ಮೆದುಳಿನ ಕಾರ್ಯದ ನಷ್ಟ - ಪಿತ್ತಜನಕಾಂಗದ ಕಾಯಿಲೆ

ರಕ್ತದಿಂದ ವಿಷವನ್ನು ತೆಗೆದುಹಾಕಲು ಯಕೃತ್ತಿಗೆ ಸಾಧ್ಯವಾಗದಿದ್ದಾಗ ಮೆದುಳಿನ ಕಾರ್ಯಚಟುವಟಿಕೆಯ ನಷ್ಟ ಸಂಭವಿಸುತ್ತದೆ. ಇದನ್ನು ಹೆಪಾಟಿಕ್ ಎನ್ಸೆಫಲೋಪತಿ (ಎಚ್‌ಇ) ಎಂದು ಕರೆಯಲಾಗುತ್ತದೆ. ಈ ಸಮಸ್ಯೆ ಇದ್ದಕ್ಕಿದ್ದಂತೆ ಸಂಭವಿಸಬಹುದು ಅಥವಾ ಕಾಲಾನಂತರದಲ್ಲಿ ಅದು ನಿಧಾನವಾಗಿ ಬೆಳೆಯಬಹುದು.

ಯಕೃತ್ತಿನ ಒಂದು ಪ್ರಮುಖ ಕಾರ್ಯವೆಂದರೆ ದೇಹದಲ್ಲಿನ ವಿಷಕಾರಿ ವಸ್ತುಗಳನ್ನು ನಿರುಪದ್ರವವಾಗಿಸುವುದು. ಈ ವಸ್ತುಗಳನ್ನು ದೇಹ (ಅಮೋನಿಯಾ) ಅಥವಾ ನೀವು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವ ವಸ್ತುಗಳು (.ಷಧಿಗಳು) ತಯಾರಿಸಬಹುದು.

ಪಿತ್ತಜನಕಾಂಗವು ಹಾನಿಗೊಳಗಾದಾಗ, ಈ "ವಿಷಗಳು" ರಕ್ತಪ್ರವಾಹದಲ್ಲಿ ನಿರ್ಮಿಸಬಹುದು ಮತ್ತು ನರಮಂಡಲದ ಕಾರ್ಯಚಟುವಟಿಕೆಯ ಮೇಲೆ ಪರಿಣಾಮ ಬೀರುತ್ತವೆ. ಫಲಿತಾಂಶವು HE ಆಗಿರಬಹುದು.

ಅವನು ಇದ್ದಕ್ಕಿದ್ದಂತೆ ಸಂಭವಿಸಬಹುದು ಮತ್ತು ನೀವು ಬೇಗನೆ ಅನಾರೋಗ್ಯಕ್ಕೆ ಒಳಗಾಗಬಹುದು.HE ನ ಕಾರಣಗಳು ಇವುಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರಬಹುದು:

• ಹೆಪಟೈಟಿಸ್ ಎ ಅಥವಾ ಬಿ ಸೋಂಕು (ಈ ರೀತಿ ಸಂಭವಿಸುವುದು ಅಸಾಮಾನ್ಯ)
• ಯಕೃತ್ತಿಗೆ ರಕ್ತ ಪೂರೈಕೆಯ ಅಡಚಣೆ
• ವಿಭಿನ್ನ ಜೀವಾಣು ಅಥವಾ .ಷಧಿಗಳಿಂದ ವಿಷ
• ಮಲಬದ್ಧತೆ
• ಮೇಲಿನ ಜಠರಗರುಳಿನ ರಕ್ತಸ್ರಾವ

ತೀವ್ರವಾದ ಪಿತ್ತಜನಕಾಂಗದ ಹಾನಿ ಇರುವ ಜನರು ಹೆಚ್ಚಾಗಿ HE ಯಿಂದ ಬಳಲುತ್ತಿದ್ದಾರೆ. ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಪಿತ್ತಜನಕಾಂಗದ ಹಾನಿಯ ಅಂತಿಮ ಫಲಿತಾಂಶವೆಂದರೆ ಸಿರೋಸಿಸ್. ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಯಕೃತ್ತಿನ ಕಾಯಿಲೆಯ ಸಾಮಾನ್ಯ ಕಾರಣಗಳು:

