ಲಿ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಕೋಶಗಳು ರೂಪುಗೊಂಡಾಗ ಸಂಭವಿಸುತ್ತದೆ. ಟ್ಯೂಬ್ಯುಲ್‌ಗಳು ನಿಮ್ಮ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದಲ್ಲಿನ ಸಣ್ಣ ಕೊಳವೆಗಳಾಗಿವೆ, ಅದು ಮೂತ್ರವನ್ನು ತಯಾರಿಸಲು ನಿಮ್ಮ ರಕ್ತದಿಂದ ತ್ಯಾಜ್ಯ ಉತ್ಪನ್ನಗಳನ್ನು ಫಿಲ್ಟರ್ ಮಾಡಲು ಸಹಾಯ ಮಾಡುತ್ತದೆ.

ಧೂಮಪಾನ, ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡ, ಬೊಜ್ಜು ಮತ್ತು ಹೆಪಟೈಟಿಸ್ ಸಿ ಇವೆಲ್ಲವೂ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಜೀವಕೋಶದ ಕಾರ್ಸಿನೋಮ ಅಪಾಯವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುತ್ತದೆ. ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಕೋಶ ಕಾರ್ಸಿನೋಮವು ನಿಮ್ಮ ಮೂತ್ರಪಿಂಡವನ್ನು ಮೀರಿ ನಿಮ್ಮ ದುಗ್ಧರಸ ವ್ಯವಸ್ಥೆ, ಮೂಳೆಗಳು ಅಥವಾ ಇತರ ಅಂಗಗಳಿಗೆ ಹರಡಿದಾಗ ಅದು ಮೆಟಾಸ್ಟಾಟಿಕ್ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ಕೋಶದ ಕಾರ್ಸಿನೋಮವಾಗುತ್ತದೆ.

ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಹೇಗೆ ಹರಡುತ್ತದೆ

ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಜೀವಕೋಶದ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಕೋಶಗಳು ಅಥವಾ ಗೆಡ್ಡೆಯ ರಾಶಿಯಿಂದ ನಿಮ್ಮ ದೇಹದ ಇತರ ಭಾಗಗಳಿಗೆ ಹರಡಬಹುದು. ಈ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯನ್ನು ಮೆಟಾಸ್ಟಾಸಿಸ್ ಎಂದು ಕರೆಯಲಾಗುತ್ತದೆ. ಇದು ಮೂರು ವಿಧಾನಗಳಲ್ಲಿ ಒಂದಾಗಿದೆ:

  • ನಿಮ್ಮ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದಲ್ಲಿನ ಗೆಡ್ಡೆಯ ಸುತ್ತಲಿನ ಅಂಗಾಂಶಗಳಲ್ಲಿ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಕೋಶಗಳು ಹರಡುತ್ತವೆ.
  • ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ನಿಮ್ಮ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದಿಂದ ನಿಮ್ಮ ದುಗ್ಧರಸ ವ್ಯವಸ್ಥೆಗೆ ಚಲಿಸುತ್ತದೆ, ಅದು ದೇಹದಾದ್ಯಂತ ನಾಳಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರುತ್ತದೆ.
  • ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಕೋಶಗಳು ರಕ್ತಪ್ರವಾಹಕ್ಕೆ ಪ್ರವೇಶಿಸಿ ನಿಮ್ಮ ದೇಹದಲ್ಲಿನ ಮತ್ತೊಂದು ಅಂಗ ಅಥವಾ ಸ್ಥಳಕ್ಕೆ ಒಯ್ಯಲ್ಪಡುತ್ತವೆ.

