ಗರ್ಭಾಶಯದ ಹಿಗ್ಗುವಿಕೆ

ಗರ್ಭಾಶಯ (ಗರ್ಭಾಶಯ) ಕೆಳಗೆ ಇಳಿದು ಯೋನಿ ಪ್ರದೇಶಕ್ಕೆ ಒತ್ತಿದಾಗ ಗರ್ಭಾಶಯದ ಹಿಗ್ಗುವಿಕೆ ಸಂಭವಿಸುತ್ತದೆ.

ಸ್ನಾಯುಗಳು, ಅಸ್ಥಿರಜ್ಜುಗಳು ಮತ್ತು ಇತರ ರಚನೆಗಳು ಗರ್ಭಾಶಯವನ್ನು ಸೊಂಟದಲ್ಲಿ ಹಿಡಿದಿಟ್ಟುಕೊಳ್ಳುತ್ತವೆ. ಈ ಅಂಗಾಂಶಗಳು ದುರ್ಬಲವಾಗಿದ್ದರೆ ಅಥವಾ ವಿಸ್ತರಿಸಿದರೆ, ಗರ್ಭಾಶಯವು ಯೋನಿ ಕಾಲುವೆಯಲ್ಲಿ ಇಳಿಯುತ್ತದೆ. ಇದನ್ನು ಪ್ರೋಲ್ಯಾಪ್ಸ್ ಎಂದು ಕರೆಯಲಾಗುತ್ತದೆ.

1 ಅಥವಾ ಹೆಚ್ಚಿನ ಯೋನಿ ಜನನಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ಮಹಿಳೆಯರಲ್ಲಿ ಈ ಸ್ಥಿತಿ ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಕಂಡುಬರುತ್ತದೆ.

ಗರ್ಭಾಶಯದ ಹಿಗ್ಗುವಿಕೆಗೆ ಕಾರಣವಾಗುವ ಅಥವಾ ಕಾರಣವಾಗುವ ಇತರ ವಿಷಯಗಳು:

• ಸಾಮಾನ್ಯ ವಯಸ್ಸಾದ
• Op ತುಬಂಧದ ನಂತರ ಈಸ್ಟ್ರೊಜೆನ್ ಕೊರತೆ
• ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಕೆಮ್ಮು ಮತ್ತು ಬೊಜ್ಜಿನಂತಹ ಶ್ರೋಣಿಯ ಸ್ನಾಯುಗಳ ಮೇಲೆ ಒತ್ತಡ ಹೇರುವ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಗಳು
• ಶ್ರೋಣಿಯ ಗೆಡ್ಡೆ (ಅಪರೂಪದ)

ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಮಲಬದ್ಧತೆಯಿಂದಾಗಿ ಕರುಳಿನ ಚಲನೆಯನ್ನು ಹೊಂದಲು ಪದೇ ಪದೇ ಪ್ರಯಾಸಪಡುವುದರಿಂದ ಸಮಸ್ಯೆ ಉಲ್ಬಣಗೊಳ್ಳುತ್ತದೆ.

ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳು ಒಳಗೊಂಡಿರಬಹುದು:

• ಸೊಂಟ ಅಥವಾ ಯೋನಿಯ ಒತ್ತಡ ಅಥವಾ ಭಾರ
• ಲೈಂಗಿಕ ಸಂಭೋಗದ ತೊಂದರೆಗಳು
• ಮೂತ್ರ ಸೋರಿಕೆ ಅಥವಾ ಗಾಳಿಗುಳ್ಳೆಯನ್ನು ಖಾಲಿ ಮಾಡಲು ಹಠಾತ್ ಪ್ರಚೋದನೆ
• ಕಡಿಮೆ ಬೆನ್ನುನೋವು
• ಗರ್ಭಾಶಯ ಮತ್ತು ಗರ್ಭಕಂಠವು ಯೋನಿ ತೆರೆಯುವಿಕೆಗೆ ಉಬ್ಬಿಕೊಳ್ಳುತ್ತದೆ
• ಪುನರಾವರ್ತಿತ ಗಾಳಿಗುಳ್ಳೆಯ ಸೋಂಕು
• ಯೋನಿ ರಕ್ತಸ್ರಾವ
• ಯೋನಿ ಡಿಸ್ಚಾರ್ಜ್ ಹೆಚ್ಚಾಗಿದೆ

