ನವಜಾತ ಶಿಶುವಿನ ಇಂಟ್ರಾವೆಂಟ್ರಿಕ್ಯುಲರ್ ರಕ್ತಸ್ರಾವ

ನವಜಾತ ಶಿಶುವಿನ ಇಂಟ್ರಾವೆಂಟ್ರಿಕ್ಯುಲರ್ ಹೆಮರೇಜ್ (ಐವಿಹೆಚ್) ಮೆದುಳಿನೊಳಗಿನ ದ್ರವ ತುಂಬಿದ ಪ್ರದೇಶಗಳಿಗೆ (ಕುಹರ) ರಕ್ತಸ್ರಾವವಾಗುತ್ತಿದೆ. ಆರಂಭಿಕ (ಅಕಾಲಿಕ) ಜನಿಸಿದ ಶಿಶುಗಳಲ್ಲಿ ಈ ಸ್ಥಿತಿ ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಕಂಡುಬರುತ್ತದೆ.

10 ವಾರಗಳಿಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ಮುಂಚೆಯೇ ಜನಿಸಿದ ಶಿಶುಗಳು ಈ ರೀತಿಯ ರಕ್ತಸ್ರಾವಕ್ಕೆ ಹೆಚ್ಚಿನ ಅಪಾಯವನ್ನು ಹೊಂದಿರುತ್ತಾರೆ. ಸಣ್ಣ ಮತ್ತು ಹೆಚ್ಚು ಅಕಾಲಿಕ ಶಿಶು, IVH ಗೆ ಹೆಚ್ಚಿನ ಅಪಾಯವಿದೆ. ಅಕಾಲಿಕ ಶಿಶುಗಳ ಮೆದುಳಿನಲ್ಲಿರುವ ರಕ್ತನಾಳಗಳು ಇನ್ನೂ ಸಂಪೂರ್ಣವಾಗಿ ಅಭಿವೃದ್ಧಿ ಹೊಂದಿಲ್ಲ ಎಂಬುದು ಇದಕ್ಕೆ ಕಾರಣ. ಪರಿಣಾಮವಾಗಿ ಅವು ತುಂಬಾ ದುರ್ಬಲವಾಗಿವೆ. ಗರ್ಭಧಾರಣೆಯ ಕೊನೆಯ 10 ವಾರಗಳಲ್ಲಿ ರಕ್ತನಾಳಗಳು ಬಲವಾಗಿ ಬೆಳೆಯುತ್ತವೆ.

ಅಕಾಲಿಕ ಶಿಶುಗಳಲ್ಲಿ IVH ಹೆಚ್ಚು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿದೆ:

• ಉಸಿರಾಟದ ತೊಂದರೆ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್
• ಅಸ್ಥಿರ ರಕ್ತದೊತ್ತಡ
• ಜನನದ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಇತರ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಗಳು

ಬೇಗನೆ ಜನಿಸಿದ ಆರೋಗ್ಯವಂತ ಶಿಶುಗಳಲ್ಲಿಯೂ ಈ ಸಮಸ್ಯೆ ಉಂಟಾಗಬಹುದು. ಅಪರೂಪವಾಗಿ, ಪೂರ್ಣಾವಧಿಯ ಶಿಶುಗಳಲ್ಲಿ ಐವಿಹೆಚ್ ಬೆಳೆಯಬಹುದು.

ಜನನದ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಐವಿಹೆಚ್ ವಿರಳವಾಗಿ ಕಂಡುಬರುತ್ತದೆ. ಇದು ಜೀವನದ ಮೊದಲ ಹಲವಾರು ದಿನಗಳಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಸಂಭವಿಸುತ್ತದೆ. ಮಗು ಮೊದಲಿನಿಂದಲೂ ಜನಿಸಿದರೂ, ಮೊದಲ ತಿಂಗಳ ವಯಸ್ಸಿನ ನಂತರ ಈ ಸ್ಥಿತಿ ಅಪರೂಪ.