ಮೆಟಾಸ್ಟಾಟಿಕ್ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ಕೋಶದ ಕಾರ್ಸಿನೋಮದ ಲಕ್ಷಣಗಳು

ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಜೀವಕೋಶದ ಕಾರ್ಸಿನೋಮವು ಅದರ ಆರಂಭಿಕ ಹಂತದಲ್ಲಿದ್ದಾಗ, ನೀವು ಸ್ಪಷ್ಟ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ಅನುಭವಿಸುವ ಸಾಧ್ಯತೆಯಿಲ್ಲ. ಗಮನಾರ್ಹ ಲಕ್ಷಣಗಳು ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ರೋಗವು ಮೆಟಾಸ್ಟಾಸೈಸ್ ಆಗಿರುವುದರ ಸಂಕೇತವಾಗಿದೆ.


ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಸೇರಿವೆ:

  • ಮೂತ್ರದಲ್ಲಿ ರಕ್ತ
  • ಕೆಳಗಿನ ಬೆನ್ನಿನ ಒಂದು ಬದಿಯಲ್ಲಿ ನೋವು
  • ಹಿಂಭಾಗದಲ್ಲಿ ಅಥವಾ ಬದಿಯಲ್ಲಿ ಉಂಡೆ
  • ತೂಕ ಇಳಿಕೆ
  • ಆಯಾಸ
  • ಜ್ವರ
  • ಕಣಕಾಲುಗಳ elling ತ
  • ರಾತ್ರಿ ಬೆವರು

ಮೆಟಾಸ್ಟಾಟಿಕ್ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ಕೋಶ ಕಾರ್ಸಿನೋಮವನ್ನು ನಿರ್ಣಯಿಸುವುದು

ದೈಹಿಕ ಪರೀಕ್ಷೆ ಮತ್ತು ನಿಮ್ಮ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಇತಿಹಾಸದ ವಿಮರ್ಶೆಯು ನಿಮ್ಮ ಮೂತ್ರಪಿಂಡಗಳ ಆರೋಗ್ಯವನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸಲು ಹೆಚ್ಚಿನ ಪರೀಕ್ಷೆಯನ್ನು ಕೇಳಬಹುದು.

ಲ್ಯಾಬ್ ಪರೀಕ್ಷೆಗಳು

ಮೂತ್ರಶಾಸ್ತ್ರವು ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಅನ್ನು ಖಚಿತಪಡಿಸಲು ಸಾಧ್ಯವಿಲ್ಲ, ಆದರೆ ಇದು ನಿಮ್ಮ ಮೂತ್ರಪಿಂಡಗಳ ಆರೋಗ್ಯವನ್ನು ಬಹಿರಂಗಪಡಿಸಲು ಸಹಾಯ ಮಾಡುತ್ತದೆ. ಕೆಲವು ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ, ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ದೇಹದ ಇತರ ಭಾಗಗಳಿಗೆ ಹರಡಿದೆ ಎಂದು ಮೂತ್ರಶಾಸ್ತ್ರವು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ.

ಮತ್ತೊಂದು ಉಪಯುಕ್ತ ಲ್ಯಾಬ್ ಪರೀಕ್ಷೆಯು ಸಂಪೂರ್ಣ ರಕ್ತದ ಎಣಿಕೆಯಾಗಿದೆ, ಇದು ನಿಮ್ಮ ಕೆಂಪು ಮತ್ತು ಬಿಳಿ ರಕ್ತ ಕಣಗಳ ಮಟ್ಟವನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುತ್ತದೆ. ಅಸಹಜ ಮಟ್ಟವು ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಸಂಭವನೀಯ ಅಪಾಯವನ್ನು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ.