ನೀವು ದೀರ್ಘಕಾಲ ನಿಂತಾಗ ಅಥವಾ ಕುಳಿತಾಗ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳು ಕೆಟ್ಟದಾಗಿರಬಹುದು. ವ್ಯಾಯಾಮ ಅಥವಾ ಎತ್ತುವಿಕೆಯು ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ಇನ್ನಷ್ಟು ಹದಗೆಡಿಸುತ್ತದೆ.

ನಿಮ್ಮ ಆರೋಗ್ಯ ರಕ್ಷಣೆ ನೀಡುಗರು ಶ್ರೋಣಿಯ ಪರೀಕ್ಷೆಯನ್ನು ಮಾಡುತ್ತಾರೆ. ನೀವು ಮಗುವನ್ನು ಹೊರಗೆ ತಳ್ಳಲು ಪ್ರಯತ್ನಿಸುತ್ತಿದ್ದಂತೆ ನಿಮ್ಮನ್ನು ಸಹಿಸಲು ಕೇಳಲಾಗುತ್ತದೆ. ನಿಮ್ಮ ಗರ್ಭಾಶಯವು ಎಷ್ಟು ದೂರಕ್ಕೆ ಇಳಿದಿದೆ ಎಂಬುದನ್ನು ಇದು ತೋರಿಸುತ್ತದೆ.

• ಗರ್ಭಕಂಠವು ಯೋನಿಯ ಕೆಳಗಿನ ಭಾಗಕ್ಕೆ ಇಳಿಯುವಾಗ ಗರ್ಭಾಶಯದ ಹಿಗ್ಗುವಿಕೆ ಸೌಮ್ಯವಾಗಿರುತ್ತದೆ.
• ಗರ್ಭಕಂಠವು ಯೋನಿ ತೆರೆಯುವಿಕೆಯಿಂದ ಹೊರಬಂದಾಗ ಗರ್ಭಾಶಯದ ಹಿಗ್ಗುವಿಕೆ ಮಧ್ಯಮವಾಗಿರುತ್ತದೆ.

ಶ್ರೋಣಿಯ ಪರೀಕ್ಷೆಯು ತೋರಿಸಬಹುದಾದ ಇತರ ವಿಷಯಗಳು:

• ಯೋನಿಯ ಗಾಳಿಗುಳ್ಳೆಯ ಮತ್ತು ಮುಂಭಾಗದ ಗೋಡೆಯು ಯೋನಿಯೊಳಗೆ (ಸಿಸ್ಟೊಸೆಲೆ) ಉಬ್ಬಿಕೊಳ್ಳುತ್ತಿದೆ.
• ಯೋನಿಯ ಗುದನಾಳ ಮತ್ತು ಹಿಂಭಾಗದ ಗೋಡೆ (ರೆಕ್ಟೊಸೆಲೆ) ಯೋನಿಯೊಳಗೆ ಉಬ್ಬಿಕೊಳ್ಳುತ್ತಿದೆ.
• ಮೂತ್ರನಾಳ ಮತ್ತು ಗಾಳಿಗುಳ್ಳೆಯು ಸೊಂಟದಲ್ಲಿ ಸಾಮಾನ್ಯಕ್ಕಿಂತ ಕಡಿಮೆಯಾಗಿದೆ.

ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳಿಂದ ನೀವು ತೊಂದರೆಗೊಳಗಾಗದಿದ್ದರೆ ನಿಮಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಅಗತ್ಯವಿಲ್ಲ.