• ತೀವ್ರ ಹೆಪಟೈಟಿಸ್ ಬಿ ಅಥವಾ ಸಿ ಸೋಂಕು
• ಆಲ್ಕೊಹಾಲ್ ನಿಂದನೆ
• ಆಟೋಇಮ್ಯೂನ್ ಹೆಪಟೈಟಿಸ್
• ಪಿತ್ತರಸ ನಾಳದ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳು
• ಕೆಲವು .ಷಧಿಗಳು
• ಆಲ್ಕೊಹಾಲ್ಯುಕ್ತ ಕೊಬ್ಬಿನ ಪಿತ್ತಜನಕಾಂಗದ ಕಾಯಿಲೆ (NAFLD) ಮತ್ತು ಆಲ್ಕೊಹಾಲ್ಯುಕ್ತ ಸ್ಟೀಟೊಹೆಪಟೈಟಿಸ್ (NASH)

ಒಮ್ಮೆ ನೀವು ಪಿತ್ತಜನಕಾಂಗದ ಹಾನಿಯನ್ನು ಹೊಂದಿದ್ದರೆ, ಮಿದುಳಿನ ಕಾರ್ಯವು ಹದಗೆಡುತ್ತಿರುವ ಕಂತುಗಳು ಇದನ್ನು ಪ್ರಚೋದಿಸಬಹುದು:

• ಕಡಿಮೆ ದೇಹದ ದ್ರವಗಳು (ನಿರ್ಜಲೀಕರಣ)
• ಹೆಚ್ಚು ಪ್ರೋಟೀನ್ ತಿನ್ನುವುದು
• ಕಡಿಮೆ ಪೊಟ್ಯಾಸಿಯಮ್ ಅಥವಾ ಸೋಡಿಯಂ ಮಟ್ಟಗಳು
• ಕರುಳು, ಹೊಟ್ಟೆ ಅಥವಾ ಆಹಾರ ಪೈಪ್ (ಅನ್ನನಾಳ) ನಿಂದ ರಕ್ತಸ್ರಾವ
• ಸೋಂಕುಗಳು
• ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ತೊಂದರೆಗಳು
• ದೇಹದಲ್ಲಿ ಕಡಿಮೆ ಆಮ್ಲಜನಕದ ಮಟ್ಟ
• ಷಂಟ್ ನಿಯೋಜನೆ ಅಥವಾ ತೊಡಕುಗಳು
• ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆ
• ಮಾದಕವಸ್ತು ನೋವು ಅಥವಾ ನಿದ್ರಾಜನಕ .ಷಧಿಗಳು

HE ಗೆ ಹೋಲುವ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳು ಇವುಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರಬಹುದು:

• ಆಲ್ಕೊಹಾಲ್ ಮಾದಕತೆ
• ಆಲ್ಕೊಹಾಲ್ ಹಿಂತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವಿಕೆ
• ತಲೆಬುರುಡೆಯ ಕೆಳಗೆ ರಕ್ತಸ್ರಾವ (ಸಬ್ಡ್ಯೂರಲ್ ಹೆಮಟೋಮಾ)
• ವಿಟಮಿನ್ ಬಿ 1 (ವರ್ನಿಕೀ-ಕೊರ್ಸಕಾಫ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್) ಕೊರತೆಯಿಂದ ಉಂಟಾಗುವ ಮಿದುಳಿನ ಕಾಯಿಲೆ

ಕೆಲವು ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ, HE ಎಂಬುದು ಅಲ್ಪಾವಧಿಯ ಸಮಸ್ಯೆಯಾಗಿದ್ದು ಅದನ್ನು ಸರಿಪಡಿಸಬಹುದು. ಕಾಲಾನಂತರದಲ್ಲಿ ಉಲ್ಬಣಗೊಳ್ಳುವ ಯಕೃತ್ತಿನ ಕಾಯಿಲೆಯಿಂದ ದೀರ್ಘಕಾಲದ (ದೀರ್ಘಕಾಲದ) ಸಮಸ್ಯೆಯ ಭಾಗವಾಗಿ ಇದು ಸಂಭವಿಸಬಹುದು.

HE ಯ ಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು 1 ರಿಂದ 4 ಶ್ರೇಣಿಗಳಲ್ಲಿ ಶ್ರೇಣೀಕರಿಸಲಾಗಿದೆ. ಅವು ನಿಧಾನವಾಗಿ ಪ್ರಾರಂಭವಾಗಬಹುದು ಮತ್ತು ಕಾಲಾನಂತರದಲ್ಲಿ ಹದಗೆಡಬಹುದು.