ಐವಿಎಚ್‌ನಲ್ಲಿ ನಾಲ್ಕು ವಿಧಗಳಿವೆ. ಇವುಗಳನ್ನು "ಶ್ರೇಣಿಗಳು" ಎಂದು ಕರೆಯಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ರಕ್ತಸ್ರಾವದ ಮಟ್ಟವನ್ನು ಆಧರಿಸಿದೆ.

• 1 ಮತ್ತು 2 ಶ್ರೇಣಿಗಳಲ್ಲಿ ಕಡಿಮೆ ಪ್ರಮಾಣದ ರಕ್ತಸ್ರಾವ ಇರುತ್ತದೆ. ಹೆಚ್ಚಿನ ಸಮಯ, ರಕ್ತಸ್ರಾವದ ಪರಿಣಾಮವಾಗಿ ಯಾವುದೇ ದೀರ್ಘಕಾಲೀನ ಸಮಸ್ಯೆಗಳಿಲ್ಲ. ಗ್ರೇಡ್ 1 ಅನ್ನು ಜೆರ್ಮಿನಲ್ ಮ್ಯಾಟ್ರಿಕ್ಸ್ ಹೆಮರೇಜ್ (ಜಿಎಂಹೆಚ್) ಎಂದೂ ಕರೆಯಲಾಗುತ್ತದೆ.
• 3 ಮತ್ತು 4 ನೇ ತರಗತಿಗಳು ಹೆಚ್ಚು ತೀವ್ರವಾದ ರಕ್ತಸ್ರಾವವನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುತ್ತವೆ. ರಕ್ತವು (ಗ್ರೇಡ್ 3) ಮೇಲೆ ಒತ್ತುತ್ತದೆ ಅಥವಾ ನೇರವಾಗಿ (ಗ್ರೇಡ್ 4) ಮೆದುಳಿನ ಅಂಗಾಂಶವನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುತ್ತದೆ. ಗ್ರೇಡ್ 4 ಅನ್ನು ಇಂಟ್ರಾಪರೆಂಕಿಮಲ್ ಹೆಮರೇಜ್ ಎಂದೂ ಕರೆಯಲಾಗುತ್ತದೆ. ರಕ್ತ ಹೆಪ್ಪುಗಟ್ಟುವಿಕೆಯು ಸೆರೆಬ್ರೊಸ್ಪೈನಲ್ ದ್ರವದ ಹರಿವನ್ನು ರೂಪಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ನಿರ್ಬಂಧಿಸುತ್ತದೆ. ಇದು ಮೆದುಳಿನಲ್ಲಿ ದ್ರವವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸಲು ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು (ಜಲಮಸ್ತಿಷ್ಕ ರೋಗ).

ಯಾವುದೇ ಲಕ್ಷಣಗಳು ಇಲ್ಲದಿರಬಹುದು. ಅಕಾಲಿಕ ಶಿಶುಗಳಲ್ಲಿ ಕಂಡುಬರುವ ಸಾಮಾನ್ಯ ಲಕ್ಷಣಗಳು:

• ಉಸಿರಾಟದ ವಿರಾಮಗಳು (ಉಸಿರುಕಟ್ಟುವಿಕೆ)
• ರಕ್ತದೊತ್ತಡ ಮತ್ತು ಹೃದಯ ಬಡಿತದಲ್ಲಿನ ಬದಲಾವಣೆಗಳು
• ಸ್ನಾಯು ಟೋನ್ ಕಡಿಮೆಯಾಗಿದೆ
• ಕಡಿಮೆಯಾದ ಪ್ರತಿವರ್ತನ
• ಅತಿಯಾದ ನಿದ್ರೆ
• ಆಲಸ್ಯ
• ದುರ್ಬಲ ಸಕ್
• ರೋಗಗ್ರಸ್ತವಾಗುವಿಕೆಗಳು ಮತ್ತು ಇತರ ಅಸಹಜ ಚಲನೆಗಳು