ಚಿತ್ರಣ

ಗೆಡ್ಡೆಯ ಸ್ಥಳ ಮತ್ತು ಗಾತ್ರವನ್ನು ಕಂಡುಹಿಡಿಯಲು ವೈದ್ಯರು ಇಮೇಜಿಂಗ್ ಪರೀಕ್ಷೆಗಳನ್ನು ಬಳಸುತ್ತಾರೆ. ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಹರಡಿದೆಯೇ ಎಂದು ನಿರ್ಧರಿಸಲು ಸ್ಕ್ರೀನಿಂಗ್ಗಳು ವೈದ್ಯರಿಗೆ ಸಹಾಯ ಮಾಡುತ್ತವೆ. ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ರೋಗನಿರ್ಣಯ ಮಾಡಲು ವೈದ್ಯರಿಗೆ ಸಹಾಯ ಮಾಡಲು ಸಿಟಿ ಸ್ಕ್ಯಾನ್ ಮತ್ತು ಎಂಆರ್ಐ ಸ್ಕ್ರೀನಿಂಗ್ಗಳು ವಿಶೇಷವಾಗಿ ಉಪಯುಕ್ತವಾಗಿವೆ.


ಎದೆಯ ಕ್ಷ-ಕಿರಣಗಳು ಮತ್ತು ಮೂಳೆ ಸ್ಕ್ಯಾನ್‌ಗಳು ನಿಮ್ಮ ದೇಹದ ಇತರ ಭಾಗಗಳಿಗೆ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಹರಡಿದೆಯೆ ಎಂದು ನಿರ್ಧರಿಸುತ್ತದೆ. ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಹಿಸುತ್ತಿದೆಯೇ ಎಂದು ನೋಡಲು ಇಮೇಜಿಂಗ್ ಸಹ ಒಂದು ಉಪಯುಕ್ತ ಸಾಧನವಾಗಿದೆ.

ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ನ ಹಂತಗಳು

ಸರಿಯಾದ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸಲು, ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಜೀವಕೋಶದ ಕಾರ್ಸಿನೋಮವನ್ನು ನಾಲ್ಕು ಹಂತಗಳಲ್ಲಿ ಒಂದು ಎಂದು ವರ್ಗೀಕರಿಸಲಾಗಿದೆ:

  • ಹಂತಗಳು 1 ಮತ್ತು 2: ನಿಮ್ಮ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದಲ್ಲಿ ಮಾತ್ರ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಇರುತ್ತದೆ.
  • ಹಂತ 3: ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ನಿಮ್ಮ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಹತ್ತಿರ ದುಗ್ಧರಸ ಗ್ರಂಥಿಗೆ ಹರಡಿತು, ಮುಖ್ಯ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ರಕ್ತನಾಳ ಅಥವಾ ನಿಮ್ಮ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಸುತ್ತಲಿನ ಕೊಬ್ಬಿನ ಅಂಗಾಂಶ.
  • ಮೆಟಾಸ್ಟಾಟಿಕ್ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ಕೋಶ ಕಾರ್ಸಿನೋಮ ಚಿಕಿತ್ಸೆ

    ಮೆಟಾಸ್ಟಾಟಿಕ್ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ಕೋಶ ಕಾರ್ಸಿನೋಮ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಆಯ್ಕೆಗಳು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆ, ಇಮ್ಯುನೊಥೆರಪಿ ಅಥವಾ ಕೀಮೋಥೆರಪಿಯನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರಬಹುದು.

    ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆ

    ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಹಂತ 1 ಅಥವಾ 2 ಕ್ಕೆ ಕಾಯ್ದಿರಿಸಲಾಗಿದೆ. ಹಂತ 3 ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಗಳನ್ನು ಸಹ ನಡೆಸಬಹುದಾಗಿದೆ, ಆದರೆ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಎಷ್ಟು ಪ್ರಮಾಣದಲ್ಲಿ ಹರಡಿತು ಎಂಬುದು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಸಾಧ್ಯತೆಯೇ ಎಂದು ನಿರ್ಧರಿಸುತ್ತದೆ.

    4 ನೇ ಹಂತದ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಬೆಳವಣಿಗೆಯನ್ನು ತೆಗೆದುಹಾಕುವ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆ ಮಾಡಬಹುದು. ಇದು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ drug ಷಧಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಸಹ ಒಳಗೊಂಡಿದೆ. ಕೆಲವು ರೋಗಿಗಳಿಗೆ, ಅವರ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದಿಂದ ಗೆಡ್ಡೆಯನ್ನು ಮತ್ತು ಅವರ ದೇಹದ ಇತರ ಸ್ಥಳಗಳಿಂದ ಮೆಟಾಸ್ಟಾಸೈಸ್ಡ್ ಗೆಡ್ಡೆಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಹಾಕಲು ಒಂದೇ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆ ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ.