ಗರ್ಭಾಶಯವು ಯೋನಿಯ ತೆರೆಯುವವರೆಗೆ ಇಳಿಯುವ ಹೊತ್ತಿಗೆ ಅನೇಕ ಮಹಿಳೆಯರು ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಪಡೆಯುತ್ತಾರೆ.

ಜೀವನ ಬದಲಾವಣೆಗಳು

ನಿಮ್ಮ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ನಿಯಂತ್ರಿಸಲು ಈ ಕೆಳಗಿನವು ನಿಮಗೆ ಸಹಾಯ ಮಾಡುತ್ತದೆ:

• ನೀವು ಬೊಜ್ಜು ಹೊಂದಿದ್ದರೆ ತೂಕವನ್ನು ಕಳೆದುಕೊಳ್ಳಿ.
• ಹೆವಿ ಲಿಫ್ಟಿಂಗ್ ಅಥವಾ ಸ್ಟ್ರೈನ್ ಮಾಡುವುದನ್ನು ತಪ್ಪಿಸಿ.
• ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಕೆಮ್ಮಿಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಪಡೆಯಿರಿ. ನಿಮ್ಮ ಕೆಮ್ಮು ಧೂಮಪಾನದಿಂದಾಗಿ, ತ್ಯಜಿಸಲು ಪ್ರಯತ್ನಿಸಿ.

ಯೋನಿ ಪೆಸ್ಸರಿ

ರಬ್ಬರ್ ಅಥವಾ ಪ್ಲಾಸ್ಟಿಕ್ ಡೋನಟ್ ಆಕಾರದ ಸಾಧನವನ್ನು ಯೋನಿಯೊಳಗೆ ಇರಿಸಲು ನಿಮ್ಮ ಪೂರೈಕೆದಾರರು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಬಹುದು. ಇದನ್ನು ಪ್ಯೂಸರಿ ಎಂದು ಕರೆಯಲಾಗುತ್ತದೆ. ಈ ಸಾಧನವು ಗರ್ಭಾಶಯವನ್ನು ಸ್ಥಳದಲ್ಲಿ ಹಿಡಿದಿಟ್ಟುಕೊಳ್ಳುತ್ತದೆ.

ಅಗತ್ಯವನ್ನು ಅಲ್ಪಾವಧಿಗೆ ಅಥವಾ ದೀರ್ಘಾವಧಿಗೆ ಬಳಸಬಹುದು. ನಿಮ್ಮ ಯೋನಿಗೆ ಸಾಧನವನ್ನು ಅಳವಡಿಸಲಾಗಿದೆ. ಕೆಲವು ಪೆಸ್ಸರಿಗಳು ಜನನ ನಿಯಂತ್ರಣಕ್ಕೆ ಬಳಸುವ ಡಯಾಫ್ರಾಮ್ ಅನ್ನು ಹೋಲುತ್ತವೆ.

ಪಿಸರೀಸ್ ಅನ್ನು ನಿಯಮಿತವಾಗಿ ಸ್ವಚ್ must ಗೊಳಿಸಬೇಕು. ಕೆಲವೊಮ್ಮೆ ಅವುಗಳನ್ನು ಒದಗಿಸುವವರು ಸ್ವಚ್ ed ಗೊಳಿಸಬೇಕಾಗುತ್ತದೆ. ಅಗತ್ಯವನ್ನು ಹೇಗೆ ಸೇರಿಸುವುದು, ಸ್ವಚ್ clean ಗೊಳಿಸುವುದು ಮತ್ತು ತೆಗೆದುಹಾಕುವುದು ಎಂಬುದನ್ನು ಅನೇಕ ಮಹಿಳೆಯರಿಗೆ ಕಲಿಸಬಹುದು.