30 ವಾರಗಳ ಮೊದಲು ಜನಿಸಿದ ಎಲ್ಲಾ ಶಿಶುಗಳು IVH ಗಾಗಿ ತಲೆಯ ಅಲ್ಟ್ರಾಸೌಂಡ್ ಅನ್ನು ಹೊಂದಿರಬೇಕು. ಪರೀಕ್ಷೆಯನ್ನು ಜೀವನದ 1 ರಿಂದ 2 ವಾರಗಳಲ್ಲಿ ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ. 30 ರಿಂದ 34 ವಾರಗಳ ನಡುವೆ ಜನಿಸಿದ ಶಿಶುಗಳು ಸಮಸ್ಯೆಯ ಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿದ್ದರೆ ಅಲ್ಟ್ರಾಸೌಂಡ್ ಸ್ಕ್ರೀನಿಂಗ್ ಅನ್ನು ಸಹ ಹೊಂದಿರಬಹುದು.

ಮಗು ಮೂಲತಃ ಜನಿಸಬಹುದೆಂದು ನಿರೀಕ್ಷಿಸಿದ ಸಮಯದಲ್ಲಿ (ನಿಗದಿತ ದಿನಾಂಕ) ಎರಡನೇ ಸ್ಕ್ರೀನಿಂಗ್ ಅಲ್ಟ್ರಾಸೌಂಡ್ ಮಾಡಬಹುದು.

ಐವಿಎಚ್‌ಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದ ರಕ್ತಸ್ರಾವವನ್ನು ನಿಲ್ಲಿಸಲು ಯಾವುದೇ ಮಾರ್ಗವಿಲ್ಲ. ಆರೋಗ್ಯ ತಂಡವು ಶಿಶುವನ್ನು ಸ್ಥಿರವಾಗಿಡಲು ಪ್ರಯತ್ನಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಮಗುವಿಗೆ ಕಂಡುಬರುವ ಯಾವುದೇ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳಿಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡುತ್ತದೆ. ಉದಾಹರಣೆಗೆ, ರಕ್ತದೊತ್ತಡ ಮತ್ತು ರಕ್ತದ ಸಂಖ್ಯೆಯನ್ನು ಸುಧಾರಿಸಲು ರಕ್ತ ವರ್ಗಾವಣೆಯನ್ನು ನೀಡಬಹುದು.

ಮೆದುಳಿನ ಮೇಲೆ ಒತ್ತಡದ ಬಗ್ಗೆ ಕಾಳಜಿ ಇದೆ ಎಂದು ದ್ರವವು ನಿರ್ಮಿಸಿದರೆ, ದ್ರವವನ್ನು ಹರಿಸುವುದಕ್ಕೆ ಬೆನ್ನುಮೂಳೆಯ ಟ್ಯಾಪ್ ಮಾಡಬಹುದು ಮತ್ತು ಒತ್ತಡವನ್ನು ನಿವಾರಿಸಲು ಪ್ರಯತ್ನಿಸಬಹುದು. ಇದು ಸಹಾಯ ಮಾಡಿದರೆ, ದ್ರವವನ್ನು ಹೊರಹಾಕಲು ಮೆದುಳಿನಲ್ಲಿ ಟ್ಯೂಬ್ (ಷಂಟ್) ಇರಿಸಲು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆ ಅಗತ್ಯವಾಗಬಹುದು.

ಶಿಶು ಎಷ್ಟು ಚೆನ್ನಾಗಿ ಮಾಡುತ್ತಾನೆ ಎಂಬುದು ಮಗು ಎಷ್ಟು ಅಕಾಲಿಕ ಮತ್ತು ರಕ್ತಸ್ರಾವದ ದರ್ಜೆಯ ಮೇಲೆ ಅವಲಂಬಿತವಾಗಿರುತ್ತದೆ. ಕಡಿಮೆ ದರ್ಜೆಯ ರಕ್ತಸ್ರಾವ ಹೊಂದಿರುವ ಶಿಶುಗಳಲ್ಲಿ ಅರ್ಧಕ್ಕಿಂತ ಕಡಿಮೆ ಜನರು ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಸಮಸ್ಯೆಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರುತ್ತಾರೆ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ತೀವ್ರವಾದ ರಕ್ತಸ್ರಾವವು ಬೆಳವಣಿಗೆಯ ವಿಳಂಬ ಮತ್ತು ಚಲನೆಯನ್ನು ನಿಯಂತ್ರಿಸುವ ಸಮಸ್ಯೆಗಳಿಗೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ. ತೀವ್ರ ರಕ್ತಸ್ರಾವ ಹೊಂದಿರುವ ಶಿಶುಗಳಲ್ಲಿ ಮೂರನೇ ಒಂದು ಭಾಗದಷ್ಟು ಜನರು ಸಾಯಬಹುದು.