    ಇಮ್ಯುನೊಥೆರಪಿ ಮತ್ತು ಕೀಮೋಥೆರಪಿ

    ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಜೊತೆಗೆ, ಇತರ ಎರಡು ಸಾಮಾನ್ಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳು ಲಭ್ಯವಿದೆ: ಇಮ್ಯುನೊಥೆರಪಿ ಮತ್ತು ಕೀಮೋಥೆರಪಿ.

    ಇಮ್ಯುನೊಥೆರಪಿಯಲ್ಲಿ, ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ವಿರುದ್ಧ ಹೋರಾಡಲು ನಿಮ್ಮ ರೋಗ ನಿರೋಧಕ ಶಕ್ತಿಯನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸಲು drugs ಷಧಿಗಳನ್ನು ನೀಡಲಾಗುತ್ತದೆ.

    ಕೀಮೋಥೆರಪಿಯಲ್ಲಿ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಕೋಶಗಳನ್ನು ಕೊಲ್ಲಲು ಮಾತ್ರೆ ಅಥವಾ ಚುಚ್ಚುಮದ್ದನ್ನು ಬಳಸುವುದು ಒಳಗೊಂಡಿರುತ್ತದೆ. ಆದರೆ ಇದು ಅಡ್ಡಪರಿಣಾಮಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಆಗಾಗ್ಗೆ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯಂತಹ ಹೆಚ್ಚುವರಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳ ಅಗತ್ಯವಿರುತ್ತದೆ.

    ತಡೆಗಟ್ಟುವಿಕೆ

    ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಜೀವಕೋಶದ ಕಾರ್ಸಿನೋಮ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ವಯಸ್ಸಾದವರಿಗೆ ಬಡಿಯುತ್ತದೆ. ಆರೋಗ್ಯಕರ ಜೀವನಶೈಲಿಯು ಕಿರಿಯ ವ್ಯಕ್ತಿಯ ನಂತರ ಈ ರೋಗವನ್ನು ತಪ್ಪಿಸುವ ಸಾಧ್ಯತೆಯನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುತ್ತದೆ.

    ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಜೀವಕೋಶದ ಕಾರ್ಸಿನೋಮಕ್ಕೆ ಧೂಮಪಾನವು ಸುಲಭವಾಗಿ ಅಪಾಯಕಾರಿ ಅಂಶವಾಗಿದೆ. ನೀವು ಎಂದಿಗೂ ಧೂಮಪಾನವನ್ನು ಪ್ರಾರಂಭಿಸದಿದ್ದರೆ, ಅಥವಾ ಶೀಘ್ರದಲ್ಲೇ ತ್ಯಜಿಸಿದರೆ, ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಜೀವಕೋಶದ ಕಾರ್ಸಿನೋಮವನ್ನು ತಪ್ಪಿಸಲು ನಿಮಗೆ ಉತ್ತಮ ಅವಕಾಶವಿದೆ.

    ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಆರೋಗ್ಯವನ್ನು ಕಾಪಾಡಲು ಸಹಾಯ ಮಾಡಲು ನಿಮ್ಮ ರಕ್ತದೊತ್ತಡವನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸಿ ಮತ್ತು ಅಗತ್ಯವಿದ್ದರೆ ನಿಮ್ಮ ತೂಕವನ್ನು ನಿಯಂತ್ರಿಸಿ.