ಆರಂಭಿಕ ಲಕ್ಷಣಗಳು ಸೌಮ್ಯವಾಗಿರಬಹುದು ಮತ್ತು ಇವುಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರಬಹುದು:

• ಮಸ್ಟಿ ಅಥವಾ ಸಿಹಿ ವಾಸನೆಯೊಂದಿಗೆ ಉಸಿರಾಡಿ
• ನಿದ್ರೆಯ ಮಾದರಿಗಳಲ್ಲಿ ಬದಲಾವಣೆ
• ಆಲೋಚನೆಯಲ್ಲಿ ಬದಲಾವಣೆ
• ಸೌಮ್ಯ ಗೊಂದಲ
• ಮರೆವು
• ವ್ಯಕ್ತಿತ್ವ ಅಥವಾ ಮನಸ್ಥಿತಿ ಬದಲಾವಣೆಗಳು
• ಕಳಪೆ ಏಕಾಗ್ರತೆ ಮತ್ತು ತೀರ್ಪು
• ಕೈಬರಹವನ್ನು ಹದಗೆಡಿಸುವುದು ಅಥವಾ ಇತರ ಸಣ್ಣ ಕೈ ಚಲನೆಗಳ ನಷ್ಟ

ತೀವ್ರ ಲಕ್ಷಣಗಳು ಒಳಗೊಂಡಿರಬಹುದು:

• ಅಸಹಜ ಚಲನೆಗಳು ಅಥವಾ ಕೈ ಅಥವಾ ತೋಳುಗಳನ್ನು ಅಲುಗಾಡಿಸುವುದು
• ಆಂದೋಲನ, ಉತ್ಸಾಹ ಅಥವಾ ರೋಗಗ್ರಸ್ತವಾಗುವಿಕೆಗಳು (ವಿರಳವಾಗಿ ಸಂಭವಿಸುತ್ತವೆ)
• ದಿಗ್ಭ್ರಮೆ
• ಅರೆನಿದ್ರಾವಸ್ಥೆ ಅಥವಾ ಗೊಂದಲ
• ವರ್ತನೆ ಅಥವಾ ವ್ಯಕ್ತಿತ್ವ ಬದಲಾವಣೆಗಳು
• ಅಸ್ಪಷ್ಟ ಮಾತು
• ನಿಧಾನ ಅಥವಾ ನಿಧಾನ ಚಲನೆ

ಅವನೊಂದಿಗಿನ ಜನರು ಪ್ರಜ್ಞಾಹೀನರಾಗಬಹುದು, ಸ್ಪಂದಿಸುವುದಿಲ್ಲ ಮತ್ತು ಕೋಮಾಗೆ ಪ್ರವೇಶಿಸಬಹುದು.

ಈ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳಿಂದಾಗಿ ಜನರು ತಮ್ಮನ್ನು ತಾವೇ ನೋಡಿಕೊಳ್ಳಲು ಸಾಧ್ಯವಾಗುವುದಿಲ್ಲ.

ನರಮಂಡಲದ ಬದಲಾವಣೆಗಳ ಚಿಹ್ನೆಗಳು ಇವುಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರಬಹುದು:

• ದೇಹದ ಮುಂದೆ ಶಸ್ತ್ರಾಸ್ತ್ರಗಳನ್ನು ಹಿಡಿದು ಕೈಗಳನ್ನು ಎತ್ತುವ ಪ್ರಯತ್ನ ಮಾಡುವಾಗ ಕೈಗಳನ್ನು ಅಲುಗಾಡಿಸುವುದು ("ಫ್ಲಪ್ಪಿಂಗ್ ನಡುಕ")
• ಮಾನಸಿಕ ಕಾರ್ಯಗಳನ್ನು ಯೋಚಿಸುವ ಮತ್ತು ಮಾಡುವಲ್ಲಿ ತೊಂದರೆಗಳು
• ಯಕೃತ್ತಿನ ಕಾಯಿಲೆಯ ಚಿಹ್ನೆಗಳಾದ ಹಳದಿ ಚರ್ಮ ಮತ್ತು ಕಣ್ಣುಗಳು (ಕಾಮಾಲೆ) ಮತ್ತು ಹೊಟ್ಟೆಯಲ್ಲಿ ದ್ರವ ಸಂಗ್ರಹಣೆ (ಆರೋಹಣಗಳು)
• ಉಸಿರಾಟ ಮತ್ತು ಮೂತ್ರಕ್ಕೆ ದುರ್ವಾಸನೆ