ಸ್ಥಳದಲ್ಲಿ ಶಂಟ್ ಇರುವ ಮಗುವಿನಲ್ಲಿ ನರವೈಜ್ಞಾನಿಕ ಲಕ್ಷಣಗಳು ಅಥವಾ ಜ್ವರವು ತಡೆಗಟ್ಟುವಿಕೆ ಅಥವಾ ಸೋಂಕನ್ನು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ. ಇದು ಸಂಭವಿಸಿದಲ್ಲಿ ಮಗುವಿಗೆ ಈಗಿನಿಂದಲೇ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಆರೈಕೆ ಮಾಡಬೇಕಾಗುತ್ತದೆ.

ಹೆಚ್ಚಿನ ನವಜಾತ ತೀವ್ರ ನಿಗಾ ಘಟಕಗಳು (ಎನ್‌ಐಸಿಯುಗಳು) ಈ ಸ್ಥಿತಿಯನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ಶಿಶುಗಳನ್ನು ಕನಿಷ್ಠ 3 ವರ್ಷ ವಯಸ್ಸಿನವರೆಗೆ ನಿಕಟವಾಗಿ ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆ ಮಾಡುವ ಅನುಸರಣಾ ಕಾರ್ಯಕ್ರಮವನ್ನು ಹೊಂದಿವೆ.

ಅನೇಕ ರಾಜ್ಯಗಳಲ್ಲಿ, ಸಾಮಾನ್ಯ ಬೆಳವಣಿಗೆಗೆ ಸಹಾಯ ಮಾಡಲು ಐವಿಹೆಚ್ ಹೊಂದಿರುವ ಶಿಶುಗಳು ಆರಂಭಿಕ ಹಸ್ತಕ್ಷೇಪ (ಇಐ) ಸೇವೆಗಳಿಗೆ ಅರ್ಹತೆ ಪಡೆಯುತ್ತಾರೆ.

ಮುಂಚಿನ ಹೆರಿಗೆಯ ಅಪಾಯದಲ್ಲಿರುವ ಗರ್ಭಿಣಿ ಮಹಿಳೆಯರಿಗೆ ಕಾರ್ಟಿಕೊಸ್ಟೆರಾಯ್ಡ್ಸ್ ಎಂಬ medicines ಷಧಿಗಳನ್ನು ನೀಡಬೇಕು. ಈ drugs ಷಧಿಗಳು IVH ಗೆ ಮಗುವಿನ ಅಪಾಯವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಲು ಸಹಾಯ ಮಾಡುತ್ತದೆ.

ರಕ್ತಸ್ರಾವದ ಅಪಾಯದ ಮೇಲೆ ಪರಿಣಾಮ ಬೀರುವ medicines ಷಧಿಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ಕೆಲವು ಮಹಿಳೆಯರು ಹೆರಿಗೆಗೆ ಮೊದಲು ವಿಟಮಿನ್ ಕೆ ಪಡೆಯಬೇಕು.

ಹೊಕ್ಕುಳಬಳ್ಳಿಯನ್ನು ಈಗಿನಿಂದಲೇ ಬಂಧಿಸದ ಅಕಾಲಿಕ ಶಿಶುಗಳಿಗೆ IVH ಗೆ ಕಡಿಮೆ ಅಪಾಯವಿದೆ.