ಪಿಸರೀಸ್‌ನ ಅಡ್ಡಪರಿಣಾಮಗಳು:

• ಯೋನಿಯಿಂದ ದುರ್ವಾಸನೆ ಬೀರುವ ವಿಸರ್ಜನೆ
• ಯೋನಿಯ ಒಳಪದರದ ಕಿರಿಕಿರಿ
• ಯೋನಿಯ ಹುಣ್ಣು
• ಸಾಮಾನ್ಯ ಲೈಂಗಿಕ ಸಂಭೋಗದ ತೊಂದರೆಗಳು

ಸರ್ಜರಿ

ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಅಪಾಯಗಳಿಗಿಂತ ಪ್ರೋಲ್ಯಾಪ್ಸ್ ಲಕ್ಷಣಗಳು ಕೆಟ್ಟದಾಗಿರುವವರೆಗೂ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆ ಮಾಡಬಾರದು. ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಪ್ರಕಾರವನ್ನು ಅವಲಂಬಿಸಿರುತ್ತದೆ:

• ಹಿಗ್ಗುವಿಕೆಯ ತೀವ್ರತೆ
• ಭವಿಷ್ಯದ ಗರ್ಭಧಾರಣೆಯ ಮಹಿಳೆಯ ಯೋಜನೆಗಳು
• ಮಹಿಳೆಯ ವಯಸ್ಸು, ಆರೋಗ್ಯ ಮತ್ತು ಇತರ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಸಮಸ್ಯೆಗಳು
• ಯೋನಿ ಕಾರ್ಯವನ್ನು ಉಳಿಸಿಕೊಳ್ಳುವ ಮಹಿಳೆಯ ಬಯಕೆ

ಗರ್ಭಾಶಯವನ್ನು ತೆಗೆದುಹಾಕದೆಯೇ ಕೆಲವು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ವಿಧಾನಗಳಿವೆ, ಉದಾಹರಣೆಗೆ ಸ್ಯಾಕ್ರೊಸ್ಪಿನಸ್ ಸ್ಥಿರೀಕರಣ. ಈ ವಿಧಾನವು ಗರ್ಭಾಶಯವನ್ನು ಬೆಂಬಲಿಸಲು ಹತ್ತಿರದ ಅಸ್ಥಿರಜ್ಜುಗಳನ್ನು ಬಳಸುವುದನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುತ್ತದೆ. ಇತರ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನಗಳು ಸಹ ಲಭ್ಯವಿದೆ.

ಆಗಾಗ್ಗೆ, ಗರ್ಭಾಶಯದ ಹಿಗ್ಗುವಿಕೆಯನ್ನು ಸರಿಪಡಿಸುವ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನದ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಯೋನಿ ಗರ್ಭಕಂಠವನ್ನು ಮಾಡಬಹುದು. ಯೋನಿ ಗೋಡೆಗಳು, ಮೂತ್ರನಾಳ, ಗಾಳಿಗುಳ್ಳೆಯ ಅಥವಾ ಗುದನಾಳದ ಯಾವುದೇ ಕುಗ್ಗುವಿಕೆಯನ್ನು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯಿಂದ ಒಂದೇ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಸರಿಪಡಿಸಬಹುದು.

ಸೌಮ್ಯ ಗರ್ಭಾಶಯದ ಹಿಗ್ಗುವಿಕೆ ಹೊಂದಿರುವ ಹೆಚ್ಚಿನ ಮಹಿಳೆಯರಿಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಅಗತ್ಯವಿರುವ ಲಕ್ಷಣಗಳು ಇರುವುದಿಲ್ಲ.

ಗರ್ಭಾಶಯದ ಹಿಗ್ಗುವಿಕೆ ಹೊಂದಿರುವ ಅನೇಕ ಮಹಿಳೆಯರಿಗೆ ಯೋನಿ ಪಿಸರೀಸ್ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿಯಾಗಿದೆ.

ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆ ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಉತ್ತಮ ಫಲಿತಾಂಶಗಳನ್ನು ನೀಡುತ್ತದೆ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಕೆಲವು ಮಹಿಳೆಯರು ಭವಿಷ್ಯದಲ್ಲಿ ಮತ್ತೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಮಾಡಬೇಕಾಗಬಹುದು.