ಮಾಡಿದ ಪರೀಕ್ಷೆಗಳು ಇವುಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರಬಹುದು:

• ರಕ್ತಹೀನತೆಯನ್ನು ಪರೀಕ್ಷಿಸಲು ರಕ್ತದ ಎಣಿಕೆ ಅಥವಾ ಹೆಮಟೋಕ್ರಿಟ್ ಅನ್ನು ಪೂರ್ಣಗೊಳಿಸಿ
• ತಲೆಯ CT ಸ್ಕ್ಯಾನ್ ಅಥವಾ ಎಂಆರ್ಐ
• ಇಇಜಿ
• ಪಿತ್ತಜನಕಾಂಗದ ಕಾರ್ಯ ಪರೀಕ್ಷೆಗಳು
• ಪ್ರೋಥ್ರೊಂಬಿನ್ ಸಮಯ
• ಸೀರಮ್ ಅಮೋನಿಯಾ ಮಟ್ಟ
• ರಕ್ತದಲ್ಲಿ ಸೋಡಿಯಂ ಮಟ್ಟ
• ರಕ್ತದಲ್ಲಿ ಪೊಟ್ಯಾಸಿಯಮ್ ಮಟ್ಟ
• ಮೂತ್ರಪಿಂಡಗಳು ಹೇಗೆ ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಹಿಸುತ್ತಿವೆ ಎಂಬುದನ್ನು ನೋಡಲು BUN (ರಕ್ತ ಯೂರಿಯಾ ಸಾರಜನಕ) ಮತ್ತು ಕ್ರಿಯೇಟಿನೈನ್

HE ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ಕಾರಣವನ್ನು ಅವಲಂಬಿಸಿರುತ್ತದೆ.

ಮೆದುಳಿನ ಕಾರ್ಯಚಟುವಟಿಕೆಯ ಬದಲಾವಣೆಗಳು ತೀವ್ರವಾಗಿದ್ದರೆ, ಆಸ್ಪತ್ರೆಯ ವಾಸ್ತವ್ಯದ ಅಗತ್ಯವಿರಬಹುದು.

• ಜೀರ್ಣಾಂಗವ್ಯೂಹದ ರಕ್ತಸ್ರಾವವನ್ನು ನಿಲ್ಲಿಸಬೇಕು.
• ಸೋಂಕುಗಳು, ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ವೈಫಲ್ಯ ಮತ್ತು ಸೋಡಿಯಂ ಮತ್ತು ಪೊಟ್ಯಾಸಿಯಮ್ ಮಟ್ಟದಲ್ಲಿನ ಬದಲಾವಣೆಗಳಿಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡಬೇಕಾಗಿದೆ.

ಅಮೋನಿಯಾ ಮಟ್ಟವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಲು ಮತ್ತು ಮೆದುಳಿನ ಕಾರ್ಯವನ್ನು ಸುಧಾರಿಸಲು medicines ಷಧಿಗಳನ್ನು ನೀಡಲಾಗುತ್ತದೆ. ನೀಡಿರುವ ines ಷಧಿಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರಬಹುದು:

• ಕರುಳಿನಲ್ಲಿರುವ ಬ್ಯಾಕ್ಟೀರಿಯಾಗಳು ಅಮೋನಿಯಾವನ್ನು ಸೃಷ್ಟಿಸುವುದನ್ನು ತಡೆಯಲು ಲ್ಯಾಕ್ಟುಲೋಸ್. ಇದು ಅತಿಸಾರಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು.
• ನಿಯೋಮೈಸಿನ್ ಮತ್ತು ರಿಫಾಕ್ಸಿಮಿನ್ ಸಹ ಕರುಳಿನಲ್ಲಿ ತಯಾರಿಸಿದ ಅಮೋನಿಯ ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ.
• ರಿಫಾಕ್ಸಿಮಿನ್ ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವಾಗ HE ಸುಧಾರಿಸಿದರೆ, ಅದನ್ನು ಅನಿರ್ದಿಷ್ಟವಾಗಿ ಮುಂದುವರಿಸಬೇಕು.