    ಮೇಲ್ನೋಟ

    ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಜೀವಕೋಶದ ಕಾರ್ಸಿನೋಮಾದ ಐದು ವರ್ಷಗಳ ಬದುಕುಳಿಯುವಿಕೆಯ ಪ್ರಮಾಣವು ನೀವು ಯಾವ ಹಂತದಲ್ಲಿ ರೋಗನಿರ್ಣಯ ಮಾಡಿದ್ದೀರಿ ಎಂಬುದರ ಆಧಾರದ ಮೇಲೆ ಬಹಳ ವ್ಯತ್ಯಾಸಗೊಳ್ಳುತ್ತದೆ. ಅಮೇರಿಕನ್ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಸೊಸೈಟಿಯ ಪ್ರಕಾರ, ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ಗೆ ಐದು ವರ್ಷಗಳ ಬದುಕುಳಿಯುವಿಕೆಯ ಪ್ರಮಾಣಗಳು ಹೀಗಿವೆ:

    • ಹಂತ 1: 81%
    • ಹಂತ 2: 74%
    • ಹಂತ 3: 53%
    • ಹಂತ 4: 8%

    ಬದುಕುಳಿಯುವಿಕೆಯ ದರಗಳು ಈ ಹಿಂದೆ ರೋಗನಿರ್ಣಯ ಮಾಡಿದ ರೋಗಿಗಳ ಸಾಮಾನ್ಯ ಜನಸಂಖ್ಯೆಯ ಅಂಕಿಅಂಶಗಳಾಗಿವೆ ಮತ್ತು ನಿಮ್ಮ ಸ್ವಂತ ಪ್ರಕರಣವನ್ನು cannot ಹಿಸಲು ಸಾಧ್ಯವಿಲ್ಲ.

ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಲಾಗಿದೆ

ಎಮ್ಟ್ರಿಸಿಟಾಬಿನ್, ರಿಲ್ಪಿವಿರಿನ್ ಮತ್ತು ಟೆನೊಫೊವಿರ್

ಎಮ್ಟ್ರಿಸಿಟಾಬಿನ್, ರಿಲ್ಪಿವಿರಿನ್ ಮತ್ತು ಟೆನೊಫೊವಿರ್

ಹೆಪಟೈಟಿಸ್ ಬಿ ವೈರಸ್ ಸೋಂಕಿಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡಲು ಎಮ್ಟ್ರಿಸಿಟಾಬಿನ್, ರಿಲ್ಪಿವಿರಿನ್ ಮತ್ತು ಟೆನೊಫೊವಿರ್ ಅನ್ನು ಬಳಸಬಾರದು (ಎಚ್‌ಬಿವಿ; ನಡೆಯುತ್ತಿರುವ ಪಿತ್ತಜನಕಾಂಗದ ಸೋಂಕು). ನೀವು ಹೊಂದಿದ್ದರೆ ಅಥವಾ ನಿಮ್ಮಲ್ಲಿ ಎಚ್‌ಬಿವಿ ಇರಬಹುದೆಂದು ...
ಕಣ್ಣುಗುಡ್ಡೆಯ ಬಂಪ್

ಕಣ್ಣುಗುಡ್ಡೆಯ ಬಂಪ್

ಕಣ್ಣುರೆಪ್ಪೆಯ ಮೇಲಿನ ಹೆಚ್ಚಿನ ಉಬ್ಬುಗಳು ಸ್ಟೈಸ್. ಸ್ಟೈ ಎಂಬುದು ನಿಮ್ಮ ಕಣ್ಣುರೆಪ್ಪೆಯ ಅಂಚಿನಲ್ಲಿರುವ la ತಗೊಂಡ ತೈಲ ಗ್ರಂಥಿಯಾಗಿದೆ, ಅಲ್ಲಿ ರೆಪ್ಪೆಗೂದಲು ಮುಚ್ಚಳವನ್ನು ಪೂರೈಸುತ್ತದೆ. ಇದು ಕೆಂಪು, len ದಿಕೊಂಡ ಬಂಪ್ ಆಗಿ ಗುಳ್ಳೆಗಳಂತೆ...