ಗರ್ಭಾಶಯದ ಹಿಗ್ಗುವಿಕೆಯ ತೀವ್ರತರವಾದ ಪ್ರಕರಣಗಳಲ್ಲಿ ಗರ್ಭಕಂಠ ಮತ್ತು ಯೋನಿ ಗೋಡೆಗಳ ಹುಣ್ಣು ಮತ್ತು ಸೋಂಕು ಸಂಭವಿಸಬಹುದು.

ಸಿಸ್ಟೊಸೆಲೆ ಕಾರಣದಿಂದಾಗಿ ಮೂತ್ರದ ಸೋಂಕು ಮತ್ತು ಇತರ ಮೂತ್ರದ ಲಕ್ಷಣಗಳು ಸಂಭವಿಸಬಹುದು. ರೆಕ್ಟೊಸೆಲೆ ಕಾರಣದಿಂದಾಗಿ ಮಲಬದ್ಧತೆ ಮತ್ತು ಮೂಲವ್ಯಾಧಿ ಸಂಭವಿಸಬಹುದು.

ನೀವು ಗರ್ಭಾಶಯದ ಹಿಗ್ಗುವಿಕೆಯ ಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿದ್ದರೆ ನಿಮ್ಮ ಪೂರೈಕೆದಾರರಿಗೆ ಕರೆ ಮಾಡಿ.

ಕೆಗೆಲ್ ವ್ಯಾಯಾಮವನ್ನು ಬಳಸಿಕೊಂಡು ಶ್ರೋಣಿಯ ಮಹಡಿ ಸ್ನಾಯುಗಳನ್ನು ಬಿಗಿಗೊಳಿಸುವುದು ಸ್ನಾಯುಗಳನ್ನು ಬಲಪಡಿಸಲು ಸಹಾಯ ಮಾಡುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಗರ್ಭಾಶಯದ ಹಿಗ್ಗುವಿಕೆ ಬೆಳವಣಿಗೆಯ ಅಪಾಯವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ.

Op ತುಬಂಧದ ನಂತರದ ಈಸ್ಟ್ರೊಜೆನ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ಯೋನಿ ಸ್ನಾಯುವಿನ ನಾದಕ್ಕೆ ಸಹಾಯ ಮಾಡುತ್ತದೆ.

ಶ್ರೋಣಿಯ ವಿಶ್ರಾಂತಿ - ಗರ್ಭಾಶಯದ ಹಿಗ್ಗುವಿಕೆ; ಶ್ರೋಣಿಯ ಮಹಡಿ ಅಂಡವಾಯು; ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಗರ್ಭಾಶಯ; ಅಸಂಯಮ - ಹಿಗ್ಗುವಿಕೆ

• ಸ್ತ್ರೀ ಸಂತಾನೋತ್ಪತ್ತಿ ಅಂಗರಚನಾಶಾಸ್ತ್ರ
• ಗರ್ಭಾಶಯ

ಕಿರ್ಬಿ ಎಸಿ, ಲೆಂಟ್ಜ್ ಜಿಎಂ. ಕಿಬ್ಬೊಟ್ಟೆಯ ಗೋಡೆ ಮತ್ತು ಶ್ರೋಣಿಯ ಮಹಡಿಯ ಅಂಗರಚನಾ ದೋಷಗಳು: ಕಿಬ್ಬೊಟ್ಟೆಯ ಅಂಡವಾಯು, ಇಂಜಿನಲ್ ಅಂಡವಾಯು ಮತ್ತು ಶ್ರೋಣಿಯ ಅಂಗಗಳ ಹಿಗ್ಗುವಿಕೆ: ರೋಗನಿರ್ಣಯ ಮತ್ತು ನಿರ್ವಹಣೆ. ಇನ್: ಲೋಬೊ ಆರ್ಎ, ಗೆರ್ಶೆನ್ಸನ್ ಡಿಎಂ, ಲೆಂಟ್ಜ್ ಜಿಎಂ, ವ್ಯಾಲಿಯಾ ಎಫ್ಎ, ಸಂಪಾದಕರು. ಸಮಗ್ರ ಸ್ತ್ರೀರೋಗ ಶಾಸ್ತ್ರ. 7 ನೇ ಆವೃತ್ತಿ. ಫಿಲಡೆಲ್ಫಿಯಾ, ಪಿಎ: ಎಲ್ಸೆವಿಯರ್; 2017: ಅಧ್ಯಾಯ 20.