ನೀವು ತಪ್ಪಿಸಬೇಕು:

• ಯಾವುದೇ ನಿದ್ರಾಜನಕಗಳು, ನೆಮ್ಮದಿಗಳು ಮತ್ತು ಯಕೃತ್ತಿನಿಂದ ಒಡೆಯಲ್ಪಟ್ಟ ಯಾವುದೇ medicines ಷಧಿಗಳು
• ಅಮೋನಿಯಂ ಹೊಂದಿರುವ medicines ಷಧಿಗಳು (ಕೆಲವು ಆಂಟಾಸಿಡ್‌ಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಂತೆ)

ನಿಮ್ಮ ಆರೋಗ್ಯ ರಕ್ಷಣೆ ನೀಡುಗರು ಇತರ medicines ಷಧಿಗಳನ್ನು ಮತ್ತು ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಸೂಚಿಸಬಹುದು. ಇವು ವಿಭಿನ್ನ ಫಲಿತಾಂಶಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರಬಹುದು.

HE ಯ ದೃಷ್ಟಿಕೋನವು HE ಯ ಕಾರಣದ ನಿರ್ವಹಣೆಯ ಮೇಲೆ ಅವಲಂಬಿತವಾಗಿರುತ್ತದೆ. ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಯ ದೀರ್ಘಕಾಲದ ರೂಪಗಳು ಆಗಾಗ್ಗೆ ಕೆಟ್ಟದಾಗುತ್ತಾ ಹೋಗುತ್ತವೆ ಮತ್ತು ಹಿಂತಿರುಗುತ್ತವೆ.

ರೋಗದ ಮೊದಲ ಎರಡು ಹಂತಗಳು ಉತ್ತಮ ಮುನ್ನರಿವನ್ನು ಹೊಂದಿವೆ. ಮೂರು ಮತ್ತು ನಾಲ್ಕು ಹಂತಗಳು ಕಳಪೆ ಮುನ್ಸೂಚನೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿವೆ.

ನಿಮ್ಮ ಮಾನಸಿಕ ಸ್ಥಿತಿ ಅಥವಾ ನರಮಂಡಲದ ಕಾರ್ಯಚಟುವಟಿಕೆಯಲ್ಲಿ ನೀವು ಅಥವಾ ನಿಮ್ಮ ಸುತ್ತಮುತ್ತಲಿನ ಜನರು ಯಾವುದೇ ಸಮಸ್ಯೆಗಳನ್ನು ಗಮನಿಸಿದರೆ ನಿಮ್ಮ ಪೂರೈಕೆದಾರರಿಗೆ ಕರೆ ಮಾಡಿ. ಈಗಾಗಲೇ ಪಿತ್ತಜನಕಾಂಗದ ಕಾಯಿಲೆ ಇರುವ ಜನರಿಗೆ ಇದು ಮುಖ್ಯವಾಗಿದೆ. ಅವನು ಬೇಗನೆ ಕೆಟ್ಟದಾಗಬಹುದು ಮತ್ತು ತುರ್ತು ಸ್ಥಿತಿಯಾಗಬಹುದು.

ಪಿತ್ತಜನಕಾಂಗದ ಸಮಸ್ಯೆಗಳಿಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡುವುದರಿಂದ ಅವನು ತಡೆಯಬಹುದು. ಆಲ್ಕೋಹಾಲ್ ಮತ್ತು ಅಭಿದಮನಿ drugs ಷಧಿಗಳನ್ನು ತಪ್ಪಿಸುವುದರಿಂದ ಅನೇಕ ಯಕೃತ್ತಿನ ಕಾಯಿಲೆಗಳನ್ನು ತಡೆಯಬಹುದು.