ಎನ್‌ಐಸಿಯು ಹೊಂದಿರುವ ಆಸ್ಪತ್ರೆಯಲ್ಲಿ ಜನಿಸಿದ ಮತ್ತು ಜನನದ ನಂತರ ಸಾಗಿಸಬೇಕಾಗಿಲ್ಲದ ಅಕಾಲಿಕ ಶಿಶುಗಳಿಗೆ ಐವಿಎಚ್‌ಗೆ ಕಡಿಮೆ ಅಪಾಯವಿದೆ.

IVH - ನವಜಾತ; GMH-IVH

ಡಿವ್ರೈಸ್ ಎಲ್.ಎಸ್. ನಿಯೋನೇಟ್‌ನಲ್ಲಿ ಇಂಟ್ರಾಕ್ರೇನಿಯಲ್ ಹೆಮರೇಜ್ ಮತ್ತು ನಾಳೀಯ ಗಾಯಗಳು. ಇನ್: ಮಾರ್ಟಿನ್ ಆರ್ಜೆ, ಫ್ಯಾನರಾಫ್ ಎಎ, ವಾಲ್ಷ್ ಎಂಸಿ, ಸಂಪಾದಕರು. ಫ್ಯಾನರಾಫ್ ಮತ್ತು ಮಾರ್ಟಿನ್ ನಿಯೋನಾಟಲ್-ಪೆರಿನಾಟಲ್ ಮೆಡಿಸಿನ್. 11 ನೇ ಆವೃತ್ತಿ. ಫಿಲಡೆಲ್ಫಿಯಾ, ಪಿಎ: ಎಲ್ಸೆವಿಯರ್; 2020: ಅಧ್ಯಾಯ 53.

ಡ್ಲಮಿನಿ ಎನ್, ಡಿವೆಬರ್ ಜಿಎ. ಪೀಡಿಯಾಟ್ರಿಕ್ ಸ್ಟ್ರೋಕ್. ಇನ್: ಕ್ಲೈಗ್ಮನ್ ಆರ್ಎಂ, ಸೇಂಟ್ ಗೇಮ್ ಜೆಡಬ್ಲ್ಯೂ, ಬ್ಲಮ್ ಎನ್ಜೆ, ಶಾ ಎಸ್ಎಸ್, ಟಾಸ್ಕರ್ ಆರ್ಸಿ, ವಿಲ್ಸನ್ ಕೆಎಂ, ಸಂಪಾದಕರು. ಪೀಡಿಯಾಟ್ರಿಕ್ಸ್ನ ನೆಲ್ಸನ್ ಪಠ್ಯಪುಸ್ತಕ. 21 ನೇ ಆವೃತ್ತಿ. ಫಿಲಡೆಲ್ಫಿಯಾ, ಪಿಎ: ಎಲ್ಸೆವಿಯರ್; 2020: ಅಧ್ಯಾಯ 619.

ಸೋಲ್ ಜೆಎಸ್, ಮೆಂಟ್ ಎಲ್ಆರ್. ಅಭಿವೃದ್ಧಿ ಹೊಂದುತ್ತಿರುವ ಮುಂಚಿನ ಮೆದುಳಿಗೆ ಗಾಯ: ಇಂಟ್ರಾವೆಂಟ್ರಿಕ್ಯುಲರ್ ರಕ್ತಸ್ರಾವ ಮತ್ತು ಬಿಳಿ ದ್ರವ್ಯದ ಗಾಯ. ಇನ್: ಸ್ವೈಮಾನ್ ಕೆಎಫ್, ಅಶ್ವಾಲ್ ಎಸ್, ಫೆರಿಯೊರೊ ಡಿಎಂ, ಮತ್ತು ಇತರರು, ಸಂಪಾದಕರು. ಸ್ವೈಮಾನ್ಸ್ ಪೀಡಿಯಾಟ್ರಿಕ್ ನ್ಯೂರಾಲಜಿ. 6 ನೇ ಆವೃತ್ತಿ. ಫಿಲಡೆಲ್ಫಿಯಾ, ಪಿಎ: ಎಲ್ಸೆವಿಯರ್; 2017: ಅಧ್ಯಾಯ 22.