ಮಾಗೋವನ್ ಬಿಎ, ಓವನ್ ಪಿ, ಥಾಮ್ಸನ್ ಎ. ಪೆಲ್ವಿಕ್ ಆರ್ಗನ್ ಪ್ರೋಲ್ಯಾಪ್ಸ್. ಇನ್: ಮಾಗೋವನ್ ಬಿಎ, ಓವನ್ ಪಿ, ಥಾಮ್ಸನ್ ಎ, ಸಂಪಾದಕರು. ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಪ್ರಸೂತಿ ಮತ್ತು ಸ್ತ್ರೀರೋಗ ಶಾಸ್ತ್ರ. 4 ನೇ ಆವೃತ್ತಿ. ಫಿಲಡೆಲ್ಫಿಯಾ, ಪಿಎ: ಎಲ್ಸೆವಿಯರ್; 2019: ಅಧ್ಯಾಯ 10.

ನ್ಯೂಮನ್ ಡಿಕೆ, ಬರ್ಗಿಯೊ ಕೆಎಲ್. ಮೂತ್ರದ ಅಸಂಯಮದ ಸಂಪ್ರದಾಯವಾದಿ ನಿರ್ವಹಣೆ: ವರ್ತನೆಯ ಮತ್ತು ಶ್ರೋಣಿಯ ಮಹಡಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಮತ್ತು ಮೂತ್ರನಾಳದ ಮತ್ತು ಶ್ರೋಣಿಯ ಸಾಧನಗಳು. ಇನ್: ವೈನ್ ಎಜೆ, ಕವೌಸ್ಸಿ ಎಲ್ಆರ್, ಪಾರ್ಟಿನ್ ಎಡಬ್ಲ್ಯೂ, ಪೀಟರ್ಸ್ ಸಿಎ, ಸಂಪಾದಕರು. ಕ್ಯಾಂಪ್ಬೆಲ್-ವಾಲ್ಷ್ ಮೂತ್ರಶಾಸ್ತ್ರ. 11 ನೇ ಆವೃತ್ತಿ. ಫಿಲಡೆಲ್ಫಿಯಾ, ಪಿಎ: ಎಲ್ಸೆವಿಯರ್; 2016: ಅಧ್ಯಾಯ 80.

ವಿಂಟರ್ಸ್ ಜೆಸಿ, ಸ್ಮಿತ್ ಎಎಲ್, ಕ್ರಿಲಿನ್ ಆರ್ಎಂ. ಶ್ರೋಣಿಯ ಅಂಗ ಹಿಗ್ಗುವಿಕೆಗಾಗಿ ಯೋನಿ ಮತ್ತು ಕಿಬ್ಬೊಟ್ಟೆಯ ಪುನರ್ನಿರ್ಮಾಣ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆ. ಇನ್: ವೈನ್ ಎಜೆ, ಕವೌಸ್ಸಿ ಎಲ್ಆರ್, ಪಾರ್ಟಿನ್ ಎಡಬ್ಲ್ಯೂ, ಪೀಟರ್ಸ್ ಸಿಎ, ಸಂಪಾದಕರು. ಕ್ಯಾಂಪ್ಬೆಲ್-ವಾಲ್ಷ್ ಮೂತ್ರಶಾಸ್ತ್ರ. 11 ನೇ ಆವೃತ್ತಿ. ಫಿಲಡೆಲ್ಫಿಯಾ, ಪಿಎ: ಎಲ್ಸೆವಿಯರ್; 2016: ಅಧ್ಯಾಯ 83.