ಯಕೃತ್ತಿನ ಕೋಮಾ; ಎನ್ಸೆಫಲೋಪತಿ - ಯಕೃತ್ತಿನ; ಯಕೃತ್ತಿನ ಎನ್ಸೆಫಲೋಪತಿ; ಪೋರ್ಟೊಸಿಸ್ಟಮಿಕ್ ಎನ್ಸೆಫಲೋಪತಿ

ಫೆರ್ರಿ ಎಫ್ಎಫ್. ಹೆಪಾಟಿಕ್ ಎನ್ಸೆಫಲೋಪತಿ. ಇನ್: ಫೆರ್ರಿ ಎಫ್ಎಫ್, ಸಂ. ಫೆರ್ರಿಯ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಸಲಹೆಗಾರ 2020. ಫಿಲಡೆಲ್ಫಿಯಾ, ಪಿಎ: ಎಲ್ಸೆವಿಯರ್; 2020: 652-654.

ಗಾರ್ಸಿಯಾ-ತ್ಸಾವೊ ಜಿ. ಸಿರೋಸಿಸ್ ಮತ್ತು ಅದರ ಸೀಕ್ವೆಲೆ. ಇನ್: ಗೋಲ್ಡ್ಮನ್ ಎಲ್, ಶಾಫರ್ ಎಐ, ಸಂಪಾದಕರು. ಗೋಲ್ಡ್ಮನ್-ಸೆಸಿಲ್ ಮೆಡಿಸಿನ್. 26 ನೇ ಆವೃತ್ತಿ. ಫಿಲಡೆಲ್ಫಿಯಾ, ಪಿಎ: ಎಲ್ಸೆವಿಯರ್; 2020: ಅಧ್ಯಾಯ 144.

ನೆವಾ ಎಂಐ, ಫಾಲನ್ ಎಂಬಿ. ಹೆಪಾಟಿಕ್ ಎನ್ಸೆಫಲೋಪತಿ, ಹೆಪಟೋರೆನಲ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್, ಹೆಪಟೊಪುಲ್ಮನರಿ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ ಮತ್ತು ಯಕೃತ್ತಿನ ಕಾಯಿಲೆಯ ಇತರ ವ್ಯವಸ್ಥಿತ ತೊಡಕುಗಳು. ಇನ್: ಫೆಲ್ಡ್ಮನ್ ಎಂ, ಫ್ರೀಡ್ಮನ್ ಎಲ್ಎಸ್, ಬ್ರಾಂಡ್ಟ್ ಎಲ್ಜೆ, ಸಂಪಾದಕರು. ಸ್ಲಿಸೆಂಜರ್ ಮತ್ತು ಫೋರ್ಡ್ಟ್ರಾನ್ಸ್ ಜಠರಗರುಳಿನ ಮತ್ತು ಯಕೃತ್ತಿನ ಕಾಯಿಲೆ. 10 ನೇ ಆವೃತ್ತಿ. ಫಿಲಡೆಲ್ಫಿಯಾ, ಪಿಎ: ಎಲ್ಸೆವಿಯರ್ ಸೌಂಡರ್ಸ್; 2016: ಅಧ್ಯಾಯ 94.

ವಾಂಗ್ ಸಂಸದ, ಮೊಯಿತ್ರಾ ವಿ.ಕೆ. ಹೆಪಾಟಿಕ್ ಎನ್ಸೆಫಲೋಪತಿ. ಇನ್: ಫ್ಲೆಶರ್ LA, ರೋಯಿಜೆನ್ ಎಮ್ಎಫ್, ರೋಯಿಜೆನ್ ಜೆಡಿ, ಸಂಪಾದಕರು. ಅರಿವಳಿಕೆ ಅಭ್ಯಾಸದ ಸಾರ. 4 ನೇ ಆವೃತ್ತಿ. ಫಿಲಡೆಲ್ಫಿಯಾ, ಪಿಎ: ಎಲ್ಸೆವಿಯರ್; 2018: 198-198.

ವೊರೆಟಾ ಟಿ, ಮೆಜಿನಾ ಎ. ಹೆಪಾಟಿಕ್ ಎನ್ಸೆಫಲೋಪತಿಯ ನಿರ್ವಹಣೆ. ಇನ್: ಕ್ಯಾಮೆರಾನ್ ಎಎಮ್, ಕ್ಯಾಮೆರಾನ್ ಜೆಎಲ್, ಸಂಪಾದಕರು. ಪ್ರಸ್ತುತ ಸರ್ಜಿಕಲ್ ಥೆರಪಿ. 13 ನೇ ಆವೃತ್ತಿ. ಫಿಲಡೆಲ್ಫಿಯಾ, ಪಿಎ: ಎಲ್ಸೆವಿಯರ್; 2020: 428-431.